綜合護(hù)理干預(yù)在老年高血壓護(hù)理工作中的體會

張艷蕾

（吉林省吉林市船營區(qū)青島街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 吉林 132011）

綜合護(hù)理干預(yù)在老年高血壓護(hù)理工作中的體會

張艷蕾

（吉林省吉林市船營區(qū)青島街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 吉林 132011）

目的 探討綜合護(hù)理模式對提高老年人高血壓病患者服藥依從性及護(hù)理滿意度的作用。方法 回顧性分析我院近4年治療的老年高血壓患者182例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組91例患者，入選患者除由醫(yī)師指導(dǎo)下給予抗高血壓治療外，治療過程中觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理，對照組僅給予一般護(hù)理，統(tǒng)計滿10個月時服藥依從性及對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組患者的服用抗高血壓藥物的依從性及對護(hù)理滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過醫(yī)院的綜合護(hù)理合理干預(yù)，對于老年高血壓患者可以提高其服藥依從性及對護(hù)理的滿意度，對患者養(yǎng)成健康的生習(xí)慣有一定的促進(jìn)作用。

老年高血壓；綜合護(hù)理

原發(fā)性高血壓是臨床中最常見的心血管疾病，病因不明，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾的生活方式、日常行為、飲食結(jié)構(gòu)、社會環(huán)境的改變及人口的老齡化，我國老年高血壓患者逐年上升，原發(fā)性高血壓如果得不到有效治療，將對靶器官造成嚴(yán)重危害，與其發(fā)達(dá)國家相比我國高血壓患者存在服藥率低、控制率低、致殘致死率高等特點，給社會及家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，作為患者本人其生活質(zhì)量也嚴(yán)重下降，臨床醫(yī)師往往注重患者服用抗高血壓藥物的治療，忽視了臨床護(hù)理工作，治療和護(hù)理是相輔相成的，正確的藥物治療聯(lián)合完善的護(hù)理，對于提高患者規(guī)律服用抗高血壓藥物及對治療的依存度有著良好積極促進(jìn)作用，護(hù)理工作的不斷完善，在其護(hù)理內(nèi)容更加系統(tǒng)及可操作性。筆者統(tǒng)計我院近4年來采用藥物治療的基礎(chǔ)之上聯(lián)合綜合護(hù)理模式，其規(guī)律服藥及按時就醫(yī)方面取得了滿意的臨床效果，報道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院自2010年2月至2014年2月間確診為老年高血壓病的患者共計182例，其中男性患者97例，女性85例，年齡60～71.5歲，平均年齡64.5歲。原發(fā)性高血壓的診斷均符合中國高血壓防治指南修訂委員會編撰的2011年中國高血壓防治指南中的標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者均為91例患者，2組患者在患病時間、年齡、性別、病情等方面存在可比性，統(tǒng)計學(xué)差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法：觀察組及對照組患者均由醫(yī)師給予正常抗高血壓藥物治療以外，觀察組的患者給予綜合護(hù)理，對照組未給予一般護(hù)理。

1.2.1健康教育：依據(jù)老年人的性格特點，受教育背景，生活習(xí)慣開展有針對的個體化的健康教育，講解老年人高血壓特點，健康教育的對象包括患者本人及其家庭成員，講解高血壓相關(guān)知識及健康教育，利用發(fā)放宣傳資料、幻燈講座及視頻等使其知曉高血壓發(fā)病原因、誘發(fā)因素、治療方法、并發(fā)癥及預(yù)后等情況，提高患者本人及其家庭成員對高血壓的認(rèn)知程度，使其樹立正確的治療觀念，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。高血壓的治療是個長期或是終身的治療過程，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，戒除不良嗜好，提高患者的服藥依從性，提高患者及家屬對該病的重視程度，充分利用患者身邊的人監(jiān)督及督促患者規(guī)律服用抗高血壓藥物及戒除對健康不利的不良行為，向患者及其家屬講解強(qiáng)調(diào)出現(xiàn)意外情況時應(yīng)如何應(yīng)對，以最大限度地降低對患者造成的不良后果。

1.2.2心理指導(dǎo)：高血壓的治療大部分患者需要終生服用抗高血壓藥物，患者在治療過程中容易產(chǎn)生懈怠甚至放棄治療的行為，我國高血壓患者間斷或中斷服藥的比例非常高，這也就對護(hù)理工作有了更高的要求，需要護(hù)理人員用耐心、關(guān)懷、鼓勵的態(tài)度說服患者保持治療，規(guī)律抗高血壓治，消除患者對高血壓并發(fā)癥的恐懼心理，戒除焦慮、悲觀的情緒。部分患者的高血壓是身心疾病，對患者給予心理支持，使其心胸開闊、保持樂觀的心態(tài)，減少精神負(fù)擔(dān)，避免情緒波動。讓患者接受定期復(fù)查及動態(tài)觀察靶器官受損情況，對減少致殘率及致死率都有著非常重要的作用。

1.2.3飲食指導(dǎo)：合理的飲食結(jié)構(gòu)對高血壓的輔助治療有著非常積極的作用，幫助患者樹立健康的合理膳食觀念，高血壓患者飲食提倡低鹽、低脂、多維生素飲食，高血壓患者應(yīng)該注意富含維生素的新鮮水果和蔬菜的攝入，積極預(yù)防便秘，避免因便秘而排便時過度的用力而致血壓升高。高血壓患者必須嚴(yán)格限鹽，每日食鹽的攝入量＜5 g，鈉鹽的攝入量與高血壓的發(fā)生是呈正相關(guān)，尤其是高血壓患者，限鹽對病情的穩(wěn)定是確切的。我國高血壓患者中肥胖者占有一定比例，讓肥胖伴有高血壓患者知曉肥胖本身就容易至血壓升高，肥胖本身也會導(dǎo)致機(jī)體耗氧量增加，基礎(chǔ)代謝率增高，為給機(jī)體功能心臟的排出量上升而致血壓升高。對這部分患者建議其選擇低脂、低鹽、低膽固醇食物，我國老年人口中患骨質(zhì)疏松的比例很高，尤其是老年女性，指導(dǎo)患者多攝入含鈣高是食物。高血壓患者應(yīng)該養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，戒除不良嗜好，譬如吸煙及飲酒，煙草中煙堿和微量元素鎘含量較高，二者可以導(dǎo)致周圍血管痙攣而致血壓上升，少量飲酒對降低需要可能有一定作用，但大量飲酒可以導(dǎo)致血脂濃度的增高，致血管彈性減低，不利于控制血壓，故對于高血壓患者督促其戒除煙酒。

1.2.4運(yùn)動指導(dǎo)：適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能夠促進(jìn)患者心功能的改善，但老年人體質(zhì)情況各不相同，運(yùn)動習(xí)慣也存在差異，故指導(dǎo)患者制定個體化的運(yùn)動方案，根據(jù)患者的年齡、運(yùn)動習(xí)慣、體質(zhì)情況制定具體方案，以散步、快步走、跑步、太極拳等運(yùn)動為主。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析：統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS12.0軟件包進(jìn)行，計數(shù)資料采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)為0.05，若P<0.05，則認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義差異。

2　結(jié) 果

統(tǒng)計全部高血壓患者滿10個月時的服藥依從性結(jié)果，觀察組患者規(guī)律服藥、間斷服藥、放棄服藥者分別為79例（86.8%）、8例（8.8%）、4例（4.4%），對照組患者分別為48例（52.7%）、16例（17.6%）、27例（29.7%），觀察組與對照組患者的規(guī)律服藥率、放棄服藥者比例存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。高血壓患者對護(hù)理總體滿意度，觀察組中滿意及不滿意的例數(shù)分別為88例（96.7%）、3例（3.3%），而對照組患者分別為51例（56.0%）、40例（44.0%），觀察組與對照組患者非常滿意率及不滿意率存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討 論

綜合護(hù)理模式是以患者為中心，強(qiáng)調(diào)在基礎(chǔ)護(hù)理的同時給予護(hù)理工作的拓展及延伸，主要體現(xiàn)在對與患者共同生活的人一并開展相關(guān)健康教育，定期電話隨訪患者，采取生理護(hù)理、心理護(hù)理、社會護(hù)理作為一個整體，督促及指導(dǎo)患者用藥及生活護(hù)理指導(dǎo)。目前老年高血壓治療的臨床工作中，提高護(hù)理水平，延伸護(hù)理工作也是一個重要的因素，越來越受到醫(yī)務(wù)工作者的重視[1]。本研究表明，綜合護(hù)理可以提高老年高血壓患者的服用依存度及對護(hù)理的滿意度，觀察組與對照組患者規(guī)律服藥的比例分別為86.8%、52.7%，兩組比較差異有明顯著性（P＜0.05）。在對護(hù)理滿意度方面觀察組滿意率為96.7%，而對照組僅為56.0%，兩組比較差異有明顯著性（P＜0.05）。國內(nèi)學(xué)者劉玲英[2]研究結(jié)果表明對老年原發(fā)性高血壓患者實施全方位的護(hù)理，不僅提高了老年患者對原發(fā)性高血壓的全面認(rèn)識，還能夠提高其對合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動及心理健康等方面的重視程度，有利于使患者養(yǎng)成良好的生活、起居習(xí)慣等健康的生活行。國內(nèi)學(xué)者龍午艷[3]研究結(jié)論表明合理的社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年人高血壓患者病情知曉率、服藥率、血壓控制良好情況都有著明顯的提高作用。本研究體會對于患者本人健康教育的同時。國內(nèi)學(xué)者龍午艷[4]通過對144例老年高血壓患者健康教育研究表明，對社區(qū)老年人高血壓患者在護(hù)理過程中實施健康教育，有利于提高患者對相關(guān)健康知識掌握度，還可以明顯提高治療依從性以及滿意度，對于改善老年高血壓患者的生活質(zhì)量也有積極的提高作用。綜上所述，高血壓病患者服藥依存度差決定了治療效果，將綜合護(hù)理引入到治療老年高血壓病之中，對于提高患者服藥依存度及護(hù)理滿意度都有著較為確切的效果，值得基層醫(yī)院推廣。

[1] 舒小芳,林芳宇.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對高血壓患者治療效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2009,8(7):12-14.

[2] 劉玲英,李榮芳,熊苗露.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(11):142-143.

[3] 龍午艷.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者血壓控制的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,30(5):32-33.

[4] 周紅梅.臨床護(hù)理路徑對社區(qū)老年高血壓患者健康教育效果分析[J].中國健康教育,2014,12(12):1131-1134.

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1671-8194（2015）30-0275-02