慢性盆腔炎的中西醫(yī)結(jié)合治療近況

旋 靜

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，吉林 長春 130021）

慢性盆腔炎的中西醫(yī)結(jié)合治療近況

旋 靜

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，吉林 長春 130021）

總結(jié)目前中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的方法，探討慢性盆腔炎的中西醫(yī)結(jié)合治療方法及療效。收集了近年來的相關(guān)醫(yī)療文獻(xiàn)并進(jìn)行歸納總結(jié)，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的效果明顯優(yōu)于單純使用中藥或西藥進(jìn)行治療的效果。中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效顯著，不僅可以起到消炎抗菌的效果，而且還能提高機(jī)體免疫力并改善組織微循環(huán)，從而提高了慢性盆腔炎的治愈率，降低復(fù)發(fā)率。

慢性盆腔炎；認(rèn)識；中西醫(yī)結(jié)合治療；綜述

慢性盆腔炎是一種臨床較為常見的，好發(fā)于中、青年婦女的婦科疾病，是婦女內(nèi)生殖器、盆腔腹膜及周圍結(jié)締組織所產(chǎn)生的慢性炎性反應(yīng)，其最典型的臨床表現(xiàn)是性交障礙以及下腹部的局限性疼痛，病程長，易復(fù)發(fā)，這也是婦女不孕癥的主要原因，近年來慢性盆腔炎的發(fā)病率居高不下 ，上升趨勢明顯，是當(dāng)前影響廣大婦女身心健康和生活質(zhì)量的社會問題，也是臨床急需解決的一大難題。

1　中西醫(yī)對慢性盆腔炎的認(rèn)識

1.1中醫(yī)對慢性盆腔炎的認(rèn)識：中醫(yī)古籍并無“盆腔炎”之詞，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可參見中醫(yī)“熱入血室”、“帶下病”、“婦人腹痛”、“癥瘕”、“不孕”等病證。其主要病因?yàn)榻?jīng)行產(chǎn)后，正氣未復(fù)，風(fēng)寒濕熱或蟲毒之邪乘虛而入，與氣血相搏結(jié)，蓄積于胞宮，耗損氣血，纏綿難愈。其病機(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣血瘀滯，寒濕凝結(jié)，氣滯血瘀，正氣耗傷等。從發(fā)病原因來看，由于經(jīng)期、產(chǎn)后調(diào)攝不當(dāng)，房事不節(jié)或體虛感染邪毒，致使?jié)駸崽N(yùn)滯于胞宮，日久則毒邪與血相結(jié)、阻礙氣機(jī)而致氣滯血瘀，從而發(fā)生輸卵管阻塞、盆腔積液發(fā)生粘連等癥。其病理因素主要為：寒、熱、濕、毒、虛、瘀等。

1.2西醫(yī)對慢性盆腔炎的認(rèn)識：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為當(dāng)人體免疫力低下、內(nèi)分泌紊亂或外來刺激破壞了陰道自身的生態(tài)平衡，陰道內(nèi)的菌群就會沖出陰道保護(hù)屏障而引發(fā)盆腔炎。

2　中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)治法

2.1辨證論治

2.1.1清熱解毒，活血化瘀。①清熱化瘀組方：本病多為熱毒之邪，瘀結(jié)于內(nèi)，遷延日久，纏綿難愈。錢素敏等［1］采用清熱化瘀組方（紅藤、敗醬草、黃柏、丹皮、丹參、炒五靈脂、川斷、白術(shù)等），加服西藥替硝唑，總有效率為94.0%。②自擬婦炎湯：能夠有效的抗菌消炎，改善微循環(huán)，加快炎性包塊的吸收和消散，以緩解患者疼痛、出血等癥狀。潘劉英［2］采用自擬婦炎湯（敗醬草，蒲公英，赤芍，當(dāng)歸，紅藤，黃芩，延胡索，生地，金銀花，旱蓮草，黨參，甘草）加服西藥，總有效率為90.90%。

2.1.2清利濕熱，活血化瘀。①中藥內(nèi)服基本方：陳曉紅［3］采用中藥內(nèi)服基本方（鱉甲、穿山甲、蒲公英、車前草、地丁、連翹、益母草、黃柏、木香、川芎、甘草），配合西藥靜脈滴注，總有效率為93.3%。②清熱利濕活血方：張月順等［4］人用西藥注射液靜滴和清熱利濕活血方加減（黃柏、蒲公英、天花粉、苦參、紅藤、椿白皮、川芎、丹皮、當(dāng)歸、莪術(shù)、三棱、赤芍、薏苡仁、百部、甘草等），總有效率為92.5%。

2.1.3活血化瘀，行氣止痛。柱彥梅［5］采用西藥靜脈滴注配合中藥治療，并保留灌腸，總有效率為93.3%。

2.1.4散寒除濕，活血化瘀。孫智霞［6］采用自擬中藥內(nèi)服方（黃芪、雞血藤、延胡索、薏苡仁、三棱、桂枝、姜黃等），配合灸法，并聯(lián)合西藥靜滴，總有效率為91.67%。

2.1.5健脾益氣，化瘀散結(jié)。王雪冬［7］采用西藥靜脈滴注，聯(lián)合糜蛋白酶隔日1次肌注，并加服中藥配合灌腸，總有效率為96.0%。

2.2中成藥治療

2.2.1坤復(fù)康片：作用機(jī)制為提高患者免疫力，改善微循環(huán)，提高痛閥，緩解疼痛。

2.2.2婦科干金片：作用機(jī)制為抗菌殺毒、促進(jìn)組織再生，提高機(jī)體免疫力。臨床使用，療效顯著，總有效率為93.8%。

2.2.3桂枝茯苓膠囊及丸劑：具有鎮(zhèn)痛、滅菌、抗炎的作用，對子宮平滑肌具有雙向調(diào)節(jié)作用，可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌以及免疫功能。臨床運(yùn)用抗生素滴注并配合桂枝茯苓丸治療，療程短，效果顯著。

3　中西醫(yī)結(jié)合外治法

3.1灌腸療法

3.1.1中藥保留灌腸：中藥保留灌腸可以改善盆腔內(nèi)的血液循環(huán)，配合西藥靜脈滴注，總有效率可達(dá)93.33%。

3.1.2西藥保留灌腸：西醫(yī)灌腸藥具有抑菌、殺菌的作用，配合西藥靜滴，并聯(lián)合中藥治療，效果顯著，總有效率為93.55%。

3.2中藥外敷

3.2.1中藥加醋外敷：中藥外敷可以使藥物直接滲透于病變所在部位，加醋可促進(jìn)藥物的吸收，配合西藥口服及靜滴，總有效率為97%。

3.2.2腹部熱敷：此法不僅可以使藥物直接滲透于病變所在部位，還可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于病灶的吸收。配合中藥保留灌腸及抗生素治療，總有效率為92.73%。

3.3隔鹽灸暖宮貼：持續(xù)溫?zé)岽碳た梢源龠M(jìn)盆腔局部的血液循環(huán)，提高組織細(xì)胞的新陳代謝，有效緩解臨床癥狀。

3.4針灸取穴

3.4.1針刺取穴：應(yīng)用此法治療，可有效針對病原菌，促進(jìn)炎癥吸收，減少組織粘連。

3.4.2熱敏灸：此法不接觸身體，無傷害，無痛苦，且無不良反應(yīng)，能有效緩解慢性盆腔炎癥狀，效果顯著。

3.5物理療法

3.5.1多功能盆腔治療儀治療：多功能盆腔炎治療儀是集電、熱、磁、按摩4種療法于一體，從不同方面同時進(jìn)行治療，以達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的目的。

3.5.2Cyp-I型微波綜合治療儀：Cyp-I型微波綜合治療儀可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快炎癥吸收，加速炎性產(chǎn)物的清除，提高機(jī)體的免疫力，達(dá)到鎮(zhèn)痛、消炎的目的。

4　綜合療法

4.1心理調(diào)攝治療：實(shí)施心理療法，可使患者在了解疾病的相關(guān)知識的基礎(chǔ)上，建立起康復(fù)的信念。中醫(yī)所謂七情即怒、喜、憂、思、悲、恐、驚，長期的精神刺激，超過人體正常的生理活動，便會造成氣機(jī)紊亂及陰陽氣血的失衡，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

4.2護(hù)理療法：良好的護(hù)理療法可以使患者的心理、生理、情緒等方面得到指導(dǎo)，以便更好地實(shí)施治療。

5　總 結(jié)

現(xiàn)今，慢性盆腔炎的發(fā)病率以及復(fù)發(fā)率逐年提高，深入探討治療方法極為重要。治療要遵循整體與局部相結(jié)合、辨證與辨病相結(jié)合，中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合，內(nèi)治與外治相結(jié)合的理念，全方位調(diào)解患者的身心狀態(tài)更強(qiáng)而有效的實(shí)施治療。

［1］錢素敏，張巖雪.清熱化瘀組方聯(lián)合替硝唑治療慢性盆腔炎的臨床研究［J］.中國藥物與臨床，2013，13（7）:903-904.

［2］潘劉英.婦炎湯聯(lián)合抗生素與單用抗生素對慢性盆腔炎患者療效、抗炎及血液流變學(xué)對照研究［J］.中華中醫(yī)學(xué)刊，2011，29（7）: 1703-1704.

［3］陳曉紅.婦科女性內(nèi)生殖器慢性炎癥中西醫(yī)結(jié)合治療的探索［J］.時珍國醫(yī)國藥，2012，23（6）:1582-1583.

［4］張月順，楊周平.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎40例觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（5）:427-428.

［5］柱彥梅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎45例［J］.河南中醫(yī)，2014，34（7）:1380-1381.

［6］孫智霞.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎60例［J］.吉林中醫(yī)藥，2010，39（9）:780-781.

［7］王雪冬.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎60例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2011， 33（8）:1183-1184.

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1671-8194（2015）20-0205-02