溝通與手術(shù)室護(hù)理研究

劉秀梅

（吉林省四平市第四人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

溝通與手術(shù)室護(hù)理研究

劉秀梅

（吉林省四平市第四人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

目的 有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)患溝通，進(jìn)行健康教育，倡導(dǎo)以人為本的護(hù)理理念，使其配合治療和護(hù)理。方法 通過與患者術(shù)前溝通、術(shù)中溝通、術(shù)后溝通，以及與手術(shù)室醫(yī)師的溝通等方式。結(jié)果 減輕和消除手術(shù)患者的恐懼心理，提高術(shù)后療效，配合治療，預(yù)防病發(fā)證，以最佳心理狀態(tài)接受治療。結(jié)論 切實(shí)搞好護(hù)患有效地溝通，能提高護(hù)理的業(yè)務(wù)水平。溝通有利于醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理實(shí)踐中的人文關(guān)懷。

護(hù)患溝通；手術(shù)室；護(hù)理研究

1　手術(shù)室護(hù)士溝通的對(duì)象

1.1與患者的溝通：①術(shù)前溝通：手術(shù)室對(duì)于患者來說是陌生的、是恐懼的。這源于患者的手術(shù)的恐懼，這就體現(xiàn)了術(shù)前訪視的重要意義了，首先要向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，基本情況，醫(yī)療設(shè)備及負(fù)責(zé)該患者手術(shù)的麻醉醫(yī)師和護(hù)士，溝通中盡量用通俗易懂的語言，使患者對(duì)手術(shù)室有一個(gè)初步的客觀認(rèn)識(shí)，以減少陌生感，并講解該疾病的手術(shù)方式、采用何種麻醉，可能的結(jié)果及該治療方式的特殊性和局限性，并讓同類患者現(xiàn)身說法，消除患者的顧慮及各種心理障礙，使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)，要根據(jù)患者實(shí)際情況，向患者說明醫(yī)師診斷，各種檢查，手術(shù)等需要的情況，即可能發(fā)生的意外和并發(fā)癥，并認(rèn)真傾聽患者意見，準(zhǔn)確回答問題[1]。并對(duì)患者提出的問題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，使患者具有最佳的心理狀態(tài)，消除護(hù)患之間的距離感從而與醫(yī)護(hù)人員密切的配合。以最佳的心理狀態(tài)迎接手術(shù)患者需要關(guān)心、愛護(hù)和理解，缺少溝通會(huì)加重患者的緊張，恐懼感，缺乏自信心，加重了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任度[2]。因此護(hù)患之間的溝通是護(hù)理實(shí)踐中的重要內(nèi)容，有著特殊的臨床意義[3]。②術(shù)中溝通：由于患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境的陌生以及對(duì)手術(shù)的恐懼心理，這些不良的情緒對(duì)患者很不利，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該像親人一樣給患者關(guān)懷和照顧，對(duì)患者提出的問題應(yīng)用輕揉和藹的語氣，并進(jìn)行耐心而細(xì)致的回答，使護(hù)患之間的距離縮短，信仰感增強(qiáng)，進(jìn)行各項(xiàng)操作中盡量讓患者知曉，消除患者的緊張情緒，很好的配合手術(shù)，使手術(shù)順利完成。在諸多的護(hù)理中，尤其是要有效地解決患者的心理問題，護(hù)士要學(xué)會(huì)巧妙地運(yùn)用“語言藝術(shù)”[4]。掌握好語言的技巧，對(duì)患者進(jìn)行有效的溝通，正確的引導(dǎo)，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，自覺地配合治療和護(hù)理。③術(shù)后溝通：手術(shù)結(jié)束后攜帶好患者的物品將患者安全的送回病房或蘇醒室，與病房護(hù)士嚴(yán)格交接，并向患者及家屬溝通麻醉及術(shù)后的注意事項(xiàng)，如禁食、禁飲、特殊體位等，這不僅是手術(shù)后恢復(fù)的需要，也是為了預(yù)防麻醉后并發(fā)癥，讓患者及家屬了解手術(shù)后不適，以積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理。根據(jù)患者手術(shù)情況安排術(shù)后訪視時(shí)間，訪視內(nèi)容包括患者的基本情況、麻醉恢復(fù)情況、對(duì)手術(shù)室的意見與建議等。通過語言的溝通、發(fā)放調(diào)查表、隨訪患者家屬等方式，了解患者對(duì)于醫(yī)療過程的滿意度，希望患者和家屬多提意見和建議等，促進(jìn)手術(shù)室的護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)。溝通要因人而異，做到有目的，有針對(duì)性的給予耐心解釋疏導(dǎo)，從而使患者更好的配合治療和護(hù)理[5]。

1.2與手術(shù)醫(yī)師的溝通：①護(hù)士長對(duì)手術(shù)室護(hù)士定期進(jìn)行溝通交流知識(shí)和技巧培訓(xùn)，通過培訓(xùn)和工作過程中的實(shí)踐，讓手術(shù)室護(hù)士掌握與手術(shù)醫(yī)師溝通交流技巧，了解有效溝通在手術(shù)室護(hù)理工作中的重要性，在掌握溝通技巧的同時(shí)還要有豐富的理論知識(shí)和過硬的技術(shù)，高度的責(zé)任心、敏銳的觀察力，這些是良好溝通的重要保障，真情相待，相互尊重，用心傾聽，換位思考是溝通的前提，通過與手術(shù)醫(yī)師的溝通交流，及時(shí)了解不同手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)時(shí)的不同習(xí)慣和喜好，更好地配合好每一臺(tái)手術(shù)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。②每月發(fā)放手術(shù)醫(yī)師意見征求表，每月底護(hù)士長向各科手術(shù)醫(yī)師發(fā)放意見征求表，具體內(nèi)容手術(shù)室護(hù)士手術(shù)服務(wù)態(tài)度和工作態(tài)度，護(hù)士手術(shù)配合熟練程度和工作質(zhì)量，手術(shù)室管理質(zhì)量，護(hù)士技術(shù)水平，最滿意的護(hù)士和最不滿意的護(hù)士等方面。③醫(yī)師留言信息本，手術(shù)醫(yī)師可隨時(shí)在留言信息本上對(duì)手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)上，手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和管理工作，手術(shù)醫(yī)師需求等方面提出意見和建議，護(hù)士長每周進(jìn)行查看，并根據(jù)醫(yī)師的意見和建議，提出整改措施，提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的有效性。④護(hù)士長與手術(shù)醫(yī)師溝通，護(hù)士長在巡視各手術(shù)室時(shí)，了解護(hù)士的工作質(zhì)量，同時(shí)向手術(shù)醫(yī)師了解護(hù)士在手術(shù)配合上的主動(dòng)性和默契性。⑤采用小組工作的方式，在手術(shù)室設(shè)立多個(gè)手術(shù)?？婆浜闲〗M，組長由高級(jí)責(zé)任護(hù)士擔(dān)任，各組長的職責(zé)為收集?？漆t(yī)師的習(xí)慣和意見，并將其制作成卡片，方在?？瀑Y料里供每個(gè)手術(shù)室護(hù)士參考。每次手術(shù)進(jìn)行前，護(hù)士都應(yīng)主動(dòng)了解手術(shù)主刀醫(yī)師對(duì)手術(shù)的要求、體位、特殊偏愛、習(xí)慣等，從而做到準(zhǔn)備充分，有備無患。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員能通過觀察醫(yī)師的手勢(shì)、眼神，通過非語言交流來了解手術(shù)醫(yī)師術(shù)中所需，并且熟練地配合手術(shù)。要善于化解矛盾，運(yùn)用良好的溝通能力營造輕松愉快的環(huán)境，使手術(shù)在輕松愉快的氣氛中完成。

1.3護(hù)際之間的溝通：工作之余可通過晨會(huì)、午間休息、集體活動(dòng)、小聚會(huì)等形式，增加彼此間的理解與友愛。工作中團(tuán)結(jié)協(xié)作，掌握溝通技巧，學(xué)會(huì)換位思考，只有加強(qiáng)相互之間的溝通協(xié)作，才可以提高護(hù)理質(zhì)量及工作效率，在手術(shù)過程中，護(hù)士之間的配合十分重要，每臺(tái)手術(shù)需要洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的共同合作，同事之間要建立協(xié)調(diào)的人際關(guān)系以及默契的配合以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

2　觀察指標(biāo)

用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表調(diào)查患者、患者家屬、手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師在實(shí)施有效溝通的前后對(duì)于手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度，主要內(nèi)容包括手術(shù)室護(hù)士的語言技巧、服務(wù)行為等，評(píng)價(jià)應(yīng)用的溝通方法在手術(shù)室護(hù)理中的臨床價(jià)值在護(hù)理工作中，語言是護(hù)患交流的載體，也是護(hù)理工作中最直接的工具和手段，語言雖然可以緩解病情，但也可以加重病情，進(jìn)行語言溝通時(shí)，應(yīng)使用通俗、準(zhǔn)確、清晰、易懂的語言。要合理運(yùn)用語言，文明禮貌用語，和患者說話要輕聲細(xì)語，委婉動(dòng)聽，語氣要親切柔和，注意語速和聲調(diào)

3　掌握好護(hù)患溝通的技巧

護(hù)患之間的語言溝通，不僅僅是語言方面的單方面溝通，而是二者之間的相互影響相互作用的過程。所以，在溝通的過程中欲處于主動(dòng)地位，就要求我們必須不斷學(xué)習(xí)，充分掌握表達(dá)方式和溝通技巧?；颊叩结t(yī)院經(jīng)常會(huì)處于陌生，焦慮，抑郁，期盼的狀態(tài)中，在客觀上存在著被動(dòng)的心理，與患者交談應(yīng)以維護(hù)患者的利益為前提，根據(jù)不同的對(duì)象，情境，靈活巧妙地運(yùn)用語言的魅力，溫馨，和藹，明確、通俗、易懂。表情要自然，切忌模棱兩可，含糊其辭，以免增加患者的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)也要組織護(hù)士加強(qiáng)理論知識(shí)和邊緣知識(shí)的學(xué)習(xí)，運(yùn)用“情商管理”手段平衡護(hù)患關(guān)系。加強(qiáng)護(hù)理技能和專業(yè)技能的的培訓(xùn)。使護(hù)士在操作中，動(dòng)作輕柔迅速，有條不紊贏的患者的信任。

語言在護(hù)理工作中的作用日益顯著。因此，要求護(hù)士不僅要有豐富的基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)操作技能，而且還要強(qiáng)化語言的學(xué)習(xí)和修養(yǎng)，使患者再最佳的狀態(tài)下恢復(fù)身心健康，作為護(hù)理工作者，語言是護(hù)患交流的工具，語言在護(hù)理工作中占著至關(guān)重要的地位。護(hù)士對(duì)患者的關(guān)心，安慰、啟發(fā)、鼓勵(lì)、疏導(dǎo)等，都要通過語言來完成，護(hù)士與患者之間的語言溝通，其目的是達(dá)到患者早日康復(fù)的效果。

總之，通過呼喚有效地溝通，能使患者在手術(shù)的全過程心理壓力減輕，并能保持最佳的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理，護(hù)患有效地溝通，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，融洽了護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也減少了護(hù)患糾紛，提高了護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

[1] 戴曉.護(hù)理心理學(xué)[M].北京:人民出版社,1999:149.

[2] 冷明祥,孟祥國,陳雅新,等.市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)德現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國醫(yī)院管理,2002,22(7):58-59.

[3] 楊士華,馬玉娟.護(hù)理工作中護(hù)士與患者之間的溝通技巧[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志,2003,74(8):12336-12337.

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1671-8194（2015）32-0238-02