影響血液凈化護(hù)理安全管理的因素及對策

劉再輝

（黑龍江省雞西市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 雞西 158100）

影響血液凈化護(hù)理安全管理的因素及對策

劉再輝

（黑龍江省雞西市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 雞西 158100）

目的 探討影響血液凈化護(hù)理安全管理的因素及對策。方法 從本院2013年10月至2014年10月收治的接受血液凈化的患者中隨機(jī)選擇128例進(jìn)行研究，設(shè)為觀察組，并從2012年9月至2013年9月收治的接受血液凈化的患者中隨機(jī)選擇125例設(shè)為對照組。結(jié)果 在對照組的7150次血液凈化治療過程中，一共發(fā)生了63次護(hù)理安全事故，護(hù)理安全事故的發(fā)生率為0.88%；在觀察組的7230次血液凈化治療過程中，一共發(fā)生了25次護(hù)理安全事故，護(hù)理安全事故的發(fā)生率為0.35%。觀察組的護(hù)理安全不良事故的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。結(jié)論 影響血液凈化護(hù)理安全管理的因素有患者因素和環(huán)境因素等，做好針對性的安全管理，可以有效的減少各種安全事故的出現(xiàn)。

血液凈化護(hù)理；安全管理；影響因素；對策

血液凈化是臨床常用的一種治療多功能衰竭等疾病的方法之一，可以有效的治療各種疾病，挽救患者的生命［1］。但是，血液凈化操作過程較為復(fù)雜，對醫(yī)務(wù)人員的操作水平要求較高。且接受血液凈化的患者大多合并多種疾病，體質(zhì)較差，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。于是，在諸多因素的影響，給臨床護(hù)理工作帶來了較大的困難，做好安全管理至關(guān)重要。本文即選擇128例接受血液凈化治療的患者進(jìn)行研究，探討影響血液凈化護(hù)理安全管理的因素及對策?，F(xiàn)對研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：從本院2013年10月至2014年10月收治的接受血液凈化的患者中隨機(jī)選擇128例進(jìn)行研究，設(shè)為觀察組。其中男71例，女57例，年齡17～81歲，平均年齡（39.4±2.3）歲。并從2012年9月至2013年9月收治的接受血液凈化的患者中隨機(jī)選擇125例設(shè)為對照組。其中男70例，女55例，年齡18～80歲，平均年齡（38.3±2.2）歲。對照組1年一共透析7150次，觀察組為7230次。比較兩組的一般資料，可得均P＞0.05，即說明兩組具有可比性。

1.2方法。對照組患者實(shí)施常規(guī)血液凈化護(hù)理。觀察組患者實(shí)施全方位安全管理模式下的血液凈化護(hù)理。

分析安全管理相關(guān)因素。①環(huán)境因素：接受血液凈化的患者大多病情危重，體質(zhì)較弱，抵抗力差。因此，在接受血液凈化治療的過程中，極易受到病房環(huán)境的影響。如各種化學(xué)消毒劑具有較強(qiáng)的揮發(fā)性，容易對患者的眼鏡和皮膚等早晨給不同程度的損害。②護(hù)理人員因素：血液透析過程需要護(hù)理人員對患者進(jìn)行穿刺等操作，并需要密切關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)。一旦護(hù)理人員操作水平不高或者一時(shí)疏忽，便容易導(dǎo)致穿刺針脫落等情況的出現(xiàn)，引發(fā)安全事故。③患者因素：治療時(shí)患者容易出現(xiàn)壓抑和煩躁等不良情緒，成為護(hù)理安全的隱患。且血液透析會(huì)對患者造成不良刺激，如果患者合并有各種心腦血管疾病，便可能會(huì)導(dǎo)致低血壓和心律失常等情況的出現(xiàn)。④儀器設(shè)備因素：血液凈化需要利用透析機(jī)對患者進(jìn)行治療，一旦出現(xiàn)設(shè)備儀器異?，F(xiàn)象，便會(huì)嚴(yán)重影響到正常的治療，導(dǎo)致各種安全事故的出現(xiàn)。

實(shí)施針對性護(hù)理。針對上述影響因素，做好針對性護(hù)理。護(hù)理人員要保持良好的病房環(huán)境，注意對患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行各項(xiàng)操作，并注意提高操作水平。治療過程中密切關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并進(jìn)行處理。并定時(shí)對設(shè)備儀器進(jìn)行巡視，保證治療的順利進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理安全事故的出現(xiàn)例數(shù)，計(jì)算出兩組的護(hù)理安全事故發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究中得到的所有數(shù)據(jù)均完整導(dǎo)入表格中，并利用SPSS 16.0軟件予以統(tǒng)一處理，計(jì)數(shù)資料予以χ2檢驗(yàn)。如果經(jīng)過比較兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著差異時(shí)，即P＜0.05的時(shí)候，即認(rèn)為兩組數(shù)據(jù)之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，在對照組的7150次血液凈化治療過程中，一共發(fā)生了63次護(hù)理安全事故，護(hù)理安全事故的發(fā)生率為0.88%；在觀察組的7230次血液凈化治療過程中，一共發(fā)生了25次護(hù)理安全事故，護(hù)理安全事故的發(fā)生率為0.35%。通過比較可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)理安全不良事故的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在實(shí)施了全方位安全管理之后，血液凈化過程中的護(hù)理安全事故顯著減少。

3　討 論

血液凈化治療的目前臨床廣泛應(yīng)用的一種治療諸多疾病的方式，利用獲得良好的效果。但在護(hù)理過程中，受到多種因素的影響，容易出現(xiàn)各種護(hù)理安全事故［2］。例如，患者在透析過程中可能會(huì)出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血、滑針等并發(fā)癥，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)、妥善處理易致嚴(yán)重后果［3］。因此，臨床需要積極的做好對血液凈化患者的安全管理，以減少各種安全事故的出現(xiàn)。有學(xué)者通過研究報(bào)道［4］，在外科重癥監(jiān)護(hù)病房患者床邊行連續(xù)性血液凈化（continuous blood purification，CBP）時(shí)，通過制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程、規(guī)范化操作、建立不安全因素的干預(yù)措施、加強(qiáng)行血濾期間的液體管理，可以有效提高治療效果、減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。本研究中，對入組的128例觀察組患者，即實(shí)施了全方位的護(hù)理安全管理。首先，對護(hù)理安全管理相關(guān)影響因素進(jìn)行了分析。了解到會(huì)對安全管理產(chǎn)生影響的因素包含了患者和環(huán)境以及設(shè)備和儀器等多方面。然后，圍繞具體的影響因素，實(shí)施針對性的護(hù)理。本次研究結(jié)果顯示，對照組的護(hù)理安全事故的發(fā)生率為0.88%；觀察組的護(hù)理安全事故的發(fā)生率為0.35%。觀察組的護(hù)理安全不良事故的發(fā)生率顯著低于對照組。即提示，針對血液凈化護(hù)理安全管理的相關(guān)影響因素進(jìn)行安全管理，可以有效的減少各種安全事故的出現(xiàn)。

綜上所述，血液凈化護(hù)理工作的效果會(huì)受到多種因素的影響，針對存在的相關(guān)影響因素進(jìn)行全方位的安全管理可以有效降低各種安全事故的發(fā)生率。

［1］劉金鳳，楊鳳妹，張朝梅，等.“差錯(cuò)共享”不良事件管理模式在血液凈化中心安全管理中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（31）:3816-3818.

［2］黃惠君，汪愛麗，陳君，等.影響血液凈化護(hù)理安全管理因素的分析和應(yīng)對策略［J］.中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2013，27（6）:121-122.

［3］張瑞瑞.血液凈化中心護(hù)理安全管理因素的分析及對策［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（9）:5139-5140.

［4］鄭桃花，邵善清，葉向紅，等.外科重癥監(jiān)護(hù)病房行連續(xù)性血液凈化的護(hù)理安全管理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（27）:3383-3384.

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1671-8194（2015）20-0259-02