人文關(guān)懷護(hù)理在RICU機(jī)械性通氣患者中的應(yīng)用

盧 丹

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 沈陽 110024）

人文關(guān)懷護(hù)理在RICU機(jī)械性通氣患者中的應(yīng)用

盧 丹

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 沈陽 110024）

目的 探討人文關(guān)懷在RICU通氣或換氣功能障礙實(shí)施機(jī)械通氣輔助治療的危重患者中的應(yīng)用效果，提升危重癥患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。方法 對(duì)2011年1月至2013年12月在RICU住院并采用氣管內(nèi)插管機(jī)械通氣輔助治療的呼吸衰竭患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，制定對(duì)機(jī)械通氣患者的人文關(guān)懷的措施，利用非語言性交流方式，及時(shí)了解患者的需求，為機(jī)械通氣治療期間的患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。結(jié)果 人文關(guān)懷護(hù)理使機(jī)械通氣輔助治療的呼吸衰竭患者能積極的配合治療與護(hù)理，以最短的時(shí)間消除患者的緊張、恐懼的心理狀態(tài)。結(jié)論 機(jī)械通氣輔助治療的危重癥患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理可以促進(jìn)患者的治療與康復(fù)，人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)實(shí)施機(jī)械性通氣等呼吸衰竭患者的治療與康復(fù)尤為重要。

護(hù)理；機(jī)械性通氣；人文關(guān)懷；RICU

呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房（Respiratory intensive care unit，簡稱RICU）主要收治嚴(yán)重通氣和換氣功能障礙的患者，即呼吸衰竭患者。呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的綜合征[1]，其發(fā)生的主要原因大部分是由慢性呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致呼吸功能損害逐漸加重，經(jīng)過較長的時(shí)間才發(fā)展而來的?；颊叩闹饕憩F(xiàn)是呼吸困難嚴(yán)重、發(fā)紺及精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及心血管系統(tǒng)癥狀，如不及時(shí)進(jìn)行緊急救治將并發(fā)肝、腎功能的損害及肺性腦病的發(fā)生而危及生命。在臨床上主要的緊急處理方法就是采取機(jī)械通氣—經(jīng)口（鼻）氣管插管或氣管切開，從而改善呼吸困難。對(duì)于實(shí)施機(jī)械通氣的患者不能直接的進(jìn)行語言交流，因此，加強(qiáng)對(duì)機(jī)械通氣患者人文關(guān)懷護(hù)理顯得尤為重要，我們通過二年來對(duì)RICU實(shí)施機(jī)械通氣患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理，了解患者的各種需求及心理反應(yīng)，細(xì)致觀察患者的表情、手勢及監(jiān)護(hù)指標(biāo)，與患者通過動(dòng)作、表情、目光、表情等與患者進(jìn)行信息交流，使患者及時(shí)得到關(guān)愛、關(guān)懷，消除了緊張和恐懼等不良心理，從而更好地配合治療和護(hù)理?，F(xiàn)將我們的體會(huì)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本組病例選取2011年1月至2013年12月在我院RICU接受氣管插管機(jī)械通氣治療的134例患者。診斷重癥肺炎15例，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）92例，支氣管哮喘27例，其中男性患者87例，女性患者47例，年齡在60～89歲，平均年齡78歲，氣管插管時(shí)間2～13 d。

1.2方法：對(duì)實(shí)施人工呼吸機(jī)輔助治療的134例患者在常規(guī)治療與護(hù)理的同時(shí)，將人文關(guān)懷護(hù)理融入其中，根據(jù)每個(gè)患者的具體病情和需要，制訂相應(yīng)的人文關(guān)懷護(hù)理計(jì)劃并要求各個(gè)班次護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理措施。

1.3結(jié)果：對(duì)134例采用機(jī)械通氣輔助治療的呼吸衰竭患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，使呼吸衰竭患者能積極主動(dòng)的配合治療與護(hù)理，消除了患者的緊張、焦慮和恐懼心理，更重要的是增強(qiáng)了配合治療的信心，提高了自己的生存質(zhì)量。

2　人文關(guān)懷護(hù)理

2.1了解患者的行為與心理表達(dá)方式。在護(hù)理實(shí)踐中，對(duì)應(yīng)用氣管插管進(jìn)行呼吸機(jī)輔助治療的患者首先要了解患者的感受，及時(shí)準(zhǔn)備的從患者的面部表現(xiàn)、肢體動(dòng)作等方面判斷出患者的感受與需求。如患者緊鎖眉頭、搖頭，則表示恐懼、痛苦或緊張、焦慮及懷疑；當(dāng)患者疑惑地看著你時(shí)，表示患者不了解你或自身環(huán)境；若患者眉目舒展、表情放松、則表示其心情良好，對(duì)治療、護(hù)理滿意[2]。

2.2觀察患者的目光與姿態(tài)?；颊叩膬?nèi)心思想情感可通過眼神目光而流露出他的需求。如患者的目光始終經(jīng)緊盯身體某一部位，則有可能是這個(gè)部位出現(xiàn)不舒適的感覺；患者有不適或疼痛不適時(shí)，會(huì)以身體的姿勢來表達(dá)，常表現(xiàn)為躁動(dòng)或被迫體位。

2.3應(yīng)用非語言的方式。護(hù)理人員與機(jī)械通氣患者的交流方式只能是通過各種非語言的交流方式來實(shí)現(xiàn)的，護(hù)理人員言行舉止對(duì)患者造成重要的影響，因此，護(hù)理人員要以真誠的微笑和堅(jiān)定的目光展示在患者面前，使患者得到鼓勵(lì)、安慰產(chǎn)生安全感；在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，目光應(yīng)專注嚴(yán)肅，使患者感到護(hù)士對(duì)工作認(rèn)真細(xì)致而產(chǎn)生信賴感。

2.4關(guān)心體貼患者。清醒的機(jī)械通氣患者雖然不能說話，但具有觀察力，周圍環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員的一言一行、一攆一動(dòng)都會(huì)大大影響他們的情緒。護(hù)理人員在工作中要多詢問患者的感受，了解患者所需，及時(shí)幫助患者解決問題，如用手示意問候，使患者感到親切、受尊重；經(jīng)常詢問患者有沒有痰、查看患者有無口干、是否有饑餓感、是否有疼痛感、體位是否舒適，需要更換體位等。對(duì)能寫字的患者我們給他紙和筆讓他寫下來，盡量滿足他們的需求[3]，從而及時(shí)了解患者的需求并給予合理的解決方法。通過握手、翻身、撫摸、按摩受壓部位及上下肢等皮膚接觸，使患者產(chǎn)生體貼和親切感，順從接受治療和護(hù)理。

3　結(jié) 論

采用機(jī)械性通氣輔助治療的呼吸衰竭等危重癥患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理可以促進(jìn)患者的治療與康復(fù)，人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)實(shí)施機(jī)械性通氣等呼吸衰竭患者的治療與康復(fù)尤為重要。

4　討 論

4.1加強(qiáng)對(duì)RICU機(jī)械性通氣患者的人文關(guān)懷。對(duì)于住在RICU進(jìn)行機(jī)械性通氣輔助治療的危重癥患者而言，更渴望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷、體貼，渴望得到最好的關(guān)照[4]。因此，護(hù)理人員不但要有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)的護(hù)理技能，還要掌握非語言交流方式，學(xué)會(huì)與患者的交流，及時(shí)了解患者的需求，在最短的時(shí)間內(nèi)解決患者的需求。

4.2提升護(hù)理人員的人文素養(yǎng)。做好RICU機(jī)械性通氣等危重癥患者的治療與搶救工作，更重要的是要提高護(hù)理人員的人文修養(yǎng)，加強(qiáng)各學(xué)科知識(shí)理論的聯(lián)系，培訓(xùn)護(hù)理人員掌握社會(huì)幫助患者調(diào)整良好的心理狀態(tài)，減輕心理負(fù)擔(dān)，接受治療與護(hù)理。所以，護(hù)理人員應(yīng)提高自身修養(yǎng)，要具有多元化的角色能力，掌握多學(xué)科的知識(shí)，在掌握并運(yùn)用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理理論知識(shí)、技能的基礎(chǔ)上，還要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)、美學(xué)、語言學(xué)等，以拓展護(hù)理人員的知識(shí)視野，適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，滿足患者的需求，更好地服務(wù)于危重癥患者。

4.3學(xué)習(xí)非語言交流技巧。機(jī)械性通氣輔助治療的患者完全需要以非語言的方式來進(jìn)行交流，護(hù)理人員要加強(qiáng)非語言交流技巧的學(xué)習(xí)。我們?cè)谂R床實(shí)踐中逐漸的摸索與患者進(jìn)行非語言交流的技巧，學(xué)會(huì)運(yùn)用目光、表情、行為舉止的表達(dá)和了解方式與患者進(jìn)行交流，增加護(hù)患間的溝通，以提高護(hù)理水平及護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)機(jī)械通氣患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，使患者能充分享有生命與健康、權(quán)力與需求、價(jià)格與尊嚴(yán)的真誠關(guān)懷與照護(hù)，體現(xiàn)了“以人為本，以人的健康為中心”的護(hù)理服務(wù)理念[5]。使RICU的護(hù)理隊(duì)伍各方面整體素質(zhì)得到提高。

[1] 廖愛武,連志明.非語言溝通對(duì)心理護(hù)理的重要性[J].華夏醫(yī)學(xué), 2004,9(5):81l-812.

[2] 楊穎,李書章.規(guī)范醫(yī)療語言,體現(xiàn)人文關(guān)懷[J].中國醫(yī)院管理雜志,2010,30(12):81-82.

[3] 袁文華.護(hù)理工作中人文關(guān)懷的意義及其具體體現(xiàn)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(35):75-77.

[4] 陳紅宇,彭慧丹,李娟.護(hù)理人文關(guān)懷與護(hù)患溝通[J].南方護(hù)理學(xué), 2005,12(1):18-20.

[5] 溫雅麗,王松,孟艷麗.氣管插管機(jī)械通氣159例臨床護(hù)理[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,7(3):262-263.

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1671-8194（2015）32-0240-02