70例肛瘺患者的手術(shù)前后護(hù)理研究

趙慶紅

（佳木斯市肛腸醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002）

70例肛瘺患者的手術(shù)前后護(hù)理研究

趙慶紅

（佳木斯市肛腸醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002）

目的 分析研究加強(qiáng)對(duì)肛瘺患者手術(shù)前后的護(hù)理。方法 隨機(jī)抽取2013年3月至2014年3月本院接診的70例肛瘺手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，并按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組的患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理健康教育，觀察并比較兩組患者的治療效果、住院時(shí)間、和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 治療效果可以看出觀察組的治療總有效率95.4%高于對(duì)照組80.1%，觀察組的平均住院時(shí)間少于對(duì)照組的平均住院時(shí)間，對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度也高于對(duì)照組15%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在護(hù)理的過(guò)程中加強(qiáng)心理護(hù)理等健康教育有助于促進(jìn)肛瘺患者康復(fù)，對(duì)提高護(hù)理滿(mǎn)意度和護(hù)理學(xué)今后的發(fā)展具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

肛瘺；護(hù)理；療效

肛瘺是常見(jiàn)肛腸疾病，近年來(lái)患者數(shù)量出現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。肛瘺的發(fā)生與不能按時(shí)排便及飲食結(jié)構(gòu)不合理等多種因素有關(guān)，加強(qiáng)整體護(hù)理對(duì)改善肛瘺患者生存質(zhì)量具有重要意義［1］。本文以70例肛瘺手術(shù)患者作為研究對(duì)象，分析研究對(duì)肛瘺手術(shù)患者加強(qiáng)整體護(hù)理干預(yù)對(duì)提高生存質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)抽取2013年3月至2014年3月本院肛腸科接診的70例肛瘺手術(shù)患者為研究對(duì)象，其中男36例，女34例，患者年齡20～68歲，平均年齡（49.1±2.1）歲，排除癌性肛瘺、結(jié)核感染肛瘺、肛周濕疹等病癥。合并高血壓11例，糖尿病8例，患者文化程度：大專(zhuān)5例，高中及中專(zhuān)22例，初中23例，小學(xué)及以下20例；按照數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面無(wú)顯著性差異，所有患者及其家屬均知悉本組研究的目的，被告知方法后自愿參加本組實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法。對(duì)照組：予以一般常規(guī)護(hù)理：①患者在入院后由護(hù)士安置床位，為患者提供舒適的病房，保持室內(nèi)空氣流通，干燥整潔，保持患者被褥清潔；②手術(shù)前飲食清淡為主，嚴(yán)禁進(jìn)食辛辣口味的食物，以防病情加重手術(shù)后適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，使傷口能夠加快愈合，保持體力充沛，手術(shù)前后禁止喝酒，防止創(chuàng)面腫脹；③叮囑其術(shù)后24 h之內(nèi)嚴(yán)禁排便，以防創(chuàng)口感染，術(shù)后1 d后叮囑患者每日排便，并做好個(gè)人肛部衛(wèi)生，便后及時(shí)清潔肛部和保持便池清潔；④便后及時(shí)使用藥物坐浴，加快恢復(fù)的速度；⑤患者術(shù)后3 d內(nèi)不宜多動(dòng)，以防傷口流血，等待創(chuàng)面漸漸有所好轉(zhuǎn)后逐漸活動(dòng)，加快病情好轉(zhuǎn)；⑥按時(shí)督促患者按醫(yī)囑用藥，做好晨間、夜間的護(hù)理，按時(shí)查房，維護(hù)好衛(wèi)生環(huán)境，勸導(dǎo)患者戒煙酒，予以患者低鹽、低脂、易消化的食物［2］。

觀察組：手術(shù)的患者在手術(shù)前后通常伴有緊張的情緒，擔(dān)心手術(shù)會(huì)造成的痛苦，肛瘺手術(shù)之后會(huì)造成排便異常，例如大便干結(jié)或者大便失禁，患者的不良情緒不僅不會(huì)加快病情好轉(zhuǎn)反而會(huì)惡化，此時(shí)及時(shí)溝通和加以適當(dāng)?shù)墓膭?lì)、心理安慰能促進(jìn)患者的恢復(fù)。所以觀察組對(duì)患者的護(hù)理除了包括對(duì)照組患者的一般的護(hù)理外，還要加強(qiáng)對(duì)其的心理康復(fù)指導(dǎo)。首先，手術(shù)之前，和藹的與患者及其家屬做好詳細(xì)溝通，說(shuō)明做手術(shù)才是治療的最佳選擇，不會(huì)延誤病情，并且講明手術(shù)會(huì)帶來(lái)的預(yù)期效果和恢復(fù)的最理想的程度，舉例以往肛瘺手術(shù)的成功案例和患者目前的現(xiàn)狀，勸導(dǎo)患者不要有心理壓力；其次術(shù)后應(yīng)該平躺半天，首日宜進(jìn)食流食，次日之后可恢復(fù)常規(guī)飲食，但食物切忌辛辣和刺激性較大，調(diào)節(jié)腸道，并不斷增加營(yíng)養(yǎng)；第三，術(shù)后次日應(yīng)該遵照醫(yī)囑給予局部換藥處置，防止創(chuàng)口感染，加快局部組織生長(zhǎng)；第四，若患者術(shù)后疼痛難忍，可遵醫(yī)囑適當(dāng)服用止痛藥品，如雙氯芬酸鈉腸溶緩釋膠囊［4］（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000656海南普利制藥有限公司）。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］。顯效：臨床癥狀基本消失，傷口愈合；有效：臨床癥狀明顯減輕，傷口尚未痊愈；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或加重，切口未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。其中總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2患者生活質(zhì)量評(píng)分：采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（QOL）分別于護(hù)理干預(yù)前、后評(píng)定患者生活質(zhì)量，滿(mǎn)分為60分，極差：＜20分，差：21～30分，一般：31～40分，較好：41～50分，良好：51～60分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS16.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（），計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療效果的對(duì)比：結(jié)合兩組患者在術(shù)后相同時(shí)間的恢復(fù)程度，包括方便情況和切口愈合情況，結(jié)果顯示觀察組的治療總有效率94.3%高于對(duì)照組80.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者住院時(shí)間的對(duì)比：記錄兩組患者直到手術(shù)痊愈的住院時(shí)間，觀察組的患者的住院時(shí)間為7～13 d，平均時(shí)間為（8.5±0.5）d，對(duì)照組患者的住院時(shí)間為8～14 d，平均時(shí)間為（9.2±0.5）d，觀察組患者平均的住院天數(shù)少于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者滿(mǎn)意度的對(duì)比：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示為觀察組住院的患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度達(dá)到100.0%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度達(dá)到82.9%，說(shuō)明觀察組的護(hù)理更加到位，更貼近患者及其家屬的情況。組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

肛瘺是較為常見(jiàn)的疾病，男性患者居多，主要是由于糞便不能及時(shí)排除導(dǎo)致滯留腸道引起［5］。隨著生活水平的提高，食物的復(fù)雜性也越來(lái)越多，這增加人群的患病率，雖然治療方法有很多，但是通過(guò)非手術(shù)等方法治療不僅不治本還可能延誤最佳的治療時(shí)間，而解決肛瘺最為直接也是最高效的方法就是肛瘺手術(shù)。面對(duì)手術(shù)大多數(shù)的患者會(huì)有焦躁恐懼的心理，擔(dān)心不會(huì)根治、術(shù)后留下后遺癥等，面對(duì)這些問(wèn)題，在一般的護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理是尤為重要的。本組研究將70例肛瘺患者分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者予以一般常規(guī)的護(hù)理，觀察組患者在一般的護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，保持其身心舒暢。通過(guò)對(duì)比兩組患者的治療效果、住院時(shí)間和護(hù)理滿(mǎn)意度，來(lái)判定加強(qiáng)護(hù)理的效果。治療效果可以看出觀察組治療總有效率94.3%高于對(duì)照組80.0%，此外觀察組的平均住院時(shí)間少于對(duì)照組的平均住院時(shí)間，對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度也高于對(duì)照組17.1%，這也充分說(shuō)明了加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理不僅對(duì)其身心大有裨益，對(duì)以后醫(yī)學(xué)的護(hù)理的發(fā)展也是尤為重要的。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理在醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)方面具有確切的療效，提高了臨床治療效果，具有非常積極的應(yīng)用價(jià)值。由于本組研究時(shí)間和研究對(duì)象有限，因而關(guān)于對(duì)患者的心理護(hù)理的方法還需日后進(jìn)一步探討。

［1］黃乃健.中國(guó)肛腸病學(xué)［M］.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，1996:711.

［2］黃乃健，胡林山，孫洪生，等.內(nèi)口切開(kāi)術(shù)治療低位肛瘺的臨床和實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國(guó)肛腸病雜志，2000，20（5）:3.

［3］梁東源.42例低位肛瘺瘺管切除Ⅰ期縫合報(bào)道［J］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（5）:146.

［4］艾衛(wèi)民，李玖維，謝大牛.肛瘺手術(shù)術(shù)式的選擇與療效的觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2003，5（12）:917-918.

［5］孫士華.肛瘺患者手術(shù)前后護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（33）: 297-298.

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1671-8194（2015）20-0263-02