高頻彩超乳腺癌診斷分析

于 兵

（遼寧省大連莊河市中心醫(yī)院，遼寧 大連 1164000）

高頻彩超乳腺癌診斷分析

于 兵

（遼寧省大連莊河市中心醫(yī)院，遼寧 大連 1164000）

目的 分析高頻彩超對乳腺癌的臨床診斷價值。方法 搜集2013年4月至2014年4月我院接收的乳腺癌43例患者，對全部患者進行高頻彩超檢查，并將檢查結(jié)果與手術(shù)病理相對比，判斷高頻彩超的診斷價值。結(jié)果 高頻彩超與手術(shù)病理診斷符合率為93.02%（40/43），誤診率為6.98%（3/43），診斷符合率較高，結(jié)果有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 高頻彩超對乳腺癌的臨床診斷價值較大，診斷準確率較高，應予以重視。

乳腺癌；高頻彩超；診斷；價值

乳腺癌多發(fā)于女性，是對女性身體及心理健康構(gòu)成較大威脅的惡性腫瘤。目前，臨床主張對該病進行綜合治療，結(jié)合患者個人體質(zhì)及腫瘤分期，給予其放療、手術(shù)、生物靶向、化療、中醫(yī)藥治療、內(nèi)分泌治療等綜合性治療，爭取治愈早期及中期，盡量延長晚期患者壽命，提升生活質(zhì)量[1]。由此可見，乳腺癌早期的診斷對患者的生命質(zhì)量及預后有較大的價值?，F(xiàn)搜集2013年4月至2014年4月我院接收的乳腺癌43例患者，對其高頻彩超的診斷方法及價值進行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：搜集2013年4月至2014年4月我院接收的乳腺癌43例患者，均為女性。患者平均年齡是（49.54±5.14）歲，最大79歲，最小26歲，均為單發(fā)，其中20例右乳發(fā)病，23例左乳發(fā)?。?例位于內(nèi)上象限，2例位于內(nèi)下象限，17例位于外下象限，21例位于外上象限；15例腫塊直徑為2～5 cm，24例腫塊直徑＜2 cm，4例腫塊直徑＞5 cm；37例患者有程度不同的乳房不適、乳房疼痛、乳腺腫塊和乳頭溢液，6例患者無明顯癥狀。全部患者的一般臨床資料相比，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對43例患者進行高頻彩超檢查，并對檢查結(jié)果進行分析，將結(jié)果與手術(shù)病理作對比。①儀器選擇阿洛卡α7彩超儀，探頭頻率是7.5～10 MHz。協(xié)助患者采取仰臥位，將雙側(cè)乳腺充分暴露。②通過直接接觸法給予雙側(cè)乳腺及腋窩多切面連續(xù)性重復交叉掃查。對腫塊形態(tài)、大小、部位、內(nèi)部回聲、邊界是否有包膜、有無鈣化灶、腋窩是否出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)、縱橫比等進行密切觀察，并做好記錄。③在二維圖像基礎上，對患者進行彩色多普勒檢查，觀察腫塊內(nèi)部及其周邊的頻譜情況、血流信號等，并對血流收縮期阻力指數(shù)和流速進行準確記錄，對血流指數(shù)進行分級。

1.3血流分級：3級：明顯可見較長血管（2條），或可見點狀血管（＞5個），血流比較豐富；2級：可見條狀或點狀重要血管（3～4個），長度超過或接近腫塊半徑，中量血流；1級：可見棒狀及點狀血流回聲（1～2個），少量血流；0級：未發(fā)現(xiàn)明顯的血流信號。

1.4統(tǒng)計學分析：對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1診斷符合率：本組43例患者經(jīng)手術(shù)病理均診斷為乳腺癌，其中40例經(jīng)術(shù)前高頻彩超確診，占93.02%。高頻彩超與手術(shù)病理診斷符合率為93.02%（40/43），3例誤診，誤診率為6.98%（3/43），其中1例誤診乳腺囊腫，1例誤診炎性結(jié)節(jié)，1例誤診乳腺纖維瘤。高頻彩超診斷符合率較高，結(jié)果有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2聲像圖表現(xiàn)：①大?。罕窘M最大腫塊4.8 cm×3.9 cm×3.4 cm，最小腫塊1.4 cm×1.0 cm×0.8 cm；②形態(tài)：31例形態(tài)較不規(guī)則，所占比例是77.5%，腫塊直徑＜2.0 cm患者聲像圖顯示形態(tài)較規(guī)則；③邊緣：33例邊緣較模糊，所占比例是82.5%；④回聲：34例腫塊內(nèi)部出現(xiàn)低回聲，且不均質(zhì)，所占比例是85%，25例后方回聲明顯衰減，所占比例是62.5%；⑤鈣化：14例病灶內(nèi)部形成微小鈣化，所占比例是35%，27例縱橫比＞1，所占比例是67.5%；⑥血流分級：8例3級，所占比例是20%，17例2級，所占比例是42.5%，9例1級，所占比例是22.5%；6例0級，所占比例是15%，其中血流分級1～3級腫塊直徑均＜2.3 cm；⑦阻力指數(shù)和收縮期流速：28例阻力指數(shù)＞0.70，所占比例是70%，阻力指數(shù)范圍是0.63～0.94，收縮期流速平均是38.5 cm/s，流速范圍是18～59 cm/s；⑧血流信號：本組多普勒聲像圖顯示，腫塊內(nèi)部血流形態(tài)較為紊亂，周圍血流大多為環(huán)形條狀和棒狀，且由四周向病灶中心呈輻射狀侵入，構(gòu)成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；⑨轉(zhuǎn)移：本組25例經(jīng)手術(shù)病理證實腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所占比例是58.14%，高頻彩超診斷18例轉(zhuǎn)移，所占比例是45%，聲像圖顯示患者淋巴門移位或缺失，淋巴結(jié)形態(tài)比較飽滿，內(nèi)部回聲較不均勻，血流信號分布較不規(guī)則或明顯增多。

3　討 論

目前，乳腺癌發(fā)病原因尚未明確，研究指出該病發(fā)病具有一定規(guī)律，具有高危因素的女性易患。高危因素包括年齡、家族史、乳腺腺體致密、長期服用雌性外源性激素、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)遲、胸部有高劑量放射線照射史等[2]。該病早期癥狀較不典型，少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液、乳腺腫塊、乳暈異常、乳頭異常、皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫等體征，腫塊多為單發(fā)，邊緣不規(guī)則，質(zhì)硬，表面欠光滑，大多為無痛性，少數(shù)伴有刺痛或隱痛；非妊娠期患者乳頭有漿液、膿液、血液、乳汁等流出；癌細胞阻塞淋巴管，乳腺皮膚會形成多個小點狀凹陷，經(jīng)腺管、淋巴管和纖維組織等向皮內(nèi)浸潤生長，則主癌灶周圍皮膚形成質(zhì)硬結(jié)節(jié)，呈散在分布。該病對患者身體健康構(gòu)成較大危害，必須堅持早發(fā)現(xiàn)和早治療原則，對早期患者積極處理，避免疾病惡化，造成嚴重后果[3]。乳腺癌早期的診斷對患者的生命質(zhì)量及預后有較大的價值。診斷時，應結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)、影像學檢查、體質(zhì)檢查和組織病理學等確診。高頻彩超具有操作簡單、無放射、準確率高、無創(chuàng)傷等優(yōu)點，能清晰顯示血管走向不規(guī)則、粗細不均、增多等異常，可與乳腺纖維瘤、實性增生結(jié)節(jié)、淋巴瘤等實性腫塊相互鑒別診斷，具有較大的診斷價值[4]。在本文研究中，對43例患者進行高頻彩超檢查，并將檢查結(jié)果與手術(shù)病理作對比，結(jié)果顯示，40例經(jīng)高頻彩超后明確診斷，診斷符合率達93.02%，符合率較高，表明高頻彩超對該病的診斷準確率較高，診斷價值較大。本組血流分級1～3級腫塊直徑均＜2.3 cm，考慮是由于較小腫塊的新生血管少，管徑較細，受檢查儀器靈敏度限制較大，故血流難以顯示[5]；8例血流信號是3級，17例2級，9例1級，6例0級；阻力指數(shù)范圍是0.63～0.94，收縮期流速平均是38.5 cm/S，流速范圍是18～59 cm/S，數(shù)據(jù)均符合腫塊高速高阻這一特點。乳腺癌惡性特征：邊緣不規(guī)整，縱橫比＞1，形態(tài)不規(guī)則，周邊高回聲暈，血流豐富，內(nèi)部有微小鈣化灶，上述特征均在本組聲像圖中顯示，表明高頻彩超對疾病診斷特異性及敏感性較高。

綜上認為，高頻彩超診斷乳腺癌價值較大，聲像圖可反映腫塊大小、形態(tài)、邊緣、回聲、鈣化、血流分級、阻力指數(shù)、收縮期流速、血流信號及轉(zhuǎn)移，診斷符合率較高，且無創(chuàng)、安全，對患者早期診斷治療及良好預后具有較大價值，應予以重視。

[1] 李娟.高頻彩色多普勒超聲對乳腺癌的診斷價值[J].臨床醫(yī)學, 2013,18(12):54-55.

[2] 朱愛民.乳腺腫瘤行高頻彩色多普勒超聲的診斷價值[J].當代醫(yī)學,2012,11(19):68-69.

[3] 焉盈盛,辛燕,沙東基.高頻超聲彩色多普勒對乳腺纖維腺瘤診斷價值的分析[J].醫(yī)學影像學雜志,2013,13(15):71-72.

[4] 張磊,何英,方琦,等.高頻超聲和X線鉬靶聯(lián)合手診在乳腺癌診斷中的價值[J].江蘇醫(yī)藥,2013,21(20):66-67.

[5] 劉曉菲.高頻彩超在診斷乳腺腫塊中的應用[J].中國當代醫(yī)藥, 2013,14(14):75-76.

R737.9

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1671-8194（2015）30-0080-02