兒童腺樣體肥大的X線診斷及臨床價(jià)值分析

姜海濤

（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院放射科，河南 鄭州 450014）

兒童腺樣體肥大的X線診斷及臨床價(jià)值分析

姜海濤

（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院放射科，河南 鄭州 450014）

目的 探究X線在兒童腺樣體肥大診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2009年～2014年收治的腺樣體肥大患兒74例，患兒全部拍攝鼻咽部側(cè)位片，對(duì)患兒腺樣體的厚度，后氣道的寬度及鼻咽腔的寬度進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)對(duì)腺樣體指數(shù)（A/N）進(jìn)行計(jì)算。結(jié)果 經(jīng)過(guò)X線檢查發(fā)現(xiàn)，所有患兒的腺樣體均出現(xiàn)程度不等的增厚，其中有38例患兒的A/N值在0.61～0.70，有46例患兒的A/N值在0.71以上。X線診斷和鼻內(nèi)鏡、病理檢查結(jié)果具有一致性。結(jié)論 X線診斷兒童腺樣體肥大價(jià)值較高，且具有經(jīng)濟(jì)、方便等優(yōu)點(diǎn)，可作為兒童腺樣體肥大檢查的重要手段。

兒童腺樣體肥大；X線診斷；臨床價(jià)值

腺樣體肥大是一種病理性改變，由各種炎癥的反復(fù)刺激所致，常見(jiàn)于兒童，患兒通常出現(xiàn)鼻塞、分泌物增多、張口呼吸、咳嗽、打鼾等癥狀，重者甚至出現(xiàn)氣管炎、智力落后、OSAHS等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患兒的生活及成長(zhǎng)。鼻咽鏡是檢查腺樣體肥大的有效手段，但兒童生理結(jié)構(gòu)特殊，其咽腔狹窄，不利于進(jìn)鏡檢查，且此項(xiàng)檢查刺激性大，患兒配合性差，因而應(yīng)用效果不佳［1］。X線檢查能較清晰的顯示鼻咽部的實(shí)際情況，且能對(duì)腺樣體的大小進(jìn)行評(píng)估，因而在兒童腺樣體肥大檢查中應(yīng)用廣泛。本文對(duì)我院收治的74例腺樣體肥大患兒實(shí)施了X線檢查，以探究其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2009年6月至2014年12月收治的腺樣體肥大患兒74例，其中男患兒41例，女患兒33例，患兒最小年齡為2.4歲，最大年齡為14歲，平均（6.64±4.32）歲。本組患兒的主要臨床表現(xiàn)為：打鼾（52例）、張口呼吸（38例）、咽痛（6例）、鼻塞（31例）、聽(tīng)力下降（7例）。

1.2檢查方法：所有患兒均拍攝鼻咽部X線側(cè)位片，調(diào)節(jié)焦片距120 cm，X線參數(shù)75 kV、25 mA，其后對(duì)患兒進(jìn)行檢查，患兒取右側(cè)坐位，下頜稍抬高，保持頭矢狀面和攝片架相平行，拍攝中心線應(yīng)在外耳孔前下方的2 cm處。拍攝時(shí)，囑患兒不要張口，用鼻呼吸，避免鼻咽腔狹窄假象的發(fā)生。

1.3測(cè)量腺樣體指數(shù)：測(cè)量腺樣體指數(shù)A/N，即腺樣體的厚度和鼻咽腔氣道寬度的比值。腺樣體厚度（A）指的是腺樣體下緣的突出點(diǎn)與枕骨斜坡顱外面切線的垂直距離；鼻咽腔氣道寬度（N）指的是翼板根部與枕骨斜坡顱外面的連接點(diǎn)到硬腭后上端的垂直距離。A/N值在0.60以下代表腺樣體正常；A/N值在0.61～0.70代表腺樣體重度肥大；A/N值在0.71以上代表腺樣體病理性肥大［2］。

2　結(jié) 果

2.1腺樣體肥大的X線征象：腺樣體肥大的X線征象為：鼻咽部頂壁及后壁的軟組織出現(xiàn)改變，明顯增厚，呈圓弧狀或波浪狀，并以前、下方向突入鼻咽腔中。肥大前端未超過(guò)翼板的前緣，且其密度均勻，邊緣光滑?；純罕茄是华M窄變小，但未見(jiàn)周?chē)墙M織的增生與破壞。

2.2腺樣體指數(shù)的比較：經(jīng)過(guò)X線檢查發(fā)現(xiàn)，所有患兒的腺樣體均出現(xiàn)程度不等的增厚，其中有28例（37.8%）患兒的A/N值在0.61～0.70，有46例（62.2%）患兒的A/N值在0.71以上。

2.3X線診斷的價(jià)值評(píng)估：腺樣體肥大的X線診斷和鼻內(nèi)鏡、病理檢查結(jié)果具有一致性。對(duì)其中37例患兒進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患兒鼻道內(nèi)均出現(xiàn)不同程度的阻塞；對(duì)其中的10例患兒進(jìn)行病理檢查，發(fā)現(xiàn)腺樣體呈桔瓣?duì)罡淖?，且發(fā)生阻塞，表面上覆蓋膿苔。本組中38例患兒經(jīng)過(guò)積極的內(nèi)科治療后，臨床癥狀及體征基本消失或明顯減輕。

3　討 論

腺樣體也稱(chēng)為咽扁桃體，是一種軟組織結(jié)構(gòu)，其處于鼻咽頂部及咽后壁位置，表面不平，外形似剝皮桔子。腺樣體出生時(shí)即存在，但會(huì)隨著年齡的增加逐漸變大，其中2～6歲為生長(zhǎng)高峰期，在10歲后萎縮變小。腺樣體肥大是一種炎癥性病變，常見(jiàn)于兒童，其致病原因較多，包括流行性感冒、急慢性鼻炎等，由于炎癥反復(fù)刺激，導(dǎo)致腺樣體呈病理性增生肥大，致使患兒出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，如打鼾、鼻塞、流涕、張口呼吸、咳嗽等，治療不當(dāng)或不及時(shí)，會(huì)造成患兒形成腺樣體病容、患支氣管炎、智力發(fā)育落后等，威脅患兒的身心健康。因此，對(duì)腺樣體肥大患兒進(jìn)行早期診斷及治療具有十分重要的意義［3］。

鼻內(nèi)鏡檢查能對(duì)腺樣體肥大情況進(jìn)行充分了解，但由于患兒年齡較小，鼻咽部狹窄，進(jìn)鏡檢查困難且患兒不予配合，因而檢查效果并不理想。X線是診斷兒童腺樣體肥大的有效手段，且不增加患兒的痛苦，因而臨床應(yīng)用比較廣泛。腺樣體肥大的主要X線征象為：鼻咽部頂壁及后壁的軟組織增厚，但密度均勻，形狀為圓弧形或波浪形，肥大處邊緣光滑，并在鼻腔向前下方突出，患兒鼻腔變窄或閉塞［4］。通過(guò)腺樣體肥大的X線檢查，能對(duì)腺樣體指數(shù)進(jìn)行測(cè)量，從而判斷鼻腔的阻塞程度及腺樣體的肥大程度，對(duì)患兒實(shí)施針對(duì)性的治療。一般來(lái)講，對(duì)于A/N值在0.61～0.70的患兒，通過(guò)應(yīng)用抗生素、局部滴鼻等治療措施即可改善臨床癥狀；而對(duì)于A/N值在0.71以上，經(jīng)保守治療無(wú)效的患兒應(yīng)盡早實(shí)施手術(shù)治療，從而改善患兒的臨床癥狀，使患兒盡早康復(fù)［5］。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)X線檢查發(fā)現(xiàn)，所有患兒的腺樣體均出現(xiàn)程度不等的增厚，其中有38例患兒的A/N值在0.61～0.70，有46例患兒的A/N值在0.71以上。X線診斷和鼻內(nèi)鏡、病理檢查結(jié)果具有一致性。說(shuō)明X線對(duì)于腺樣體肥大具有良好的診斷價(jià)值，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

綜上所述，X線診斷腺樣體肥大具有操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用低廉，結(jié)果可靠等優(yōu)點(diǎn)，易被患兒及家屬接受，因而具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

［1］祝洪福.兒童腺樣體肥大的X線診斷價(jià)值［J］.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2008，6（4）:417-418.

［2］連樹(shù)德，趙張平，張遠(yuǎn)強(qiáng).兒童腺樣體肥大的X線診斷價(jià)值探討［J］.西南軍醫(yī)，2010，12（2）:245-246.

［3］馬軍.鼻咽部側(cè)位X線片對(duì)兒童腺樣體肥大的診斷價(jià)值［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（8）:62-63.

［4］林美金.兒童腺樣體肥大的X線診斷分析［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（7）:1559.

［5］王雪榮，劉國(guó)梁，彭喜彬.兒童腺樣體肥大的X線診斷［J］.江西醫(yī)藥，2011，46（8）:766-767.

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1671-8194（2015）20-0177-01