兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床護(hù)理體會

王桂芝 李少艷

（山東省威海市立醫(yī)院，山東 威海 264200）

兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床護(hù)理體會

王桂芝 李少艷

（山東省威海市立醫(yī)院，山東 威海 264200）

目的 探討臨床中對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒的有效護(hù)理方式。方法 本院近年來共收治阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒244例，并將此作為研究資料，在對患兒進(jìn)行手術(shù)治療前后的實際情況，合理實施針對性的護(hù)理措施，對護(hù)理效果進(jìn)行評價。結(jié)果 在對患兒實施針對性的護(hù)理措施之后，200例患兒的呼吸暫停等癥狀完全消失，44例患兒的呼吸暫停等癥狀得到顯著的控制，其護(hù)理措施的總有效率為100%。結(jié)論 臨床中根據(jù)患兒的個體情況以及治療前后的相關(guān)特點，合理的制定護(hù)理計劃并實施護(hù)理針對性的護(hù)理措施，能夠有效的提升治療的效果，為患兒的早日康復(fù)奠定堅實的基礎(chǔ)。

兒童；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；護(hù)理

根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，睡眠的時間占人生的30%左右。因此，睡眠質(zhì)量的高低將會對人們的身體健康程度產(chǎn)生直接的影響[1]。兒童處于生長發(fā)育的高峰期，因而其睡眠質(zhì)量的優(yōu)劣具有重要的現(xiàn)實意義。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是目前兒童當(dāng)中發(fā)病率相對較高的疾病之一，對兒童的睡眠質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響，進(jìn)而將會對兒童的生長發(fā)育速度、智力的發(fā)展等產(chǎn)生消極作用。本院近年來共收治阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒244例，研究臨床中合理的護(hù)理措施，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：自2012年8月至2014年3月，本院共收治阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒244例，其中男性患兒142例，女性患兒102例，年齡分布在2～11歲，平均（5±0.6）歲。患兒的臨床癥狀主要集中在夜間睡覺伴有不同程度的鼾聲，睡眠情況出現(xiàn)一定程度的紊亂、睡覺期間伴有不同程度的呼吸暫停。根據(jù)患兒的入院檢查結(jié)果顯示，124例患兒具有扁桃體肥大的情況，145例患兒具有增殖體肥大的情況，59例患兒出現(xiàn)中耳炎的癥狀，32例患兒伴有鼻息肉的情況。

1.2護(hù)理方法：在本院對患兒進(jìn)行臨床治療的過程中，根據(jù)患兒的具體情況，選擇扁桃體摘除手術(shù)、增殖體切除術(shù)等方式進(jìn)行。而對患兒實施護(hù)理的過程中，其具體護(hù)理措施包括以下幾點：第一，手術(shù)前的護(hù)理措施。其一，當(dāng)患兒入院接受治療之后，護(hù)理人員應(yīng)對患兒的一般資料進(jìn)行詳細(xì)的記錄，同時還應(yīng)對患兒的監(jiān)護(hù)人的情況以及聯(lián)系方式進(jìn)行記錄[2]；其二，現(xiàn)階段，獨生子女的數(shù)量逐年上升，兒童在家庭中的地位相對較高。因此，當(dāng)兒童出現(xiàn)相關(guān)疾病時，其家長心理常常會產(chǎn)生不同程度的焦慮情緒。對于患兒而言，由于其年齡相對較小，在其處于陌生的環(huán)境接受治療時，其恐懼心理較為明顯。因此，護(hù)理人員在日常工作的過程中，應(yīng)對患兒及其家長的情緒變化進(jìn)行詳細(xì)的觀察，對產(chǎn)生情緒波動的原因進(jìn)行了解，從而采取針對性的干預(yù)措施進(jìn)行調(diào)解；其三，在對患兒實施手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患兒及其家屬在手術(shù)之前的12 h內(nèi)應(yīng)保持禁食禁水的狀態(tài)，并將手術(shù)過程中可能需要的急救藥物以及設(shè)備進(jìn)行充分的準(zhǔn)備。第二，手術(shù)后的護(hù)理措施。其一，在患兒治療結(jié)束之后，其最為重要的是提高患兒呼吸道的順暢程度。對于兒童患者而言，其呼吸系統(tǒng)的功能尚不完善，呼吸道的內(nèi)徑相對較小，因此在實施治療之后其呼吸道常常會出現(xiàn)水腫的情況。此時，對于治療后的兒童患者而言，其呼吸道順暢程度的保持尤為重要。在日常工作的過程中，護(hù)理人員應(yīng)在患兒轉(zhuǎn)回病房之后，對其各項生理指標(biāo)進(jìn)行實時的監(jiān)測，對患兒口腔內(nèi)分泌物情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察。對于年齡相對較小的兒童患者而言，其無法掌握分泌物吐出的方法，因此護(hù)理人員應(yīng)注意采用輔助吸取的方式，幫助兒童患者排除口腔分泌物；其二，在患兒的手術(shù)順利完成之后，護(hù)理人員應(yīng)對患兒的創(chuàng)口情況進(jìn)行密切的觀察，對其是否存在出血的癥狀進(jìn)行及時的判斷。當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童患者的口腔分泌物當(dāng)中存在血液時，護(hù)理人員應(yīng)對創(chuàng)口的縫合等進(jìn)行細(xì)致的檢查，并及時向醫(yī)師進(jìn)行匯報；其三，當(dāng)患兒達(dá)到出院的標(biāo)準(zhǔn)時，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患兒在一段時間之內(nèi)盡量避免食用酸性食物，并指導(dǎo)家長掌握改變患兒睡覺張口習(xí)慣的方法。

2　結(jié) 果

在本院對患兒實施針對性的護(hù)理措施之后，200例患兒的呼吸暫停等癥狀完全消失，44例患兒的呼吸暫停等癥狀得到顯著的控制，其護(hù)理措施的總有效率為100%。

3　討 論

兒童是身體生長發(fā)育的高峰期，而睡眠質(zhì)量的優(yōu)劣將會其生長發(fā)育速度有著重要的影響。現(xiàn)階段，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是兒童人群中發(fā)病率相對較高的疾病之一，該類疾病的出現(xiàn)將會對兒童的睡眠情況產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。如若沒有得到及時有效的治療，則將會對兒童的智力發(fā)育等產(chǎn)生影響，甚至?xí)泳弮和鱾€臟器的發(fā)育[3-5]。

因此，在臨床中及時準(zhǔn)確的對患兒的情況進(jìn)行診斷，并采取科學(xué)的治療措施，針對患兒的特點以及手術(shù)治療前后的實際情況，實施針對性的護(hù)理措施，能夠有效的幫助醫(yī)師對患兒的情況進(jìn)行全面的了解，對治療效果的提升以及降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率有著積極的作用。

[1] 王富艷,張麗娟,王飛.新生兒重度心跳呼吸暫停21例搶救與護(hù)理體會[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,24(5):18-19.

[2] 吳彩芹,楊慧,杜小瀅,等.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病人社會支持與生活質(zhì)量的相關(guān)研究[J].護(hù)理研究,2014,29(23):51-52.

[3] 蔡曉嵐,劉言訓(xùn),劉洪英,等.兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征手術(shù)前后生活質(zhì)量調(diào)查[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2012,36(2):33-34.

[4] 顧敏暉.低溫等離子射頻消融治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(29):346-347.

[5] 梁立雪,劉秀容,謝文濤,等.兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的危害及圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(11):37-38.

R473.72

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1671-8194（2015）32-0266-01