優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急性心肌梗死患者焦慮抑郁情緒的應(yīng)用效果分析

賈艷春張麗嬴索艷英許 丹*

（1 長春市二道區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130031；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急性心肌梗死患者焦慮抑郁情緒的應(yīng)用效果分析

賈艷春1張麗嬴2索艷英2許 丹2*

（1 長春市二道區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130031；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的 研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急性心肌梗死患者焦慮抑郁情緒的應(yīng)用效果分析。方法 本組選擇80例患有急性心肌梗死的患者，將其分成觀察組40例患者，施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；對照組40例患者，施行普通護(hù)理措施。分析采取兩種護(hù)理方式對其焦慮、抑郁情緒的效果影響。結(jié)果 觀察組的患者治療后焦慮和抑郁評分均優(yōu)于對照組，有顯著差異，且組間有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)利于患有心肌梗死的患者焦慮、抑郁情緒的控制。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；心肌梗死；焦慮；抑郁

患有急性心肌梗死的患者，由于其冠狀動脈狹窄，致使冠狀動脈狹窄處血流不暢，造成供血不足，嚴(yán)重致使血流暫停，威脅患者生命。隨著這些年老國家老齡化進(jìn)程加快，患有急性心肌梗死的患者逐年增加，對患者心理產(chǎn)生加大負(fù)擔(dān)，致使老年患者多伴有恐懼、焦慮及抑郁的臨床表現(xiàn)，妨礙患者病情恢復(fù)，嚴(yán)重者可產(chǎn)生心力衰竭甚至休克的癥狀。為此，對此類患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)來降低其嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生率就顯得極其緊迫［1-2］?，F(xiàn)我院2013年6月至2014年6月，80例急性心肌梗死患者，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對其焦慮、抑郁狀況控制良好，報道如下。

1　資料與對象

1.1一般資料：于我院2013年6月至2014年6月接受治療的患者80例。按照隨機分組原則分為觀察組和對照組，每組各40例患者。其中觀察組22例男性，18例女性，年齡36～85歲，平均年齡60.5歲；對照組23例男性，17例女性，年齡38～86歲，平均年齡62歲。兩組患者在年齡、性別、病情等沒有顯著性差異，P＞0.05，臨床資料具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者出現(xiàn)連續(xù)的胸痛癥狀，并且持續(xù)30 min，在舌下含服硝酸甘油后胸痛癥狀也沒有得到緩解；②患者發(fā)病時間不大于12 h；③經(jīng)過心電圖檢查結(jié)果顯示，相鄰的2個或者更多導(dǎo)聯(lián)ST段抬高肢體導(dǎo)聯(lián)＞0.1 mV，胸導(dǎo)＞0.2 mV，或新出現(xiàn)的或可能新出現(xiàn)的左束支傳導(dǎo)阻滯；④患者思路清晰，沒有語言障礙、理解障礙、可以明白和清楚治療內(nèi)容；⑤患者主動積極參與此次研究，而且自愿在知情同意書上面簽字。⑥患者能夠清楚表達(dá)自己的狀態(tài)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)。存在以下情況之一應(yīng)予以排除：①經(jīng)過檢查診斷，患者存在嚴(yán)重的高血壓病史，并且在入院時＞180/110 mm Hg；②患者有表達(dá)障礙，理解障礙，不能清晰表達(dá)自己的狀態(tài)；③患者曾經(jīng)患有焦慮癥或是抑郁癥。

1.4方法

1.4.1觀察組護(hù)理一般方法：接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者，負(fù)責(zé)護(hù)理的護(hù)士做好相應(yīng)的搶救應(yīng)急準(zhǔn)備工作，認(rèn)真并且詳細(xì)記載患者每日的各項指標(biāo)，密切觀察患者的情緒及心理狀態(tài)的波動情況，妥善評估，詳細(xì)評價。詳細(xì)護(hù)理措施如下：①制定周密的康復(fù)健康規(guī)劃，也要向患者家屬了解其病史及個人身體狀況；②根據(jù)患者自身情況制定相應(yīng)的飲食措施，按醫(yī)囑進(jìn)行合理的飲食搭配，在護(hù)理過程中也要按時服用治療藥物，由于老年患者常因記憶力減退，有時不能準(zhǔn)確服用所需藥物，導(dǎo)致服用錯誤劑量，或者沒有在正確的時間服用藥物，為避免此類事情的出現(xiàn)影響實驗結(jié)果，相關(guān)護(hù)理人員要看護(hù)患者用藥，以免出現(xiàn)錯誤威脅患者的健康；③向患者出示詳細(xì)的護(hù)理單，介紹生活護(hù)理種類。

1.4.2評價標(biāo)準(zhǔn)［3］：采用問卷調(diào)查方法進(jìn)行統(tǒng)計及評分，規(guī)范化的評估出急性心肌梗死患者伴有焦慮及抑郁程度。其問卷內(nèi)容根據(jù)本院的長期臨床觀察，得到的一些典型問題進(jìn)行匯編整理得到的問卷信息。問卷由三部分組成，分別是患者的基本信息、焦慮測評表、抑郁測評表。焦慮測評表包括20道小題，每個小題有4個選項，每個選項代表急性心肌梗死患者出現(xiàn)焦慮癥狀的頻率。累計20題得到患者焦慮出現(xiàn)頻率的總粗分?jǐn)?shù)，其評價標(biāo)準(zhǔn)為總粗分×1.25得到患者最終焦慮評分。若患者焦慮評分大于50分，則判斷其患有焦慮癥。抑郁測評表也同樣設(shè)置20個問題，每個問題分為4個選項，每個選項代表患者出現(xiàn)抑郁的頻率，最終累計測評得分得到總粗分，在此基礎(chǔ)上乘上1.25得到患者最終抑郁得分，若患有急性心肌梗死的患者其得分大于53分，則判斷其為患有抑郁癥。

1.4.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：進(jìn)行普通護(hù)理的患者只給與普通的常規(guī)護(hù)理方式，采取特殊優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者還要在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行一系列更加周密的護(hù)理優(yōu)質(zhì)措施。其優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)詳細(xì)內(nèi)容如下：①密切關(guān)注患者各項生命體征：急性心肌梗死患者常出現(xiàn)突發(fā)癥狀，如血壓突然升高等癥狀。為此在護(hù)理過程中要密切觀察患者的血壓波動情況，每隔半個小時測量血壓一次，并適當(dāng)延長檢測時間，防止患者突然血壓升高不能夠及時采取有效措施進(jìn)行降壓及相關(guān)急救措施。此類患者還要密切關(guān)注是否有心律失常的癥狀，心率失常也是急性心肌梗死患者常見的突發(fā)癥狀，嚴(yán)重情況下可能威脅患者生命，因此需要醫(yī)護(hù)人員加以重視。這類患者在護(hù)理過程中，要進(jìn)行心電的監(jiān)護(hù)，檢測患者心率變化及波動頻率，以防出現(xiàn)室性心律失常。把心率情況及時記錄下來，以便醫(yī)師掌握患者信息，做出正確判斷，并且嚴(yán)密觀察患者的呼吸及面色情況，防止出現(xiàn)呼吸障礙，危險患者生命。采取血壓及心電的相關(guān)護(hù)理措施，可以很好的配合醫(yī)師進(jìn)行下一步的治療，利于患者康復(fù)。②注意臥床休息、合理運動：急性心肌梗死的患者的發(fā)病后一定要注意休息，患者往往誤以為度過危險期，身體沒有什么異常情況，便擅作主張隨意活動，這是很危險的行為。醫(yī)護(hù)人員要告知患者在發(fā)病24 h內(nèi)務(wù)必要絕對臥床休息，并且保證休息的環(huán)境相對安靜，便于患者休息?；颊咴诜砘蚴切枰嵯磿r，相關(guān)護(hù)理人員要積極參與，最大程度上降低患者自行操作，利于減少患者心肌對氧的需求，以及減少患者心臟負(fù)荷。在發(fā)病1周內(nèi)均為危險期，極易發(fā)生并發(fā)癥危機患者生命。為此在1周后，可以協(xié)助患者在床上進(jìn)行洗漱、四肢活動等簡單的日常活動。在3周后患者可以自行大小便，適度在室內(nèi)簡單的活動，如進(jìn)行簡單的走步運動，適度伸展四肢，逐漸增加活動量，便于機體適應(yīng)，若發(fā)生胸前區(qū)部位不適應(yīng)，要適當(dāng)降低活動量，降低誘發(fā)行為。

2　結(jié) 果

采取普通護(hù)理的40例患者，護(hù)理前焦慮評分為（55.17±5.69）；2周后評分為（53.62±5.72）；護(hù)理前抑郁評分為（59.62±7.82）；2周后（52.48±5.91）。采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的40例患者，護(hù)理前焦慮評分為（55.24±5.71）；2周后評分為（46.52±5.62）；護(hù)理前抑郁評分為（59.58±7.79）；2周后（48.52±5.81）。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的40例患者的評分明顯低于普通護(hù)理的患者，差異顯著P＜0.05。

3　討 論

急性心肌梗死是致死率很高的疾病之一，它具有發(fā)病突然、病情不確定性及癥狀不穩(wěn)定性等特點，而且致死率高。嚴(yán)重影響此類人群的正常學(xué)習(xí)、生活及工作。甚至威脅患者生命，不僅給家庭造成負(fù)擔(dān)，影響家庭幸福，還對社會帶來負(fù)面影響。因此，對于此類患者進(jìn)行有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理是行之有效，刻不容緩的。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)從患者的生理，生活及心理上面進(jìn)行全方位的護(hù)理，使患者能夠最大程度上的受到良好的康復(fù)護(hù)理措施，在一定程度上非常有效的助于患者康復(fù)，恢復(fù)健康狀態(tài)［4-6］。使患者保持良好的積極心態(tài)，積極的面對疾病并與之作斗爭。本院對實施普通護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者進(jìn)行焦慮及抑郁的評分，經(jīng)過2周的對比發(fā)現(xiàn)，普通護(hù)理的患者焦慮評分高于50分，而實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者出現(xiàn)焦慮的頻率較采取普通護(hù)理的患者出現(xiàn)焦慮的頻率要低的多，差異性十分顯著，雖然對照組護(hù)理后評分低于53分，但是分?jǐn)?shù)不如觀察組降低的多。說明觀察組的患者在抑郁方面發(fā)生的頻次也比對照組患者發(fā)生抑郁的頻次要低得多，也存在顯著性差異，為此采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效的降低急性心肌梗死患者在精神方面的緩解，減少患者在焦慮及抑郁方面發(fā)生率。這與本院預(yù)期的結(jié)果相一致，因此采取有效的護(hù)理方法可以有效的提高患者的生活水平，降低患者焦慮及抑郁的發(fā)生率，值得臨床的廣泛推廣，受益于更多的患者，造福社會。

［1］陳明紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對急性心肌梗死患者焦慮抑郁情緒的影響［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2012，17（2）：78-79.

［2］邢強強.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對急性心肌梗死患者焦慮抑郁情緒的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（5）：214-215.

［3］傅燕飛.急性心肌梗死患者焦慮抑郁現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)危險因素分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（24）：2228-2229.

［4］許華.肺癌患者一側(cè)全肺切除術(shù)后護(hù)理體會［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，36（11）：1680-1682.

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1671-8194（2015）27-0272-02