100例急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的對比分析

郭 濤

（大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科，遼寧 大連 116100）

100例急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的對比分析

郭 濤

（大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科，遼寧 大連 116100）

目的 對于急性闌尾炎采用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的療效進行對比分析和探討。方法 將近期在我院進行闌尾炎治療的患者100例隨機分組，每組患者50例，分別為腹腔鏡手術(shù)組和傳統(tǒng)開腹手術(shù)組。結(jié)果 兩組患者在手術(shù)中的出血量以及時間上的對比沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），腹腔鏡手術(shù)組的患者在手術(shù)后的腸胃功能的恢復(fù)時間方面明顯的要比開腹手術(shù)的患者要更短，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在鎮(zhèn)痛藥物的使用率方面腹腔鏡組的患者也具有較為明顯的優(yōu)勢，切腹腔鏡手術(shù)患者在手術(shù)后沒有出現(xiàn)傷口的感染以及其他的并發(fā)癥情況發(fā)生，而開腹組的患者當(dāng)中有4例緩和出現(xiàn)了切口的感染，另外有1例患者出現(xiàn)了腹腔的膿腫，兩組間并發(fā)癥發(fā)生率的比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用腹腔鏡手術(shù)的方式對于患者手術(shù)后切口感染率的降低具有明顯的改善，并且其具有創(chuàng)傷小、腸胃功能的恢復(fù)也較快等優(yōu)點，是一種較為安全而且有效的手術(shù)方式，具有較高的臨床推廣價值。

腹腔鏡手術(shù)；急性闌尾炎；對比分析；開腹手術(shù)

以往急性闌尾炎往往以開腹的闌尾切除術(shù)作為主要的質(zhì)量方式；而由于闌尾手術(shù)的特殊性，往往需要在手術(shù)的過程中延長手術(shù)的切口才能更好的進行手術(shù)治療，因此就造成了患者的術(shù)后并發(fā)癥較多以及床上面較大等缺點。而腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用則解決了這一問題，其創(chuàng)面較小而且手術(shù)后的恢復(fù)也更快，目前在臨床應(yīng)用當(dāng)中取得了較為顯著的成效[1-3]。文章通過醫(yī)院具體的實際情況對腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的效果以及其他情況進行了分析和探討，現(xiàn)將具體情況作如下報道。

1　資料與方法

1.1基本資料

1.1.1患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡在18歲以上；患者的右下腹部持續(xù)或者轉(zhuǎn)移性的疼痛并且伴隨著惡心以及嘔吐的現(xiàn)象發(fā)生，體溫在37.5 ℃以上，部分的患者沒有發(fā)熱的情況發(fā)生；患者的白細(xì)胞數(shù)量在10×109/L以上；患者的右下腹麥?zhǔn)宵c在進行體檢時具有反跳痛感或者壓痛感；患者在手術(shù)后經(jīng)過病理檢查進行確診。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷當(dāng)中不符合闌尾炎的確診條件；患者伴發(fā)感染性的休克；孕婦；患者具有嚴(yán)重的心臟疾病或者肺部疾??；患者經(jīng)過下腹的B超檢查發(fā)現(xiàn)有包塊觸及或者包塊，而且患者的右下腹部位持續(xù)的疼痛達到3 d以上；患者具有較為明顯的凝血機制障礙；患者有腹部手術(shù)的過往；需要進行中轉(zhuǎn)開腹的患者。

在進行臨床試驗之前，所有的100例患者均在手術(shù)知情同意書上進行了簽字，本次臨床試驗采用隨機的方式將所有的患者分為2組，腹腔鏡手術(shù)組和傳統(tǒng)開腹手術(shù)組。腹腔鏡手術(shù)組的患者50例，男性28例，女性22例，患者年齡20～53歲，平均年齡為（35.4±2.8）歲，50例患者當(dāng)中有急性化膿性闌尾炎患者29例，單純性闌尾炎患者11例，另外的10例患者為急性壞疽并且穿孔。開腹手術(shù)組的患者50例，其中急性化膿性闌尾炎的患者27例，急性壞疽并穿孔的患者14例，單純性闌尾炎的患者9例。兩組患者之間在年齡、性別等方面的比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對比具有可比性。

1.2手術(shù)操作方法：①腹腔鏡組患者：患者進行氣管內(nèi)的插管，并且對患者進行全麻的處理，在手術(shù)前對患者進行取導(dǎo)尿管的留置。沿患者的臍部下緣進行人工的CO2氣腹建立，并且將壓力設(shè)置為13～15 mm Hg，后用10 mm的Trocar鏡置入，對于患者腹腔內(nèi)以及闌尾附近部位進行探查，并且建立操作孔之后按照腹腔鏡手術(shù)的步驟來進行手術(shù)。②開腹手術(shù)組患者：采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)的方式來進行闌尾的切除，患者進行連續(xù)的硬膜外麻醉或者腰麻。

1.3相關(guān)觀察指標(biāo)：對于兩組患者完成手術(shù)需要的實踐、在手術(shù)過程當(dāng)中的出血量、手術(shù)之后的胃腸功能恢復(fù)情況以及患者在手術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用等指標(biāo)進行觀察和統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：本次的臨床試驗相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件來進行統(tǒng)計學(xué)的處理，進行t或卡方檢驗，并且以（P＜0.05）來表示兩組之間的對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者在手術(shù)時間以及手術(shù)當(dāng)中的出血量的相關(guān)比較與本文無關(guān)，因此以上比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。手術(shù)后的相關(guān)比較方面，相較于開腹組的手術(shù)后恢復(fù)的實踐，腹腔鏡手術(shù)組的患者康復(fù)的時間明顯更短，二者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。鎮(zhèn)痛藥的使用率比較：開腹手術(shù)組的患者用藥率為22%，而腹腔鏡手術(shù)組的患者用藥率則為4%，二者之間的差距具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）；并發(fā)癥方面：腹腔鏡組的患者無任何術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，而開腹手術(shù)組的患者有1例患者出現(xiàn)腹腔的膿腫，另有4例患者出現(xiàn)切口的感染，二者在并發(fā)癥上面的比較同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

開腹闌尾炎雖然能夠達到治療的效果，但是其創(chuàng)傷較大，而且還會對患者的傅檣造成較為南中的干擾，而且手術(shù)之后復(fù)發(fā)的概率也相對較高，迫切的需要進行技術(shù)的革新，而腹腔鏡技術(shù)也就在此時應(yīng)運而生，其手術(shù)后恢復(fù)速度較快，而且還能在很大程度上降低鎮(zhèn)痛藥的使用概率，而且腹腔鏡手術(shù)在縮短住院時間方面也具有較為明顯的優(yōu)勢[4-5]，因此在此背景之下，腹腔鏡手術(shù)的開展更加的普遍。

[1] 陸深泉,劉濤,李奕建.急性闌尾炎腹腔鏡與開腹手術(shù)的對比分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2013,13(7):633-635.

[2] 陳偉,陳應(yīng)果.腹腔鏡在急腹癥診治中的作用[J].重慶醫(yī)學(xué),2011, 40(11):1102-1103.

[3] 阮穎彥.腹腔鏡和開腹手術(shù)治療急性闌尾炎120 例療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(9):2099-2100.

[4] 楊大亮.腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎療效的比較分析[J].右江醫(yī)學(xué),2012,40(6):818-820.

[5] 李愛敬.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎比較[J].實用兒科臨床雜志,2011,26(14):1139-1140.

R656.8

B

1671-8194（2015）30-0066-01