加強(qiáng)地震災(zāi)害軍隊?wèi)?yīng)急醫(yī)學(xué)救援法制建設(shè)研究

公 斌，郭樹森，劉思含，孫志宏，孔 兵

加強(qiáng)地震災(zāi)害軍隊?wèi)?yīng)急醫(yī)學(xué)救援法制建設(shè)研究

公 斌，郭樹森，劉思含，孫志宏，孔 兵

本文根據(jù)地震災(zāi)害發(fā)生后的特點，提出了地震災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援防疫體制研究的基本原則與要求，闡述了防疫的體制結(jié)構(gòu)，并分別分析了我軍和外軍災(zāi)害救援防疫體制的運行現(xiàn)狀。最后通過對16名衛(wèi)勤專家進(jìn)行咨詢，并論證分析得出合理的地震災(zāi)害救援防疫體系分級，以期本文的研究成果為以后的抗震救災(zāi)防疫工作提供理論支撐。

地震災(zāi)害；應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援；法制建設(shè)

在我軍以往的地震災(zāi)害救援行動中，應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援是最為重要的救援方式之一。加強(qiáng)地震災(zāi)害應(yīng)急救援法律法規(guī)建設(shè)方面應(yīng)引起高度重視。我們遴選專家的原則和方法：根據(jù)Delphi咨詢?nèi)藬?shù)的要求，專家組人數(shù)以10～50人為宜，當(dāng)參加咨詢的專家人數(shù)接近15人時，再增加其人數(shù)對結(jié)果精確度的影響也不大。結(jié)合本研究的實際情況，專家咨詢選取了具有高級技術(shù)職稱以上的16名專家。專家在選擇的過程中，不僅要選擇一部分在管理學(xué)、社會學(xué)方面有造詣的專家，還要選擇有一定名望的學(xué)科技術(shù)領(lǐng)域?qū)＜摇Ｔ阱噙x專家方面具體考慮以下4個方面：（1）從事多年的衛(wèi)生事業(yè)管理工作者；（2）衛(wèi)勤專業(yè)研究生導(dǎo)師；（3）參加過災(zāi)害應(yīng)急救援的相關(guān)專家；（4）能積極參與本研究評估的專家。

我們對遴選出來的16名衛(wèi)勤專家采用德爾菲法進(jìn)行了問卷調(diào)查，問卷回收率100%。通過調(diào)查結(jié)果可以看出，13%的專家認(rèn)為我軍目前地震災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援法規(guī)建設(shè)完善，62%的專家認(rèn)為法規(guī)建設(shè)一般，25%的專家認(rèn)為法規(guī)建設(shè)不完善。

關(guān)于需要在哪些方面加強(qiáng)我軍目前地震災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援法規(guī)建設(shè)的問題，94%專家建議在職能法規(guī)化方面，88%專家同時建議在應(yīng)急機(jī)制法制化方面，75%專家同時建議在應(yīng)急體系法制化方面，62%專家同時建議在訓(xùn)練條例法規(guī)化方面加強(qiáng)建設(shè)。

1 加強(qiáng)軍隊職能法規(guī)建設(shè)

軍隊職能是穩(wěn)定性和變動性的雙重矛盾統(tǒng)一體。所謂穩(wěn)定性，是由軍隊掌握著國家最強(qiáng)的暴力手段決定的，凡要采取最強(qiáng)的暴力手段處理的事項，便穩(wěn)定地納入軍隊的法定職能范圍。所謂變動性，是由國家對軍隊的特殊需要造成的，當(dāng)國家出現(xiàn)嚴(yán)重的突發(fā)事件或災(zāi)害，警察、行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)無法履行職能，甚至正常的社會經(jīng)濟(jì)活動都無法進(jìn)行時，國家就有可能運用軍隊代行警察、行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)來完成當(dāng)時的任務(wù)。對于軍隊，這些職能并不是經(jīng)常的、穩(wěn)定的，而是在特殊情況下?lián)?fù)的。從世界范圍看，18世紀(jì)以前，由于國家沒有進(jìn)入法治化軌道，軍隊職能總體上處于不穩(wěn)定狀態(tài)。法國大革命時期的《人權(quán)宣言》產(chǎn)生了通過法律使軍隊職能有限化、穩(wěn)定化的思想和實踐。由《人權(quán)宣言》所開創(chuàng)的軍隊職能法定化的思想和實踐，在此后成為越來越多的法治國家的立法和實踐?？梢哉f，它是災(zāi)害救援衛(wèi)勤保障行動的先期法律基礎(chǔ)，這一舉措引起了全球多國效仿[2]。

我國在20世紀(jì)50年代開始實施軍隊職能法定化。1954年我國第一部憲法第20條規(guī)定：中華人民共和國的武裝力量屬于人民，它的任務(wù)是保衛(wèi)人民革命和國家建設(shè)的成果，保衛(wèi)國家的主權(quán)、領(lǐng)土完整和安全[3]。1982年憲法第29條第1款規(guī)定：中華人民共和國武裝力量的任務(wù)是“鞏固國防，抵抗侵略，保衛(wèi)祖國，保衛(wèi)人民的和平勞動，參加國家建設(shè)事業(yè)，努力為人民服務(wù)”。這一表述主要有3層含義:一是維護(hù)國家安全，二是參加國家建設(shè)，三是擔(dān)負(fù)人民需要軍隊完成的其他任務(wù)。對軍隊職能作涵蓋面寬的規(guī)定，恰恰是軍隊職能拓展對憲法的要求。所以，我國憲法對軍隊職能法定化要明確相關(guān)規(guī)定，即什么情況下進(jìn)入救援的應(yīng)急狀態(tài)，工作權(quán)限是什么，應(yīng)急救援狀態(tài)的分級情況，以及不同情況下進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)時的衛(wèi)勤保障的相關(guān)規(guī)定、責(zé)任和義務(wù)等，都需要盡快在研究制定國家衛(wèi)生動員的相關(guān)法案中體現(xiàn)出來，保護(hù)在執(zhí)行災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援中的軍人的各項合法權(quán)益。

2 加強(qiáng)應(yīng)急機(jī)制法制化規(guī)范性建設(shè)

在大規(guī)模地震災(zāi)害應(yīng)急救援行動中，衛(wèi)勤保障不僅發(fā)揮著“保障”作用，也發(fā)揮著“戰(zhàn)斗”作用。因此，地震災(zāi)害應(yīng)急救援衛(wèi)勤法規(guī)的效能最大化，有賴于救援應(yīng)急機(jī)制的科學(xué)化。這就需要國家和軍隊從宏觀層面上制定落實地震災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急機(jī)制的法律規(guī)范，使其具有規(guī)范性的特點，從而建立健全快速有效規(guī)范化的應(yīng)急救援機(jī)制。

快速有效規(guī)范化的應(yīng)急救援機(jī)制是應(yīng)急管理系統(tǒng)中最重要的支撐。經(jīng)過多年的法制建設(shè)，我國已經(jīng)制定和頒布了一些應(yīng)對災(zāi)害應(yīng)急狀態(tài)的法律和法規(guī)，我國災(zāi)害應(yīng)急管理的法制已經(jīng)有一定的基礎(chǔ)。但是，從整體上來看，災(zāi)害應(yīng)急管理的法律法規(guī)體系，特別是涉軍災(zāi)害應(yīng)急管理的法律法規(guī)體系尚不規(guī)范。從立法的角度看，目前我軍公共應(yīng)急立法滯后，無法適應(yīng)災(zāi)害應(yīng)急救援管理法制化、規(guī)范化、制度化的要求。最核心的問題在于，我國憲法沒有關(guān)于應(yīng)急狀態(tài)或者緊急狀態(tài)的規(guī)定，軍隊災(zāi)害應(yīng)急管理權(quán)也沒有明確的憲法授權(quán)。因此，為了使軍隊災(zāi)害應(yīng)急救援管理法制化，有必要加強(qiáng)應(yīng)急機(jī)制法制化規(guī)范性建設(shè)。

一要盡快制定并頒布專門的軍隊?wèi)?yīng)急救援法規(guī)，以更充分的法制安排，應(yīng)對比目前法律界定的特別重大事件災(zāi)害還要嚴(yán)重的個別極端突發(fā)巨災(zāi)事件，完善應(yīng)急管理的法律法規(guī)，對各種災(zāi)害救援實行依法管理。二要明晰在應(yīng)急救援狀態(tài)下軍隊可以采取緊急措施的必要行政程序，統(tǒng)一規(guī)定在應(yīng)急救援狀態(tài)中各法律主體的法律責(zé)任和行政權(quán)力，規(guī)定對災(zāi)害的監(jiān)測預(yù)警制度、應(yīng)急報告制度、信息公布制度、舉報制度、應(yīng)急處理制度等，不為軍隊隨意擴(kuò)大行政應(yīng)急救援權(quán)力留下法律上的漏洞。三要完善、規(guī)范與應(yīng)急救援法制相關(guān)的法律和相關(guān)的法律條款，以及涉及應(yīng)急救援措施的法律條款，完善各部門的專門法律，明確規(guī)定在應(yīng)急救援狀態(tài)下各部門在人財物調(diào)度和問題處理方面的權(quán)責(zé)。四是要不斷健全和規(guī)范軍隊在應(yīng)對災(zāi)害救援與處理突發(fā)事件中的法律責(zé)任，使之懂得如何依照法律應(yīng)對危機(jī)，做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)。

3 加強(qiáng)應(yīng)急救援法律體系建設(shè)

著力構(gòu)建非戰(zhàn)爭軍事行動法律體系，其中重要內(nèi)容之一就是非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤法規(guī)。應(yīng)該不斷完善非戰(zhàn)爭軍事行動條令、訓(xùn)練條例和非戰(zhàn)爭軍事行動中各種災(zāi)害救援的具體規(guī)則等相關(guān)法規(guī)。完善非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤法規(guī)，不斷深化地震災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援訓(xùn)練法規(guī)體系，使部隊組織實施災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援有法可依。同時，也要規(guī)范我國在聯(lián)合國維和等各種災(zāi)害救援行動中的涉外衛(wèi)生法規(guī)。例如，包括對受災(zāi)人群身心疾患的救治方式等都需要認(rèn)真研究其法律問題。其中對一些實體問題、程序問題應(yīng)在認(rèn)真研究多次論證的基礎(chǔ)上，早日通過司法解釋、法律修正案或單行法規(guī)等形式予以明確，以使日后救援工作更加正規(guī)。

軍隊災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援法律體系應(yīng)拓展到多方面。不僅對救援力量的使用要有明確規(guī)定，還要在經(jīng)費物資籌措調(diào)撥、儲存方式，以及指揮關(guān)系調(diào)整等方面建立健全法規(guī)制度，規(guī)范地震救援后勤組織指揮體制、機(jī)制和相關(guān)活動，明確不同規(guī)模情況下后勤保障的原則、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和保障職責(zé)，明確各方的職責(zé)分工和法律責(zé)任，切實解決好職能交叉、多頭指揮和保障關(guān)系不順等問題。

[1]謝 峻，王 虎，趙育新.突發(fā)災(zāi)害救援軍民融合衛(wèi)生動員模式國內(nèi)外比較與思考[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2011，25（5）：434.

[2]張雁靈.非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)[M].人民軍醫(yī)出版社，2011：195.

[3]于化民.試論第一代領(lǐng)導(dǎo)核心關(guān)于軍事法制建設(shè)的理論與實踐[J].軍事歷史研究，1998，23（3）：26.

（收稿：2014-08-11修回：2014-10-26編校：韓紀(jì)民）

R 821.1

A

2095-3496（2015）01-0032-02

255300山東淄博，解放軍第148醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（公 斌，孫志宏，孔 兵）；北京，后勤學(xué)院后方專業(yè)勤務(wù)系（郭樹森）；北京，解放軍總醫(yī)院軍休所（劉思含）