淺談十二指腸潰瘍的臨床特征

王艷玲

（山西省高平市人民醫(yī)院 胃鏡室，山西 高平 048400）

淺談十二指腸潰瘍的臨床特征

王艷玲

（山西省高平市人民醫(yī)院 胃鏡室，山西 高平 048400）

目的 對(duì)十二指腸潰瘍的臨床特征進(jìn)行回顧分析和總結(jié)，給今后的治療提供有用參考。方法 選取我院于2011年2月至2014年2月收治的患十二指腸潰瘍患者96例，根據(jù)患者的年齡分為青年組（56例）與老年組（40例），對(duì)兩組患者十二指腸潰瘍發(fā)生的原因、癥狀、并發(fā)癥及潰瘍區(qū)域、治療情況等進(jìn)行對(duì)比分析，找出其臨床特征。結(jié)果 兩組患者疾病的誘發(fā)原因、臨床特征以及治療情況等方面對(duì)比有明顯的差異（P＜0.05）。結(jié)論 在老年組與青年組中都會(huì)發(fā)生十二指腸潰瘍，青年組的發(fā)病率相對(duì)較大，但是老年組的病程相對(duì)較長(zhǎng)，并發(fā)癥發(fā)生的概率較大，并且缺乏典型的癥狀，對(duì)臨床診斷治療具有一定的困難性。

十二指腸潰瘍；臨床特征；發(fā)病原因

屈氏韌帶主要以上消化管（包括食道、胰、胃膽及十二指腸）的病變出血現(xiàn)象診斷為上消化道出血，而消化性潰瘍是最常見(jiàn)的引起出血的因素，其中在十二指腸部更易于出現(xiàn)潰瘍而造成上消化道出血[1]。相關(guān)的資料顯示，這種情況下引起的出血在引發(fā)消化管出血因素中占40%，因此，為了更深層次的了解該疾病的主要特征，并為今后的治療提供有用的參考，提出有效的治療對(duì)策，本文主要對(duì)2011年2月至2014年2月收治的患十二指腸潰瘍96例患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析與總結(jié)，探討其主要的臨床特征，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院于2011年2月至2014年2月收治的患十二指腸潰瘍96例患者中，老年組患者40例，男22例，女18例，年齡60～81歲，平均（72.1±2.6）歲，病程為8個(gè)月～18年，平均（9.3±1.5）年；青年組56例，男32例，女24例，年齡25～54歲，平均（34.6± 2.9）歲，病程為4個(gè)月～9年，平均（4.2±2.2）年。所有患者經(jīng)診斷符合十二指腸潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在性別與Hp檢測(cè)方面對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），在年齡與病程方面對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：符合十二指腸潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)的患者、初診為十二指腸潰瘍患者并無(wú)治療史的患者為納入標(biāo)準(zhǔn)；資料不完全的患者、有十二指腸潰瘍和胃潰瘍治療既往史的患者為排除標(biāo)準(zhǔn)。

1.3方法：對(duì)所有患者采取枸櫞酸鉍鉀膠囊與奧美拉唑膠囊等實(shí)施治療，若有Hp感染的患者則加用阿莫西林等相關(guān)抗菌藥物實(shí)施治療，若有幽門(mén)合并梗阻的患者則需要禁食，采用腸胃減壓的方法對(duì)癥治療半個(gè)月。對(duì)所有患者病因、病程、發(fā)生潰瘍區(qū)域、并發(fā)癥及治療情況等臨床特征進(jìn)行對(duì)比法分析。

1.4療效判定。顯效：患者的臨床癥狀消失，愈合超過(guò)90%以上，無(wú)并發(fā)癥情況出現(xiàn)；有效：患者的臨床癥狀得以緩解，愈合50%～90%，并發(fā)癥情況不顯著；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)變化，發(fā)生一定的胃腸并發(fā)癥如胃炎等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)分析和處理，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)。

2　結(jié) 果

2.1引發(fā)疾病的主要原因分析：老年組患者引發(fā)疾病的原因主要是以長(zhǎng)期服藥所導(dǎo)致，如長(zhǎng)期服用阿司匹林，青年組患者引發(fā)疾病的原因主要是食用刺激性食物如酒、煙等對(duì)十二指腸刺激所導(dǎo)致，或者是因工作壓力大過(guò)度疲勞而導(dǎo)致。

2.2兩組患者的臨床特征對(duì)比：對(duì)比兩組患者的臨床特征發(fā)現(xiàn)，十二指腸潰瘍的臨床特征主要有：胃痛、腹痛、冒酸水、嘔吐及暖氣等，其中，老年組患者發(fā)生胃痛的概率為25例（62.5%），明顯低于青年組患者的50例（89.3%），患者腹痛、冒酸水、嘔吐及暖氣等癥狀對(duì)比，老年組40例與青年組56例分別為：老年組4例（10%）、24例（60%）、21例（52.5%）、18例（45%）；青年組18例（32.1%）、49例（87.5%）、19例（33.9%）、15例（26.8%）。對(duì)比差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者的并發(fā)癥情況對(duì)比：對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，在幽門(mén)合并梗阻、并發(fā)穿孔及并發(fā)出血現(xiàn)象中，老年組40例患者分別為5例（12.5%）、5例（12.5%）、6例（15%）；青年組56例分別為4例（7.1%）、5例（8.9%）、4例（7.1%）。青年組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于老年組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4治療效果與預(yù)后效果對(duì)比：經(jīng)過(guò)治療后，老年組患者的有效率為27例（67.5%），明顯低于青年組的49例（87.5%），老年組患者的病死率為3例（7.5%），明顯高于青年組的1例（1.8%），兩組有效率與病死率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

根據(jù)相關(guān)的研究顯示，屈氏韌帶主要以上消化管（包括食道、胰、胃膽及十二指腸）的病變出血現(xiàn)象診斷為上消化道出血，而消化性潰瘍是最常見(jiàn)的引起出血的因素，其中在十二指腸部更易于出現(xiàn)潰瘍而造成上消化道出血從而發(fā)展成為十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍的發(fā)生常見(jiàn)于青壯年人群中，其引發(fā)的原因主要是青壯年人群的工作壓力比較大，缺乏健康意識(shí)，經(jīng)常食用一些刺激性食物刺激其消化管，造成十二指腸潰瘍的發(fā)生[2]。而老年人群發(fā)生十二指腸潰瘍的病程相對(duì)較長(zhǎng)，其主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期服用相關(guān)的抗炎藥使得潰瘍比例增加，因?yàn)樗幬飳?duì)胃黏膜合成的前列腺素具有抑制作用，使得胃黏膜的血量下降，難以抵制外界刺激，就大大增加了潰瘍發(fā)生概率[3]。一些老年患者由于十二指腸潰瘍的典型腹痛癥狀不明顯，使得對(duì)其正確的診斷造成了一定的阻礙，對(duì)后期控制與治療帶來(lái)一定的困難[4]，因此，必須加強(qiáng)對(duì)老年人患者的診斷力度。

由上述分析可知，十二指腸潰瘍的臨床特征主要有：胃痛、腹痛、冒酸水、嘔吐及暖氣等，在青年與老年中都有發(fā)生十二指腸潰瘍的現(xiàn)象，通常多見(jiàn)于青年人群，但是由于其在誘發(fā)的因素存在一定的差異性，所以在臨床特征上具有比較大的差異。因此，總結(jié)十二指腸潰瘍的臨床特征，對(duì)今后的診斷與治療具有重要的意義，同時(shí)還要在臨床上對(duì)十二指腸潰瘍的臨床特征具有足夠的重視力度。

[1] 丁峰.十二指腸潰瘍急性穿孔的手術(shù)治療與效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,12(18):252-254.

[2] 鄒大清.泮托拉唑治療十二指腸潰瘍20例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,11(9):114-116.

[3] 齊愛(ài)娟,王坤亮.泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療十二指腸潰瘍出血46例療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,36(22):414-416.

[4] 雷建明,陳贊雄,蒙應(yīng)東.老年十二指腸潰瘍66例臨床分析[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,2(3):208-230.

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1671-8194（2015）32-0108-02