護(hù)理健康教育對(duì)手外科術(shù)后功能恢復(fù)的影響

王 波

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院手外五科，遼寧 沈陽 110024）

護(hù)理健康教育對(duì)手外科術(shù)后功能恢復(fù)的影響

王 波

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院手外五科，遼寧 沈陽 110024）

目的探討護(hù)理健康教育對(duì)手外科術(shù)后功能恢復(fù)的影響。方法選取我院自2013年1月至2014年1月以來收治的1000例手外科患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（500例）和觀察組（500例），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理健康教育，比較兩組護(hù)理對(duì)術(shù)后功能恢復(fù)效果。結(jié)果觀察組遵醫(yī)率（95.00%）明顯高于對(duì)照組遵醫(yī)率（80.80%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.541，P＜0.05）；觀察組術(shù)后手指功能優(yōu)良率（93.80%）高于對(duì)照組術(shù)后手指功能優(yōu)良率（84.80%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.021，P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意率（93.20%）、知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率（91.00%）明顯高于對(duì)照組（81.80%、83.80%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手外科患者實(shí)施護(hù)理健康教育可增強(qiáng)疾病知識(shí)，促進(jìn)術(shù)后手功能恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理健康教育；手外科；術(shù)后功能；恢復(fù)

手作為人類重要的功能部位，一旦受傷后極易給患者帶來較大不便性。盡管外科手術(shù)能夠取得良好的治療效果，但相應(yīng)的護(hù)理措施是十分重要的。特別是護(hù)理健康教育直接對(duì)手外科患者術(shù)后功能恢復(fù)有直接影響[1]。為此，為了探討護(hù)理健康教育對(duì)手外科術(shù)后功能恢復(fù)的影響，本文特選取我院收治的1000例手外科患者作為此次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2013年1月至2014年1月以來收治的1000例手外科患者，隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組（500例）和觀察組（500例），對(duì)照組：男性患者325例，女性患者175例，年齡15～46歲，平均年齡（29.54±3.25）歲；手術(shù)類型：226例骨關(guān)節(jié)損傷、110例斷肢再植、98例先天畸形、66例肌腱損傷。觀察組：男性患者311例，女性患者189例，年齡（14～51）歲，平均年齡（31.52±4.63）歲；手術(shù)類型：253例肌腱損傷、101例皮膚撕脫傷、84例斷肢（指）再植、62例先天畸形。對(duì)兩組患者的各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行比較，可得差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：對(duì)全麻或臂叢麻醉后的護(hù)理；將患肢抬高約30°，使其略高于心臟，可有效減輕腫脹；對(duì)于石膏固定部位給予常規(guī)固定護(hù)理；針對(duì)患者不同病種給予相應(yīng)術(shù)后功能鍛煉。

觀察組實(shí)施護(hù)理健康教育，具體內(nèi)容包括：①健康宣教。成立健康宣教小組，然后結(jié)合不同患者的實(shí)際情況，為患者介紹飲食、用藥、檢查、疾病以及手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)等。尤其要注意向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的具體操作過程和注意事項(xiàng)等，以幫助患者掌握必要的與自身疾病以及即將接受的手術(shù)相關(guān)的知識(shí)和內(nèi)容。做到對(duì)手術(shù)治療心中有數(shù)，以更好的配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作[2]。②心理干預(yù)。護(hù)理人員要主動(dòng)的和患者進(jìn)行交流，開導(dǎo)患者，安撫患者的情緒，以增強(qiáng)其治療和生活的信心。并注意向患者介紹其主治醫(yī)師和護(hù)理人員以往的工作成績等，并結(jié)合成功的治療和護(hù)理案例，消除患者的緊張和不安心理。從而使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任，增加治療的信心，解除思想上的各種顧慮。③疼痛護(hù)理：受外傷術(shù)后患者最為主要的表現(xiàn)即疼痛，護(hù)理組長應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，并鼓勵(lì)患者將心中苦訴出來，并向護(hù)理者提供受傷過程，給予相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)。對(duì)于疼痛嚴(yán)重者，則可術(shù)后給予常規(guī)鎮(zhèn)痛藥，治療7 d；也可發(fā)放康復(fù)訓(xùn)練的資料或圖片給予患者，達(dá)到消遣及放松心情，同時(shí)保持室內(nèi)環(huán)境的整潔，減少患者刺激[3]。④生活護(hù)理。及時(shí)詢問患者的感受，滿足患者的需求，幫助患者調(diào)整體位等。并按照患者的實(shí)際情況，對(duì)患者予以生活和飲食等方面的指導(dǎo)。保持病房的環(huán)境衛(wèi)生和良好通風(fēng)、采光。指導(dǎo)患者清淡飲食，忌辣，忌酒。囑患者術(shù)后在床上靜養(yǎng)，避免各種劇烈活動(dòng)。⑤針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練：骨關(guān)節(jié)損傷在固定5周左右后，指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)正常手指，待其固定后，活動(dòng)各個(gè)關(guān)節(jié)，并將其伸曲到相應(yīng)的范圍；斷指再植術(shù)后患者，其患肢、健肢的健康指頭均可以主動(dòng)活動(dòng)，并以不疲勞為宜，同時(shí)，膝關(guān)節(jié)輔以按摩。防止關(guān)節(jié)部位的僵硬；若患者為屈肌腱修復(fù)術(shù)患者，應(yīng)在術(shù)后2 d后進(jìn)行早期活動(dòng)，并至4周，其單個(gè)手指應(yīng)在夾板內(nèi)給予被動(dòng)伸縮聯(lián)系，同時(shí)活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)，有效避免過分牽拉，3周之后給予主動(dòng)屈指運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)指頭的活動(dòng)度。⑥家庭支持和回訪。護(hù)理人員要多和患者的家屬進(jìn)行溝通，及時(shí)將患者的相關(guān)信息反饋給患者的家屬，并指導(dǎo)家屬做好對(duì)患者的開導(dǎo)和安慰工作，積極配合護(hù)理人員開展各項(xiàng)護(hù)理工作。在患者出院之后，定期進(jìn)行電話回訪和入戶回訪等，了解患者生活情況和疾病情況。對(duì)患者的生活和服藥等進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，對(duì)于病情控制不佳的患者，要囑其盡快回院接受復(fù)診或者進(jìn)一步的治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)患者感覺恢復(fù)、運(yùn)動(dòng)功能、外觀及血液循環(huán)、恢復(fù)工作情況等多個(gè)指標(biāo)給予綜合分析，滿分為100分，分為優(yōu)、良、差及其劣，所對(duì)應(yīng)的分?jǐn)?shù)為100～80分、79～60分、59～40分、＜40分。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者遵醫(yī)行為、手指功能恢復(fù)、疾病知識(shí)水平掌握度及其護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析：采用%表示遵醫(yī)行為、手指功能情況、疾病知識(shí)水平度、護(hù)理滿意度，采用χ2檢驗(yàn)組間比較。對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理時(shí)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者遵醫(yī)情況：觀察組：完全遵醫(yī)321例，不完全遵醫(yī)154例，不遵醫(yī)25例，總遵醫(yī)475例，占95.00%；對(duì)照組：完全遵醫(yī)203例，不完全遵醫(yī)201例，不遵醫(yī)96例，總遵醫(yī)404例，占80.80%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.541，P＜0.05）。

2.2 兩組患者手指功能情況：觀察組：優(yōu)268例，良201例，差31例，劣0例，優(yōu)良469例，占93.80%；對(duì)照組：優(yōu)198例，良226例，差76例，劣0例，優(yōu)良424例，占84.80%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.021，P＜0.05）。

2.3 兩組患者知識(shí)掌握度及護(hù)理滿意度情況：觀察組患者知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)455例，占91.00%，未達(dá)標(biāo)45例，占9.00%；對(duì)照組知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)419例，占83.80%，未達(dá)標(biāo)81例，占16.20%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意466例，占93.20%，對(duì)照組護(hù)理滿意409例，占81.80%，經(jīng)比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

手部損傷是日常中較為常見的損傷，尤其肌腱損傷最為常見，其次皮膚撕脫傷、斷肢（指）再植等。一旦手部受傷后，則極易給患者帶來較大不變。因此，給予常規(guī)手術(shù)治療后，應(yīng)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。其中護(hù)理健康教育是對(duì)患者手術(shù)功能的恢復(fù)具有重要作用。由于手損傷后，患者心理容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等，影響術(shù)后功能恢復(fù)。為此，給予相應(yīng)心理護(hù)理干預(yù)，能夠緩解不良心理狀態(tài)，改善患者心理等，提高治療效果。同時(shí)，患者術(shù)后功能恢復(fù)也較為重要，通過術(shù)后功能鍛煉，能夠增強(qiáng)患血壓循環(huán)、對(duì)腫脹度加以消除，最終防止關(guān)節(jié)僵硬等，促進(jìn)患者肢體功能的康復(fù)。本次研究中，觀察組給予護(hù)理健康教育，術(shù)后手指功能優(yōu)良率（93.80%）高于對(duì)照組術(shù)后手指功能優(yōu)良率（84.80%）。給予健康教育，能夠幫助患者掌握更多疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)還能夠提高患者遵醫(yī)率、提高護(hù)理滿意度。本研究中，觀察組遵醫(yī)率（95.00%）、護(hù)理滿意度（93.20%）、疾病知識(shí)掌握度（91.00%）均明顯高于對(duì)照組（80.80%、81.80%、83.80%）。由此表明：手外科術(shù)后患者給予護(hù)理健康教育能夠?qū)πg(shù)后功能恢復(fù)起到較為顯著的效果，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。在今后的研究中，應(yīng)拓展患者病例范圍，將護(hù)理健康教育應(yīng)用范圍得到有效推廣，最終促進(jìn)患者的早日康復(fù)，提高術(shù)后生活質(zhì)量。

[1]楊黎霞,鐘小妮,邱麗珍,等.護(hù)理健康教育對(duì)手外科術(shù)后功能訓(xùn)練的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(14):2128-2129.

[2]張良.探討健康教育對(duì)深度手燒傷患者術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].中外醫(yī)療,2013,32(3):158-159.

[3]鐘小妮,楊黎霞,羅善珍,等.護(hù)理健康教育對(duì)斷指再植術(shù)后功能訓(xùn)練的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(13):1996-1997.

R473.6

B

1671-8194（2015）02-0285-02