慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用無創(chuàng)呼吸機治療的臨床分析

王本才

（河南省柘城縣人民醫(yī)院，河南 柘城 476200）

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用無創(chuàng)呼吸機治療的臨床分析

王本才

（河南省柘城縣人民醫(yī)院，河南 柘城 476200）

目的 探討無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果。方法 回顧性分析我院2013年4月至2014年4月收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為本次試驗的研究對象，隨機將60例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭者分為對照組和實驗組。每組患者30例。對照組的患者采取常規(guī)治療，實驗組的30例患者進行無創(chuàng)呼吸機在常規(guī)治療基礎(chǔ)上治療。觀察兩組患者治療前、后的動脈血氣分析（PaO2、PaCO2、SaO2）以及生命體征（R、BP、T、RR）的變化結(jié)果。結(jié)論 對COPD合并呼吸衰竭患者在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給與無創(chuàng)呼吸機治療能夠改善患者二氧化碳潴留、提高氧分壓，糾正呼吸衰竭，降低氣管插管率，縮短住院時間。

無創(chuàng)呼吸機；呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸科常見的疾病之一，其發(fā)病率高，是一種呼吸系統(tǒng)疾病，患者往往會有喘息和胸悶、氣短、慢性咳嗽、咳痰或呼吸困難等臨床癥狀［1］?；颊咄ǔ；疾『蠛喜⒑粑ソ叩炔l(fā)癥，致死率較高，無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病臨床效果較為良好，因此本次研究為了探討合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床治療，選取我院2013年4月至2014年4月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的60例為研究對象，隨機分為兩組，實驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用無創(chuàng)呼吸機治療，取得了良好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院2013年4月至2014年4月收治的慢性阻塞性肺疾病患者中60例并發(fā)呼吸衰竭者的臨床治療資料進行分析，其中將60例患者隨機分為兩組。對照組30例，其中男14例，女16例，年齡45～71歲，平均（69.31±2.24）歲，病程6～17年，平均（8.67± 2.44）年；實驗組30例，其中男15例，女15例，年齡51～76歲，平均（68.92±3.13）歲，病程7～19年，平均（10.31±3.14）年。兩組患者的病程、病情、性別和年齡的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義即（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法：對照組患者統(tǒng)一采取進行包括抗感染、平喘、補液、電解質(zhì)平衡、維持水、支氣管擴張劑、祛痰等采取常規(guī)治療的方法。實驗組患者和對照組患者一樣先進行常規(guī)治療，再在此基礎(chǔ)上采用S/T模式增加無創(chuàng)呼吸機治療，以呼吸頻率為15～18次/分的通氣方式用經(jīng)面罩行正壓進行通氣，一般采取適應(yīng)性調(diào)節(jié)方式：開始2～3 cm H2O的EPAP（呼氣氣道正壓）、4～8 cm H2O的IPAP（吸氣氣道正壓），待患者耐受后再逐漸上調(diào)，直至達到滿意的通氣水平，通氣頻率為1～2小時/次、時間為4～6 d。也可根據(jù)患者的具體情況和身體反應(yīng)調(diào)節(jié)時間和頻率。對兩組患者治療前后生命體征及1 d后患者動脈血氣變化等情況進行比對、分析。

1.3療效評價［2］：根據(jù)患者治療后臨床癥狀及體征測定并詳細記錄患者治療前后血氣分析情況，患者治療后喘息和胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難明顯改善，患者神志清楚，PaCO2、PaO2到達正常水平判定為有效；否則判定為無效。有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計處理［3］：將實驗過程中獲得的實驗數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行處理，其中計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用（）表示，并采用t檢驗。若檢驗結(jié)果P＜0.05，說明兩組患者之間存在顯著差異，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對照組患者PaO2（mm Hg）治療前（72.39±3.24）治療后（76.52 ±12.98）；實驗組PaO2治療前（73.23±3.13）治療后（80.21± 14.35）。對照組患者PaCO2（mm Hg）治療前（48.83±13.18）治療后（50.13±11.4）。實驗組患者PaCO2治療前（48.88±13.4），治療后（45.96±7.11）兩組患者臨床指標(biāo)均得到改善，且治療前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者治療后1 d的PaO2、PaCO2改善情況明顯優(yōu)于對照組。

3　結(jié) 論

慢性阻塞性肺疾病患者體內(nèi)環(huán)境失調(diào)是因為由于肺部長時間受到細胞感染以及低氧血癥的影響，使患者器官功能出現(xiàn)減退現(xiàn)象，但是也不是所有患者都會得到治愈或減緩，對于時間長病情重的患者使用利尿劑治療的效果較差，患者容易出現(xiàn)一些中毒現(xiàn)象［4-6］，在急性加重期的治療過程中增加了治療的難度，仍有大部分患者癥狀并不緩解，可導(dǎo)致急性呼吸衰竭的發(fā)生。由慢性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙?。因此在原有藥物治療的基礎(chǔ)之上，對于治療COPD合并急性Ⅱ型呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機進行NIPPV治療的意義重大。

筆者就我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療資料進行分析，采用無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果優(yōu)于常規(guī)治療，PaO2、PaCO2改善情況明顯好于常規(guī)治療。采用無創(chuàng)性呼吸機治療可以顯著的改善患者的生存質(zhì)量，提高治療效果?？傊?，在臨床上使用無創(chuàng)呼吸機對COPD合并呼吸衰竭的患者進行治療時，采用無創(chuàng)呼吸機效果更好，具有推廣價值。

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［2］陳春杰，陳春秀，黃壯志.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（17）:3869-3870.

［3］姚劍坤.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，28（8）:1033-1034.

［4］蔡燕，王群東.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭30例臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（30）:157-158.

［5］李成玉，夏曉東.無創(chuàng)正壓通氣（BiPAP）治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（9）:19-22.

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1671-8194（2015）20-0165-01