高齡胃腸癌手術(shù)治療的臨床觀察

劉祥宇

（遼陽縣中心醫(yī)院普外科，遼寧 遼陽 111200）

高齡胃腸癌手術(shù)治療的臨床觀察

劉祥宇

（遼陽縣中心醫(yī)院普外科，遼寧 遼陽 111200）

目的探討手術(shù)治療法在對(duì)高齡胃腸癌患者實(shí)施治療過程中的臨床效果。方法選取2011年12月至2013年12月在我院進(jìn)行胃腸癌治療的高齡患者13例為研究對(duì)象，對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療，觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果在本次試驗(yàn)研究中僅有1例患者在手術(shù)3 d之后由于突發(fā)心肌梗死而死亡，1例患者由于并發(fā)肺大皰破裂，經(jīng)搶救于1周之后死于呼吸功能衰竭，其他患者均生存3個(gè)月以上，治療具有良好的效果。結(jié)論在對(duì)高齡胃腸癌患者實(shí)施治療的過程中，運(yùn)用手術(shù)治療方法可以提高患者的存活率，提高患者存活的時(shí)間，具有良好的治療效果，值得臨床推廣。

高齡患者；胃腸癌手術(shù)；治療效果；存活時(shí)間

胃腸癌是我國(guó)臨床上比較常見的一種疾病，而早期的胃腸癌患者有一半以上都是沒有明顯癥狀的，而隨著患者病情的逐漸發(fā)展可能會(huì)出現(xiàn)非特異性、類似于胃炎、胃潰瘍或者是結(jié)腸炎的癥狀，包括胃部不適、泛酸、惡心以及排便習(xí)慣改變，經(jīng)常性便秘或稀便等[1]。在患胃腸癌的患者中有部分患者是高齡的患者，由于其身體功能以及各項(xiàng)指標(biāo)的變化，在對(duì)這部分患者實(shí)施治療的過程中主要的治療方法就是手術(shù)治療，在這樣的情況下為了提高治療的有效率，就要對(duì)手術(shù)治療高齡胃腸癌患者的臨床效果進(jìn)行探討和分析[2]。本文選取2011年12月至2013年12月在我院進(jìn)行胃腸癌治療的高齡患者13例為研究對(duì)象，對(duì)手術(shù)治療法在對(duì)高齡胃腸癌患者實(shí)施治療過程中的臨床效果進(jìn)行了探討和分析，為提高患者的存活率以及存活時(shí)間提供了有利的保障，并取得了很好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年12月至2013年12月在我院進(jìn)行胃腸癌治療的高齡患者13例為研究對(duì)象，其中男性10例，女性3例，年齡最小的為65歲，最大的為94歲，平均年齡80.8歲，所有患者均已經(jīng)經(jīng)過胃鏡及結(jié)腸鏡病理確診，其中胃底部未分化癌患者有1例，賁門腺癌患者有3例，胃竇腺癌患者有3例，胃黏液腺癌3例，胃復(fù)發(fā)癌患者有1例，橫結(jié)腸腺癌患者有2例，所有的患者均在不同的程度上患有心血管疾病，其中合并心衰的患者有2例，合并心臟病的患者有4例，合并老年性慢性支氣管炎的患者有7例。

1.2 手術(shù)方法：在本次實(shí)驗(yàn)研究中對(duì)所有的患者均根據(jù)合并癥實(shí)施了相應(yīng)的治療，對(duì)不能進(jìn)食的患者供氮，數(shù)量為0.2～0.25 g/（kg·d）、葡萄糖數(shù)量為3～4 g/（kg·d）。在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前1 d給予大劑量廣譜抗生素。患者采取仰臥位，在確認(rèn)患者可以耐受手術(shù)的情況下選擇氣管內(nèi)麻醉的麻醉方法，根據(jù)患者的疾病類型以及病變位置分別采用根治性全胃切除術(shù)以及癌腫根治性切除術(shù)實(shí)施治療，與此同時(shí)也要對(duì)患者實(shí)施常規(guī)切口減張縫合術(shù)。觀察患者手術(shù)中的生命體征，以便可以及時(shí)、有效的處理各種突發(fā)狀況。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)所有患者實(shí)施手術(shù)之后的情況以及生存的時(shí)間和并發(fā)癥等情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以供分析。

2 結(jié) 果

在本次試驗(yàn)研究中共有13例患者，其中僅有1例患者在手術(shù)3 d之后由于突發(fā)心肌梗死而死亡，1例患者由于并發(fā)肺大皰破裂，經(jīng)搶救于1周之后死于呼吸功能衰竭，其他患者均生存3個(gè)月以上，治療后患者的存活率為84.6%；在實(shí)施手術(shù)治療之后全部患者均實(shí)施了減張縫合術(shù)，存活下來的11例患者均經(jīng)治療后痊愈，其中存活3個(gè)月的患者有2例，存活6個(gè)月的患者有3例，存活1年的患者有4例，存活2年的患者有2例，概率分別為18.2%、27.3%、36.4%、18.1%，手術(shù)對(duì)于治療高齡胃腸癌具有良好的效果。

3 討 論

隨著我國(guó)社會(huì)老齡化加快以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，高齡惡性腫瘤的患者數(shù)量呈上升的趨勢(shì)，其中比較常見的一種疾病就是胃腸癌，高齡胃腸癌患者由于年齡過高，導(dǎo)致其機(jī)體儲(chǔ)備能力下降，免疫能力較其他患者低下，各種生理功能均處于退化的狀態(tài)，在這樣的情況下對(duì)患者實(shí)施有效的手術(shù)治療，提高其生存率以及生存的時(shí)間就顯得尤為重要[3]。

在對(duì)高齡胃腸癌患者實(shí)施手術(shù)治療的過程中具有良好的效果，而且是治療的首選方法，可以根本的解決問題，使患者在一定的程度上擺脫病痛的折磨，但是高齡患者只有一次手術(shù)機(jī)會(huì)。在實(shí)施手術(shù)的過程中高齡不是導(dǎo)致患者死亡的因素，而在手術(shù)后腫瘤的發(fā)展以及并發(fā)癥的發(fā)生，才是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，因此在對(duì)高齡患者實(shí)施手術(shù)的過程中要仔細(xì)的進(jìn)行術(shù)前檢查，對(duì)并發(fā)癥實(shí)施及時(shí)的防御和治療，嚴(yán)密的觀察患者的生命體征，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)手術(shù)操作過程也要輕柔、仔細(xì)、快速[4]。與此同時(shí)在實(shí)施手術(shù)的過程中也要進(jìn)行嚴(yán)密的圍手術(shù)期護(hù)理，根據(jù)患者的合并癥實(shí)施各種檢查，并對(duì)所有的患者以及心血管疾病、呼吸系統(tǒng)以及代謝等疾病的檢查，維持患者水和電解質(zhì)的彭亨，控制血糖，給予營(yíng)養(yǎng)支持，通過提高手術(shù)治療的質(zhì)量來增加患者的存活率和存活時(shí)間[5]。

在本次試驗(yàn)研究中，在本次試驗(yàn)研究中僅有1例患者在手術(shù)3 d之后由于突發(fā)心肌梗死而死亡，1例患者由于并發(fā)肺大皰破裂經(jīng)搶救后于1周之后死于呼吸功能衰竭，其他患者均生存3個(gè)月以上，治療具有良好的效果。綜上所述，在對(duì)高齡胃腸癌患者實(shí)施治療的過程中，運(yùn)用手術(shù)治療方法可以提高患者的存活率，提高患者存活的時(shí)間，具有良好的治療效果，值得臨床推廣。

[1]趙容順,胡旭輝,刁偉強(qiáng).盆腔或腹腔熱灌注化療在手術(shù)治療胃腸癌中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(4):107-108.

[2]王東巍.老年胃腸癌病人圍手術(shù)期護(hù)理[J].中外健康文摘,2012, 9(4):320-320.

[3]李國(guó)明.胃腸癌肝轉(zhuǎn)移灶的射頻消融治療與手術(shù)治療的療效比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,29(6):124-125.

[4]李冬,王旭.術(shù)后腹腔溫?zé)峁嘧⒒熉?lián)合靜脈化療治療進(jìn)展期胃腸癌的研究[J].中外健康文摘,2012,9(5):140-141.

[5]朱紅軍,陳萍,張莉莉.腹腔熱灌注化療對(duì)進(jìn)展期胃癌術(shù)后的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,16(5):1145-1146.

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1671-8194（2015）02-0132-01