手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床效果分析

李 輝 李 晶

（四平神農(nóng)醫(yī)院普外科，吉林 四平 136000）

手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床效果分析

李 輝 李 晶

（四平神農(nóng)醫(yī)院普外科，吉林 四平 136000）

目的 觀察手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床效果。方法 選取2012年11月至2014年11月在我院接受結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌治療的患者65例為實驗研究的對象，對所有患者均實施手術(shù)治療，回顧性的分析患者的臨床治療，分析和總結(jié)手術(shù)治療的臨床效果。結(jié)果 在本次實驗研究中共有患者65例，其中治療有效的有34例，治療改善的有28例，治療無效的有3例，其治療有效率為95.4%；有4例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為6.2%。結(jié)論 在對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者實施治療的過程中，手術(shù)治療的運用可以提高對患者的治療效果，降低了術(shù)后復(fù)發(fā)情況的發(fā)生，是一種有效的治療手段，具有較為理想的治療效果，值得予以臨床推廣和運用。

手術(shù)治療；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；甲狀腺癌；復(fù)發(fā)情況

甲狀腺結(jié)節(jié)我國臨床上外科中最為常見的一種疾病，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在手術(shù)切除的甲狀腺標本中大約占44.7%，其中以良性的結(jié)節(jié)為大多數(shù)，惡性結(jié)節(jié)僅占0.63%～23.5%。在對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者實施治療的過程中主要方法為手術(shù)治療，但是術(shù)前的嚴密檢查以及手術(shù)方式的選擇對患者的康復(fù)和預(yù)后均有著積極的作用和意義[1-2]。本文選取2012年11月至2014年11月在我院接受結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌治療的患者65例為實驗研究的對象，對手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床效果進行了分析和研究，并取得了較為滿意的效果，實驗結(jié)果分析報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年11月至2014年11月在我院接受結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌治療的患者65例為實驗研究的對象，其中有男性患者32例，女性患者33例，年齡最大的患者為72歲，年齡最小的患者為16歲，患者平均年齡為（45.2±2.3）歲，患者病程最短的為1個月，病程最長的為5年，患者平均病程為（2.75±0.84）年，其中雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者有52例，單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者有13例，患者惡性腫瘤直徑在4～12 mm，患者平均惡性腫瘤直徑為（7.83±0.67）mm，其中經(jīng)B超檢查顯示頸部淋巴結(jié)腫大患者有8例，氣管移位的患者有6例，本次實驗研究中的患者以實質(zhì)性和混合性結(jié)節(jié)為主。

1.2方法：本次試驗研究中的所有患者均給予手術(shù)治療，在對患者實施手術(shù)治療之前首先應(yīng)該對患者進行細針穿刺細胞學(xué)檢查，在對患者實施手術(shù)治療的過程中應(yīng)該進行快速的冰凍病理切片，之后根據(jù)細胞學(xué)檢查和病理檢查結(jié)果為患者選擇合適的手術(shù)方式。

在本次試驗研究中52例雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者，給予甲狀腺全切除手術(shù)實施治療，13例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者，運用患側(cè)甲狀腺以及峽部腺體全部切除和對側(cè)腺體次全切術(shù)手術(shù)治療，同時，對于頸部并未出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的患者也應(yīng)該給予頸淋巴結(jié)的清掃。患者手術(shù)結(jié)束之后應(yīng)該根據(jù)患者的實際病情和恢復(fù)情況指導(dǎo)其適當?shù)姆眉谞钕偎仄?，根?jù)患者促甲狀腺激素、FT3、FT4等實驗室的檢查指標調(diào)整藥物的用量，術(shù)后定期對患者進行隨訪，檢查患者的恢復(fù)和復(fù)發(fā)情況。

1.3療效評定標準：本次實驗研究中患者手術(shù)治療之后經(jīng)過影像學(xué)檢查觀察到患者的臨床癥狀、體征消失促甲狀腺激素以及FT3、FT4等實驗室的檢查指標也恢復(fù)到了正常的狀態(tài)，患者腫瘤病灶并沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況則認定為有效；患者手術(shù)治療之后臨床癥狀和體征均有所好轉(zhuǎn)，促甲狀腺激素、FT3、FT4等實驗室的檢查指標經(jīng)檢查也基本恢復(fù)正常則認定為好轉(zhuǎn)；患者手術(shù)治療之后臨床癥狀、體征以及促甲狀腺激素、FT3、FT4等實驗室的檢查指標均為發(fā)生明顯的變化和改善則認定為無效，有效率=（有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2　結(jié) 果

在本次實驗研究中共有患者65例，其中治療效果為有效的患者有34例，治療效果為改善的患者有28例，治療效果為無效的患者有3例，其治療有效率為95.4%；在本次實驗研究的65例患者中共有有4例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，其復(fù)發(fā)率為6.2%。

3　討 論

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫屬于甲狀腺的良性病變，有4%～7%的癌變率，這一疾病的發(fā)病與促甲狀腺激素和缺碘的長期刺激有關(guān)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌是一直受人們關(guān)注的一種現(xiàn)象，但是術(shù)前的檢查相對較為困難，術(shù)前的診斷率相對較低。在對這一合并癥患者實施治療的過程中常用的手術(shù)方法為甲狀腺全切或者是次全切除術(shù)，對患者的具體手術(shù)治療方法應(yīng)該根據(jù)細胞學(xué)檢查和病理檢查結(jié)果確定[3]。

在運用手術(shù)治療方法對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者實施治療的過程中，應(yīng)該在術(shù)前對患者進行相關(guān)的檢查和診斷，術(shù)前輔助的診斷方法可以選擇細胞學(xué)檢查，同時，選擇手術(shù)方法的過程中也應(yīng)該重視各種術(shù)前治療，為患者選擇合理的手術(shù)方式，必要時也應(yīng)該進行術(shù)中病理的冰凍檢查，進而提高手術(shù)治療的效果，保證手術(shù)的安全性和有效性，是一種相對理想和顯著的治療方法[4-5]。在本次試驗研究中，在本次實驗研究中共有患者65例，其中治療有效的有34例，治療改善的有28例，治療無效的有3例，其治療有效率為95.4%；有4例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為6.2%。綜上所述，在對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者實施治療的過程中，手術(shù)治療的運用可以提高對患者的治療效果，降低了術(shù)后復(fù)發(fā)情況的發(fā)生，是一種有效的治療手段，具有較為理想的治療效果，值得予以臨床推廣和運用。

[1] 韋興中,張勝利.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌86例的手術(shù)治療體會[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,33(4):465-466.

[2] 童彥初.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌29例臨床分析[J].長江大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2011,8(3):142-143.

[3] 金慧,張寶林.手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的療效觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(8C):103-104.

[4] 任傳濤,張彥紅,劉艷麗.手術(shù)治療200例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的效果評估[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,9(13):115-116.

[5] 梁輝,康洪林,姬宏斌,等.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫術(shù)后復(fù)發(fā)再手術(shù) 73例分析[J].中國實用外科雜志,2009,29(2):1167-1170.

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1671-8194（2015）32-0161-01