肛腸外科圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用情況的調(diào)查分析

陳瑞波

（鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450044）

肛腸外科圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用情況的調(diào)查分析

陳瑞波

（鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450044）

目的 本文主要是為了分析和探討肛腸外科圍手術(shù)期患者使用抗生素的實(shí)際狀況，并對(duì)其合理性進(jìn)行闡述。方法 選擇2013年7月至2014年7月來(lái)我院接受治療的200例接受肛腸外科手術(shù)治療的患者臨床資料作為研究對(duì)象，并對(duì)患者圍手術(shù)期應(yīng)用的抗生素品種、類(lèi)別、使用人次、構(gòu)成比例進(jìn)行分析和探討，并對(duì)藥物使用的合理性和有效性進(jìn)行闡述。結(jié)果 200例患者在圍手術(shù)期間共使用32種抗生素，實(shí)際使用率為100%，其中藥物運(yùn)用較為普遍的是喹諾酮、頭孢菌素、氨基糖苷類(lèi)、硝咪唑類(lèi)等藥物，患者的預(yù)防用藥率為24.9%，主要表現(xiàn)為單一用藥，抽樣分析患者的不合理用藥比例為3.3%，表現(xiàn)為療程長(zhǎng)、用藥量大等。結(jié)論 肛腸外科圍手術(shù)期患者目前使用的抗生素較為合理，但是，醫(yī)務(wù)工作人員以及護(hù)理人員需要對(duì)患者的藥物使用狀況加以監(jiān)管以及改進(jìn)。

肛腸外科；圍手術(shù)期；抗生素使用

受到手術(shù)治療方案的影響，患者的解剖部位較為特殊，肛腸手術(shù)屬于一種污染性較為明顯的手術(shù)，為了能夠避免患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)感染，一般需要對(duì)其使用抗生素。但是，抗生素的應(yīng)用效果受到很多因素的影響［1］。本文主要是為了分析和探討肛腸外科圍手術(shù)期患者的抗生素使用狀況，現(xiàn)選擇2013年7月至2014年7月來(lái)我院接受治療的200例接受肛腸外科手術(shù)治療的患者臨床資料作為研究對(duì)象，結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年7月至2014年7月來(lái)我院接受治療的200例接受肛腸外科手術(shù)治療的患者臨床資料作為研究對(duì)象，包括醫(yī)囑以及住院病歷。

1.2方法：使用醫(yī)囑管理系統(tǒng)以及計(jì)算機(jī)病歷對(duì)選擇的200例患者所用的抗生素品種、類(lèi)別、構(gòu)成比例進(jìn)行分析和探討，并對(duì)其用藥頻度、聯(lián)合用藥狀況、圍手術(shù)期預(yù)防用藥等相關(guān)資料進(jìn)行分析和探討［2］。結(jié)合患者的手術(shù)方式、臨床診斷以及切口類(lèi)型等具體資料對(duì)其用藥合理性進(jìn)行分析和討論。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文患者的相關(guān)資料和數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和探討，使用方差±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較，并進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

200例患者在圍手術(shù)期間共使用32種抗生素，實(shí)際使用率為100%，其中藥物運(yùn)用較為普遍的是喹諾酮、頭孢菌素、氨基糖苷類(lèi)、硝咪唑類(lèi)等藥物，患者的預(yù)防用藥率為24.9%，主要表現(xiàn)為單一用藥，抽樣分析患者的不合理用藥比例為3.3%，表現(xiàn)為療程長(zhǎng)、用藥量大等。

患者所用的抗生素主要品種的前10位包括為環(huán)丙沙星、頭孢噻肟鈉、頭孢曲松鈉、阿莫西林、頭孢他啶、慶大霉素等［3］。圍手術(shù)期患者的預(yù)防用藥比例為91.95%、二聯(lián)用藥為28.01%、單一用藥為71.92%。

3　討 論

根據(jù)相關(guān)研究成果不難發(fā)現(xiàn)，肛腸外科患者未收齊抗生素的使用狀況較為合理，但是，仍然需要對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)和監(jiān)管。我院肛腸外科患者圍手術(shù)期抗生素的使用率為100%，主要原因是因?yàn)楦啬c外科手術(shù)具有一定的復(fù)雜性、特殊性，切口大都為Ⅱ、Ⅲ類(lèi)切口，為了能夠避免患者出現(xiàn)感染，醫(yī)務(wù)人員常常會(huì)讓患者對(duì)各種抗生素進(jìn)行使用［4］?；颊咴趯?duì)抗生素藥物進(jìn)行選擇和使用時(shí)，往往會(huì)考慮到安全性、不良反應(yīng)少、有效、價(jià)格適宜、給藥方便等特點(diǎn)，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，涉及到直腸或者結(jié)腸類(lèi)手術(shù)，患者在手術(shù)治療之前就需要選擇對(duì)崔模擬桿菌、大腸埃希菌、腸桿菌有效的各種抗菌藥物，可以使用甲硝唑、頭孢呋辛以及頭孢曲松等藥物，過(guò)敏患者則可以使用氨曲南或者克林霉素等。

肛腸內(nèi)的致病菌大都為革蘭陰性菌，我院肛腸外科患者在圍手術(shù)期所用的抗生素種類(lèi)也需要達(dá)到針對(duì)性的要求，頭孢菌素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、硝咪唑類(lèi)以及氨基糖苷類(lèi)等不同的抗生素對(duì)于患者腸道的革蘭陰性菌具有顯著的抗菌活性，所以稱(chēng)為肛腸外科患者圍手術(shù)期使用較為普遍的一種抗生素，但是，腸道革蘭陰性菌對(duì)于很多抗生素類(lèi)藥物的耐藥性也逐漸呈現(xiàn)出上升發(fā)展的趨勢(shì)［5］。我院肛腸外科圍手術(shù)期患者對(duì)于抗生素的使用過(guò)程中也存在很多不合理的現(xiàn)象，醫(yī)師以及護(hù)理人員需要對(duì)其加以重視。抽樣分析200例患者中不能夠合理用藥的比例為3.3%，一般表現(xiàn)為用藥療程過(guò)長(zhǎng)以及用藥量大等，造成這種現(xiàn)象的主要原因是由于護(hù)理人員的疏忽以及患者擔(dān)心術(shù)后感染等因素。

雖然，目前圍手術(shù)期患者對(duì)于各種抗生素的使用較為合理，但是，護(hù)理人員仍然需要強(qiáng)化對(duì)各種藥物知識(shí)以及職業(yè)道德修養(yǎng)的學(xué)習(xí)，不斷提升自我綜合素質(zhì)，還要養(yǎng)成合理正確使用各種抗生素的意識(shí)［6］。醫(yī)院管理和領(lǐng)導(dǎo)階層需要對(duì)抗生素的實(shí)際使用情況加以監(jiān)管，定期分析患者抗生素的臨床是也難怪狀況，找到問(wèn)題存在的根源，并采取相關(guān)措施加以解決。

［1］趙培西，劉渝，王婧雯，等.100例心臟手術(shù)Ⅰ類(lèi)切口圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用分析［J］.藥學(xué)服務(wù)與研究，2010，10（4）:293-295.

［2］汪謙.加強(qiáng)圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用的管理［J］.中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2010，17（11）:1118-1119.

［3］李小蘭，王東.圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用現(xiàn)狀分析［J］.西部醫(yī)學(xué)，2009，21（1）:76-77.

［4］歐陽(yáng)謹(jǐn)，熊健.基層醫(yī)院外科圍手術(shù)期抗生素預(yù)防性應(yīng)用分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（8）:53-55.

［5］王學(xué)英.規(guī)范我院圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用情況的回顧性分析［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（4）:91-92.

［6］王陸玲，葛成杉，楊華，等.963例圍手術(shù)期抗生素使用情況調(diào)查［J］.中國(guó)消毒學(xué)雜志，2011，28（1）:69-70.

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1671-8194（2015）20-0167-01