纈沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察

張麗麗

（吉林省吉林市船營區(qū)青島街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 吉林 132011）

纈沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察

張麗麗

（吉林省吉林市船營區(qū)青島街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 吉林 132011）

苯磺酸左旋氨氯地平；纈沙坦；原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓是最常見的心血管疾病之一，病因包括遺傳因素、飲食習慣、生活方式、社會環(huán)境等因素，我國原發(fā)性高血壓發(fā)病率逐年升高，與其他發(fā)達國家相比，我國高血壓患者存在服藥率低、控制率低、致殘率高等特點，安全有效地控制血壓，可以預防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，最大限度的降低其對心、腦、腎等靶器官的損害，從而提高患者的生活質(zhì)量，降低病死率和致殘率。合理的聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓能有效干預多種升壓機制，增強降壓效果，減少或抵消不良反應，更加有效的保護靶器官。筆者就我院近4年來應用纈沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓，取得了較為滿意的治療效果，報道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2010年5月至2014年5月在我院確診的原發(fā)性高血壓患者246例，入選病例診斷均符合2010修訂版《中國高血壓防治指南》修訂版中的診斷標準，其中男性患者134例，女性112例，年齡段在35～68歲，平均年齡53.8歲，病程8個月～28年。排除了繼發(fā)性高血壓、嚴重心、腦血管疾病、妊娠、哺乳期婦女、酗酒及既往有鈣拮抗藥物過敏史等患者。其中1級高血壓43例，2級高血壓66例，3級高血壓53例。將246例患者隨機分為治療組、觀察組1組及2組，每組均為82例患者。兩組患者在病情嚴重程度、年齡、性別、體質(zhì)量等方面具有可比性，統(tǒng)計學差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2治療方法：治療前均停用全部降壓藥物10天。治療組給予苯磺酸左旋氨氯地平片5 mg和纈沙坦片80 mg，均為每日1次口服。對照1組給予苯磺酸氨氯地平片5 mg，每日1次口服，對照2組給予纈沙坦80 mg，均為每日1次口服。規(guī)律抗高血壓治療8周后評價治療效果及不良反應。

1.3療效指標。療效分為顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg且已降至正常范圍之內(nèi)或舒張壓下降≥20 mm Hg以上；有效：患者服用降壓藥物后舒張壓下降＜10 mm Hg而且以降至正常范圍之內(nèi)或舒張壓下降10～19 mm Hg，收縮壓降低≥30 mm Hg；無效：服用藥物后降壓效果未達到上述標準。

1.4數(shù)據(jù)分析：所收集數(shù)據(jù)應用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包進行分析，計數(shù)資料采用t檢驗，檢驗水準為0.05，若P＜0.05，則認為有顯著性差異。

2　結(jié) 果

顯效例數(shù)和有效例數(shù)計入總有效率統(tǒng)計。治療組中顯效、有效及無效患者的例數(shù)分別為57、19、6例，總效率92.7%，觀察1組分別為46、5、31例，總有效率62.2%。觀察2組分別為28、8、46例，總有效率43.9%。治療組中的治療有效率明顯高于對照1組及對照2組，而且經(jīng)統(tǒng)計學分析有顯著性差異（P＜0.05）。

3　討 論

原發(fā)性高血壓是一種以動脈壓持續(xù)升高為特征的慢性疾病，合理的降壓藥物聯(lián)合應用，不僅大大提高治療效果，還能夠降低藥物的使用劑量及不良反應。苯磺酸左旋氨氯地平屬于第三代鈣離子拮抗劑（CCB）類抗高血壓藥，是長效鈣離子通道阻滯劑，降壓平穩(wěn)，對交感神經(jīng)系統(tǒng)無明顯激活作用，同時還具有抗動脈粥樣硬化的作用。該類藥物生物利用度高而且半衰期長，絕對生物利用度為高達64%～80%。纈沙坦屬于一種非肽類的化合物，是非完全性特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要機制是通過阻斷血管緊張素Ⅱ介導的生理效應，阻斷血管緊張素Ⅱ的水鈉潴留、血管收縮與重構(gòu)作用，通過使血管平滑肌松弛，血管擴張，并促進水鈉排泄，減少血容量，使血壓下降，纈沙坦還具有降低腎小球內(nèi)壓，減輕腎小球的高濾過狀態(tài)，從而使腎臟排泄蛋白降低，纈沙坦拮抗腎小球硬化及腎間質(zhì)纖維化的作用，對延緩腎功能損害，學者楊瑞紅[1]研究表明纈沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平對高血壓性腎病有著積極有效的控制，對穩(wěn)定血壓及降低尿蛋白都有著積極的作用。纈沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地具有協(xié)同作用，表現(xiàn)在苯磺酸左旋氨氯地平以擴展外周小動脈為主，外周小動脈毛細管壓力增高，易導致體液滲透出而形成外周水腫，而纈沙坦擴展外周動脈的同時也擴展靜脈，從而緩解了苯磺酸左旋氨氯地平導致的水腫；循證醫(yī)學研究證實，纈沙坦具有保護心腎功能，適用于高血壓合并糖尿病者具有減輕心力衰竭，減少尿蛋白，延緩腎病進展之功效[2]；纈沙坦可抑制苯磺酸左旋氨氯地平直接抑制了因擴張血管作用引起的反饋性腎素-血管緊張素的興奮[3-5]。本研究治療方案中采用苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓，總有效率92.7%，苯磺酸左旋氨氯地平62.2%，而纈沙坦組僅達43.9%?？傄事?lián)合用藥組明顯高于其他單一用藥組，差異有統(tǒng)計學意義。筆者認為積極用藥控制血壓的同時，給予患者及其家屬以健康教育也是必要的，引導、督促以家庭為單位樹立健康的生活觀念，指導內(nèi)容包括控制體質(zhì)量、合理膳食、戒煙限酒、良好的生活習慣及心理疏導，對控制血壓均起到積極的輔助治療作用。原發(fā)性高血壓的治療，大部分患者是終生的治療過程，纈沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平，具有搭配合理、療效確切、作用持久、不良反應少等優(yōu)勢，值得在臨床推廣。

[1] 楊瑞紅.纈沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓腎病的臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(6):76-77.

[2] 張淑英.纈沙坦聯(lián)合施慧達治療原發(fā)性高血壓合并糖尿病療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2012,33(25):5482-5483.

[3] 朱彩霞.苯磺酸左旋氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合治療高血壓療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(5):542-543.

[4] 羊晨崗.施慧達和纈沙坦在原發(fā)性高血壓病患者中應用的療效比較[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(8):81-82.

[5] 雷南鳳,李斌,張奇峰,等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的成本效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(13):49-50.

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1671-8194（2015）32-0126-01