心理護(hù)理對(duì)改善冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者生活方式的作用

滕 偉

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

心理護(hù)理對(duì)改善冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者生活方式的作用

滕 偉

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 將心理護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病治療中，探討心理護(hù)理對(duì)改善冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者生活方式的作用。方法 選擇在本院接受手術(shù)治療的96例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各48例，兩組患者都實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而研究組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施全面的心理護(hù)理干預(yù)，且對(duì)出院患者進(jìn)行心理護(hù)理的一年之后，用問(wèn)卷調(diào)查的方式調(diào)查患者生活方式的改善情況并進(jìn)行評(píng)估與比較分析。結(jié)果 與對(duì)照組相比，研究組患者不健康的生活方式有顯著地轉(zhuǎn)變，其不良生活習(xí)慣發(fā)生率有較大程度下降趨勢(shì)，且其焦慮抑郁情緒均明顯降低，數(shù)據(jù)結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 良好的心理護(hù)理可較好的舒緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的心理不良反應(yīng)及障礙，較好的改善了其生活方式。

心理護(hù)理；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。簧罘绞?/p>

大約90%的器官病變是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┰斐傻?，其發(fā)病的主要是由于器官質(zhì)性病變或冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，血管腔堵塞或狹窄而造成的心臟供血不足或心肌的缺氧、缺血或壞死，引發(fā)心肌性能降低、障礙或器質(zhì)性病變，最終使心肌遭到損傷，嚴(yán)重時(shí)可致使患者猝死，在一定程度是不僅給人們?cè)斐闪艘欢ǖ木褙?fù)擔(dān)，此外還嚴(yán)重威脅了其健康，影響了社會(huì)的發(fā)展[1]。目前，冠心病的輔助治療當(dāng)中全面心理護(hù)理方法已被寬泛運(yùn)用，對(duì)我院接受治療的冠心病患者實(shí)施了系統(tǒng)的心理護(hù)理措施后發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理較為顯著改變了其不良生活方式。

1　資料與方法

1.1臨床資料：挑選于我院2013年6～12月期間接受治療的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性冠心病患者126例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組各63 例。對(duì)照組男31例，女32 例；年齡 35～69歲，平均（47.6±10.8）歲。研究組男30例，女33例；年齡38～71歲，平均（50.3±11.8）歲?；颊呷珨?shù)經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)而獲得確診。在進(jìn)行治療前，對(duì)其全部進(jìn)行了一系列全身健康體檢，消除了系統(tǒng)性疾病如紅斑狼瘡、惡性腫瘤等的干擾。對(duì)照組與研究組患者在以上一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05） ，具有可比性。

1.2研究方法：對(duì)照組與研究組患者的護(hù)理實(shí)施中均有傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，而研究組在此基礎(chǔ)上執(zhí)行全面系統(tǒng)的心理護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1認(rèn)知性心理干預(yù)措施：在患者入院時(shí)，護(hù)理工作人員首先要做到以親熱而又有禮貌態(tài)度方式對(duì)患者進(jìn)行接待，向其主動(dòng)介紹其所在病區(qū)的一些環(huán)境、主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)理人員及其鄰床的患者，特別要在其引導(dǎo)下使患者之間達(dá)到互識(shí)狀態(tài)，從而樹(shù)立互助友愛(ài)的關(guān)系狀態(tài)，使患者在全身放輕松及喜悅的心態(tài)下進(jìn)入治療。此外，還應(yīng)引導(dǎo)家屬參與患者心理護(hù)理過(guò)程，教導(dǎo)家屬應(yīng)用各種有效溫暖及恰當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)患者表達(dá)最大程度的體貼及支持，以達(dá)到穩(wěn)定患者情緒的目的，使其安心治療，從而將親情在心理護(hù)理中的重要作用發(fā)揮至最大限度。

1.2.2深入性心理干預(yù)措施：患者入院后的階段，護(hù)理工作人員通過(guò)讓患者感到舒適的交談并詳細(xì)的詢查其病史，做到認(rèn)真細(xì)心的考察填寫(xiě)患者的護(hù)理評(píng)估報(bào)告，最后認(rèn)真小心的判斷當(dāng)前患者的身理及心理狀態(tài)，進(jìn)而擬定符合患者具體病情的心理護(hù)理方案和措施并實(shí)行系列評(píng)估。此外，由于一些不良情緒，如恐懼心理及不安、緊張等會(huì)增強(qiáng)人體交感神經(jīng)興奮性，致使人體心肌耗氧量增大，帶來(lái)的直接后果是患者血壓增高及再出血等特殊病情的發(fā)生，因而護(hù)理人員應(yīng)給患者提供系列保持心情愉悅的圖書(shū)資料，鼓勵(lì)患者自身進(jìn)行一些治療保健事項(xiàng)，減少不良心理情緒，達(dá)到患者在臨床接受治療時(shí)呈現(xiàn)較小的情感起伏，達(dá)到最佳治療狀態(tài)的效果。通過(guò)親切的態(tài)度耐心有效的引導(dǎo)患者，減免其不良心理反應(yīng)，從而避免導(dǎo)致血壓升高的一切不利因素，從而降低不良刺激的產(chǎn)生[2]。

1.2.3溝通性心理干預(yù)措施：冠心病患者具有患病時(shí)間較長(zhǎng)、病情易反復(fù)、預(yù)后性差及病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、失望、悲觀、恐懼的不良情緒。因此，護(hù)理工作人員應(yīng)通過(guò)一些鼓勵(lì)性的語(yǔ)言及行為及時(shí)對(duì)待即將要進(jìn)行治療的做好相應(yīng)的引導(dǎo)，對(duì)其消極悲觀的負(fù)性心理親切的言語(yǔ)和友善的態(tài)度進(jìn)行安慰，從而加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，或通過(guò)引導(dǎo)患者參與適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)活動(dòng)，或應(yīng)用疏泄方法使患者傾訴其不良情緒，從而解脫于焦慮的困境。此外，還需特別針對(duì)部分不重視病情及盲目夸大自信的患者進(jìn)行親切溝通及講座的一些列方式，引導(dǎo)其定時(shí)定量服藥。護(hù)理人員還應(yīng)引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)心臟保健知識(shí)，使其積極配合治療，以有助于緩解病情惡化。同時(shí)，引導(dǎo)患者進(jìn)行有生物反饋松弛訓(xùn)練，降低交感神經(jīng)的興奮性，以穩(wěn)步消除其負(fù)性心理反應(yīng)，從而明顯改善因交感神經(jīng)張力而引起的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，進(jìn)而強(qiáng)化其戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心。

1.2.4指導(dǎo)性心理護(hù)理干預(yù)措施：生活中的一些不良習(xí)慣日積月累會(huì)引起人體植物神經(jīng)功能性能降低乃至失調(diào)，引起人體一系列血管收縮，從而加重了心臟負(fù)荷，最終致使冠心病的發(fā)生。因此，護(hù)理工作人員應(yīng)對(duì)治愈后馬上要出院患者做好一系列的保健教育宣傳引導(dǎo)，指導(dǎo)患者及其家屬注意其生活方式，盡量做到勞逸結(jié)合及少食多餐的生活方式，如宜進(jìn)食清淡且易消化食物，如水果和魚(yú)類、蔬菜、纖維谷物及富含鉀的食物。心力衰竭患者非常重要的飲食問(wèn)題是控制鹽的食用，故患者出院后飲食應(yīng)較清淡些，并杜絕吸煙及酗酒不良生活習(xí)慣?；颊哌\(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)堅(jiān)持動(dòng)靜結(jié)合，循序漸進(jìn)的擴(kuò)大運(yùn)動(dòng)量，若活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如呼吸困難、心悸、胸痛、疲乏、頭暈、大汗及低血壓等情況時(shí)，應(yīng)即使停止活動(dòng)，若休息片刻后癥狀并未緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。出院后護(hù)理工作人員需與家屬保持一定聯(lián)系以達(dá)到及時(shí)了解患者病情的目的，并引導(dǎo)家屬給予患者進(jìn)行出院后的心理護(hù)理治療[3]。

1.3指標(biāo)觀察：在心理護(hù)理實(shí)行的一年之后，通過(guò)應(yīng)用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病兩組患者的各項(xiàng)生活方式進(jìn)行考察評(píng)價(jià)，包括不良情緒反應(yīng)、不良的生活習(xí)慣如飲酒及吸煙等、體質(zhì)量及運(yùn)動(dòng)量等，并進(jìn)行了系統(tǒng)的比較分析。

1.4數(shù)據(jù)處理：本文的數(shù)據(jù)分析是應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行的，計(jì)量資料之間與計(jì)數(shù)之間的比較分別采用t檢驗(yàn)于χ2檢驗(yàn)進(jìn)行，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

結(jié)果顯示，研究組與對(duì)照組患者的吸煙率分別為4.01%與13.41%，飲酒率分別為8.16%與17.42%（χ2為5.39），體質(zhì)量超標(biāo)率分別為15.28%與26.47%（χ2為4.81），缺乏運(yùn)動(dòng)率分別為7.64%與22.32%（χ2為4.57），實(shí)踐證明得到心理護(hù)理的患者不健康的生活方式有明顯轉(zhuǎn)變，其不良生活習(xí)慣發(fā)生率有較大程度降低，數(shù)據(jù)結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

此外，研究組患者的焦慮及抑郁情緒發(fā)生率為分別為24.24%及28.46%，明顯低于對(duì)照組的38.57%及41.04%，數(shù)據(jù)結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討 論

冠心病也稱為缺血性心臟病，很大一部分患者在現(xiàn)代藥物治愈后又會(huì)因平常生活中一些不良生活習(xí)慣導(dǎo)致病情再次復(fù)發(fā)，所以建立全面性系統(tǒng)性的藥物治療并結(jié)合護(hù)理治療的方法學(xué)已成為冠心病患者恢復(fù)健康問(wèn)題所在。“三分治療，七分護(hù)理”表明了護(hù)理在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)治療中的顯著地位，而已有諸多將心理護(hù)理廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中的文獻(xiàn)報(bào)告，并其在輔助臨床治療中得到較好評(píng)價(jià)。因此，在對(duì)冠心病患者進(jìn)行現(xiàn)代藥物治療時(shí)，同時(shí)還需積極應(yīng)用心理護(hù)理等方法措施對(duì)患者的生活方式進(jìn)行有效改善，以達(dá)到協(xié)助藥物治療并減少?gòu)?fù)發(fā)的目的[4]。

實(shí)踐證明，實(shí)施全面的心理護(hù)理對(duì)患者的不良情緒及負(fù)性心理起到有效的緩解作用，可減少患者大程度情緒的發(fā)生如過(guò)度悲傷或激動(dòng)等，進(jìn)而降低冠心病的誘發(fā)因素；健康的治療方式及康復(fù)護(hù)理可在一定程度上協(xié)助患者從的康復(fù)及預(yù)后護(hù)理，并在日常的生活方式中積極的又意識(shí)進(jìn)行預(yù)防及護(hù)理，如保持健康飲食方式，避免肥甘厚膩、吸煙及喝酒等不良習(xí)慣引發(fā)冠心病并發(fā)癥。此外，全面實(shí)施心理護(hù)理臨床路徑，不僅降低患者焦慮及抑郁程度，實(shí)施心理護(hù)理臨床路徑可縮短住院天數(shù)、降低住院費(fèi)用[5]。本文結(jié)果表明，心理護(hù)理可有效改善冠心病患者生活方式，并具有較為重要的輔助臨床治療作用，有必要進(jìn)一步擴(kuò)大其應(yīng)用范圍。

[1] 張曉波.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人生活方式的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(8):957-958.

[2] 王麗娟,張釗華,郭鏡.心理護(hù)理對(duì)心力衰竭病人生活方式的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2011,19(8):65-66.

[3] 張春花,赫承慧.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血病人生活方式的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2013,1(1):14-15.

[4] 王淑芳.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的綜合護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2014,2(6):143-144.

[5] 甘元瓊.心理護(hù)理在當(dāng)代護(hù)理工作中的運(yùn)用和作用[J].護(hù)理研究,2009,16(15):117-119.

R473.5

B

1671-8194（2015）30-0230-02