優(yōu)質(zhì)護理在神經(jīng)外科中的應(yīng)用

辛晶晶 包香君

（內(nèi)蒙古錫盟醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

優(yōu)質(zhì)護理在神經(jīng)外科中的應(yīng)用

辛晶晶 包香君

（內(nèi)蒙古錫盟醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在神經(jīng)外科中的應(yīng)用效果。方法 本著改變護理模式、做精?？谱o理、夯實基礎(chǔ)護理，簡化護理文書書寫，“以患者為中心”的宗旨，圍繞“三好一滿意”的目標，在神經(jīng)外科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量。比較優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施前、后的患者、醫(yī)師對護理工作的滿意度，比較實施前、后呼叫器使用率以及護理質(zhì)量評分。結(jié)果 通過在神經(jīng)外科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，患者對護理工作的滿意度有實施前的92.51%上升到96.77%，醫(yī)師對護理工作的滿意度由實施前的86.19%上升到93.67%，患者呼叫器使用率由實施前的20.58%下降到12.50%，護理人員的專業(yè)水平不斷提高，主動服務(wù)意識不斷增強，各項護理服務(wù)質(zhì)量均明顯提高，比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)外科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，使患者得到全方位的護理，可有效提高護理質(zhì)量，提升醫(yī)師及患者對護理工作的滿意度，確保護理安全，同時提升了護士自我價值感，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧，收到了良好的社會效應(yīng)。

優(yōu)質(zhì)護理；神經(jīng)外科；護理質(zhì)量；護理安全

為推動護理服務(wù)整體水平，豐富護理服務(wù)內(nèi)涵，進一步加強和完善神經(jīng)外科護理工作，為住院患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的護理服務(wù)，根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》［1］、《衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施方案》［2］等相關(guān)文件的要求，本院從夯實基礎(chǔ)護理、深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的理念、拓展專業(yè)護理的內(nèi)涵、改善護理工作的模式、強化健康指導(dǎo)等方面進行了有意的嘗試，并取得了一定的成效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院腦外科開放的床位數(shù)是28張，護士15名，床護比為1∶0.536，其中主管護師2名，護師5名，護士8名；本科1名，大專14名。

1.2方法

1.2.1動員全體護理人員，積極學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念：根據(jù)本院及本科室具體情況，召開全科室護理人員動員大會。組織學(xué)習(xí)和探討如何做好優(yōu)質(zhì)護理，鼓勵每位護理人員積極發(fā)言，提高對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的認識，充分意識到開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)并不是機械地完成護理工作任務(wù)，引導(dǎo)護理人員從患者的角度去思考問題，想患者之所想，急患者之所急，用實際行動最大限度的滿足患者的需求，讓患者滿意，讓家屬放心。

1.2.2采取措施，明確基礎(chǔ)護理目標，落實到位：要求全員熟練掌握專業(yè)護理知識和技能操作，只有擁有全面的專業(yè)知識、過硬的技術(shù)本領(lǐng)，才能實施基礎(chǔ)護理。確定每周四為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日，保證基礎(chǔ)護理的學(xué)習(xí)；對長期住院患者的單套勤洗勤換，使患者有一個相對舒適的住院環(huán)境。要求各班的護理人員仔細地聆聽患者的要求，協(xié)助無生活自理能力和部分生活自理患者做好基礎(chǔ)護理，滿足患者個體化護理需求，如口腔護理、服藥、翻身、叩背、洗臉、洗腳、如廁等?；A(chǔ)護理僅僅是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的一部分，優(yōu)質(zhì)護理的實施是以為患者提供所需的照護、患者及家屬對護理服務(wù)的滿意度為標準［3］，不是為患者洗腳數(shù)、洗頭數(shù)越多越好。及時巡視病房，降低呼叫器鳴響頻次，得到患者的認可，同時規(guī)避了護理的風(fēng)險，保證了護理的質(zhì)量和安全。責(zé)任組長每天對所管患者的護理進行質(zhì)控，查漏補缺，總結(jié)并制定了改進的措施。

1.2.3改變并不斷完善護理工作的模式：傳統(tǒng)的護理模式是不固定責(zé)任護士，這樣就不利于責(zé)任護士全面地掌握患者的病情及心理問題［4］。在實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的過程中，科室應(yīng)按照護理人員的學(xué)歷、年齡、工作年限及業(yè)務(wù)能力進行排班。根據(jù)病房床位數(shù)成立若干個責(zé)任小組，每個小組由責(zé)任組長帶領(lǐng)，長期地為一組患者服務(wù)。責(zé)任組長由年資較高、組織能力較強、服務(wù)態(tài)度較好、業(yè)務(wù)能力較強的護士擔(dān)任。責(zé)任護士首先應(yīng)認真地完成基本護理的操作、病情觀察的記錄及健康指導(dǎo)等工作。責(zé)任組長負責(zé)所在組的護理質(zhì)量的檢查并指導(dǎo)組內(nèi)責(zé)任護士的工作。在兼顧大多數(shù)護士實際情況和患者的實際需要的基礎(chǔ)上，調(diào)整護士的排班，使護理工作更加合理、高效的進行。

1.2.4專業(yè)護理內(nèi)涵的拓展：本科室以外傷患者居多，靜脈給藥多、長期臥床并發(fā)癥多，各種管道護理多，因此要求責(zé)任護士要精心、細心。

1.2.5加強健康宣教：為了使住院患者能夠得到護理人員及時的健康指導(dǎo)，了解與疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，將腦外科多發(fā)病、常見病的相關(guān)知識進行分類整理成冊，分發(fā)給住院患者或家屬，利用每周的健康宣教講堂及每月的工休座談會，定期地對患患者及其家屬掌握的情況進行評估，對患者及其家屬進行宣教，逐步地提高宣教的質(zhì)量，使患者真正受益。

1.2.6加強護理質(zhì)量的控制：科室制訂責(zé)任護理的質(zhì)量考核標準，內(nèi)容包括：對患者情況“十掌握”、基礎(chǔ)護理工作的完成情況、患者的心理、健康教育實施后的效果等。采用每周一次質(zhì)量考核控制、護士長不定期抽查等方式進行考核。并在此基礎(chǔ)上，科室還修訂了專科護理的細化項目、質(zhì)量及考評標準。把這些檢查的結(jié)果作為護士獎罰的重要依據(jù)，體現(xiàn)多勞多得的分配制度。

1.3評價指標：按優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施前、后患者及醫(yī)師對護理工作的滿意度、呼叫器的使用率進行護理質(zhì)量的考核評分，設(shè)計患者滿意度調(diào)查表，包括入院的宣教、住院期間的護理、基礎(chǔ)護理、健康教育等幾個方面，設(shè)置滿意、一般、不滿意選項，對應(yīng)5分、3分、0分，每周由護士長向患者發(fā)放，總分≥85分為滿意，實施前共發(fā)放調(diào)查表389份，收回370份，實施后共發(fā)放398份，全數(shù)收回。自自行設(shè)計醫(yī)師滿意度問卷調(diào)查表，包括醫(yī)囑的落實、醫(yī)護的配合、健康教育的內(nèi)容等幾個方面，設(shè)置非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5項。由護士長每周發(fā)放一次，總分≥85分為滿意，實施前發(fā)放調(diào)查表205份，實施后共發(fā)放211份。每周不定期現(xiàn)場監(jiān)測一次床頭呼叫器使用情況并記錄，實施前調(diào)查270次，實施后調(diào)查260次。并統(tǒng)計護理部考核的結(jié)果通報，整理基礎(chǔ)護理、危重護理、護理安全、健康教育、綜合質(zhì)控的得分，各項分值滿分均為100分。

2　結(jié) 果

通過在腦外科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，患者對護理工作的滿意度有實施前的92.51%上升到96.77%，醫(yī)師對護理工作的滿意度由實施前的86.19%上升到93.67%，患者呼叫器使用率由實施前的20.58%下降到12.50%，護理人員的專業(yè)水平不斷提高，主動服務(wù)意識不斷增強，各項護理服務(wù)質(zhì)量均明顯提高，比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

3.1優(yōu)質(zhì)護理工作的開展提高了護理的工作質(zhì)量：傳統(tǒng)的護理模式已經(jīng)普遍實施了較長時間，護士常是機械性操作，缺乏護患的溝通，護士缺乏主動性的意識。自從開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以后，根據(jù)護理工作的質(zhì)量及患者的滿意度等調(diào)整了護理的模式并進行了績效考核，按勞分配，提高了護士工作的積極性，真正做到護士主動與患者溝通、經(jīng)常自覺巡視病房，使護理工作更加貼近并掌握患者的情況、貼近臨床，使護理工作得質(zhì)量得到了很大的提高。

3.2優(yōu)質(zhì)護理工作的開展提高了患者及醫(yī)師對護理工作的滿意度：開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程后，護理人員逐步認識并理解了這不是一場運動，而是對傳統(tǒng)的護理模式的探索性改革，是為了進一步深化“以患者為中心”的服務(wù)理念。自從優(yōu)質(zhì)護理實施以來，護理人員主動到床頭與患者溝通的意識明顯增強了，更加重視護患溝通。通過對疾病的健康教育與指導(dǎo)，使患者及家屬對所患疾病有了正確的認識，并且積極配合治療，提高了療效并減少了糾紛的發(fā)生。

3.3提升了醫(yī)院護理服務(wù)的品牌：在醫(yī)院的診療服務(wù)過程中，護士的工作與患者的接觸最密切、最廣泛，不僅僅影響著患者治療的效果，還關(guān)系到醫(yī)院品牌形象的改變。患者從入院到出院都離不開護理人員的精心呵護，護理服務(wù)工作的優(yōu)劣決定患者對醫(yī)護的滿意度。因此，推廣并不斷完善優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是體現(xiàn)護理的本質(zhì)及優(yōu)勢，提升醫(yī)院形象的重要手段。

4　小 結(jié)

開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的活動，尤其對危重、生活不能自理的患者，以精湛的護理操作技能和優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度為患者提供全面高效的服務(wù)，并得到患者及醫(yī)師的充分認可，護理滿意度大幅提高。對內(nèi)增強了凝聚力，對外樹立了醫(yī)院的良好形象，取得了社會和經(jīng)濟效益。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.關(guān)于加強臨床護理工作的通知［S］.2010.

［2］中華人民共和國.2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案［S］.2010.

［3］郭艷紅.適應(yīng)形勢銳意進取促使護理工作可持續(xù)發(fā)展［J］.護理管理雜志，2010，10（5）：305.

［4］陳湘玉.傳承護理專業(yè)發(fā)展進程，開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程”［J］.護理管理雜志，2010，10（5）：312

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1671-8194（2015）27-0232-02