田林社區(qū)60歲以上高血壓病分布情況及危險因素分析

吳雪華

上海市徐匯區(qū)田林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200233

高血壓病是危害人群健康最常見疾病之一，是我國最常見的心血管疾病，常伴有心、腦、腎、大動脈和視網(wǎng)膜等器官損害。由于高血壓病患病的普遍性及并發(fā)癥的嚴(yán)重性，高血壓已居于許多國家成人死因的第一、二位[1]。國內(nèi)外文獻(xiàn)報道，高血壓病的發(fā)病原因尚未明確，但根據(jù)目前認(rèn)識水平，以下因素與高血壓有關(guān)：遺傳、性別、年齡、體重、飲食習(xí)慣、吸煙以及其他因素，如精神緊張、性格急躁，從事緊張的腦力勞動，環(huán)境噪音等[2]。為此，我們開展了高血壓病的流行病學(xué)分布情況及危險因素調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料來源

①高血壓病患病情況資料來源于社區(qū)居民健康檔案及社區(qū)門診病人數(shù)據(jù)庫，人口資料來源于社區(qū)居民戶籍資料，即調(diào)查時實際常住人口76 628人（戶籍人口76 402人，加已住滿1年的暫居人員數(shù)226人）。60歲以上16 819人，男性7 866人，女性8 953人，60歲以上人群高血壓陽性病人6 065人，男性2 777人，女性3 288人。

②凡兩次測定收縮壓超過140 mmHg，舒張壓超過90 mmHg，即診斷為高血壓。已確診高血壓并用藥物降壓且血壓正常者，仍視為高血壓陽性病例。

2 方法

①對田林社區(qū)居民健康檔案及社區(qū)門診病人數(shù)據(jù)庫進(jìn)行篩查，找出60歲以上高血壓陽性病例。在60歲以上高血壓陽性病例中采用隨機(jī)抽樣的方法確定高血壓危險因素的調(diào)查對象。

②針對高血壓的影響因素設(shè)計調(diào)查表，對選取的每位調(diào)查對象均進(jìn)行詳細(xì)詢問并記錄。調(diào)查人員均經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)及方法進(jìn)行調(diào)查。所有測量儀器均按標(biāo)準(zhǔn)校正。

3 結(jié)果

經(jīng)對田林社區(qū)居民健康檔案及社區(qū)門診病人數(shù)據(jù)庫進(jìn)行篩查，得出60歲以上老人16 819例，其中高血壓病陽性人群6 065人，高血壓總發(fā)病率36.06%,男、女發(fā)病率分別為35.30%、36.73%。60歲以上高血壓病發(fā)病人數(shù)占社區(qū)總?cè)丝?.91%，男性3.62%,女性4.30%。

采用隨機(jī)抽樣確定調(diào)查對象，上門問卷方式調(diào)查高血壓病危險因素。共調(diào)查60歲以上高血壓病陽性人群4 526人，實際調(diào)查4 067人，應(yīng)答率89.86%。通過調(diào)查可知年齡、BMI、性別、遺傳、高鹽飲食、吸煙、飲酒與高血壓病呈正相關(guān),有無吸煙、飲酒、高鹽飲食與高血壓病有顯著差異。見表1、表2。

①年齡與高血壓病患病率關(guān)系分析P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。由表2中可以看出隨著年齡的增長，高血壓的患病率逐漸增加，這也符合了慢性疾病的特點。

②性別與高血壓關(guān)系分析結(jié)果見表2，經(jīng)檢驗得P＜0.05，可以認(rèn)為高血壓的患病情況與性別存在一定的關(guān)系，即女性患病率略高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 2013年徐匯區(qū)田林街道年齡平均人口數(shù)（人）

表2 徐匯區(qū)田林社區(qū)60歲以上人口高血壓患病率（%）

③BMI與高血壓關(guān)系分析。體形評價采用體質(zhì)指數(shù)，體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高2（m2），體質(zhì)指數(shù)≤24 為正常及以下，體質(zhì)指數(shù)＞24為過重，體質(zhì)指數(shù)＞30為肥胖。結(jié)果見表3。可見BMI指數(shù)越高，高血壓的患病率越高，P＜0.01，即二者呈正相關(guān)關(guān)系。

表3 BMI與高血壓患病情況分析

④家族史與高血壓關(guān)系分析。家族史陽性是指父母、子女、祖父母中有確診高血壓情況。結(jié)果見表4。P＜0.005，可以得出有高血壓家族史的人群更易患上高血壓。

⑤食鹽量與高血壓關(guān)系分析：口味咸為每天食鹽量超過10 g，口味一般為每天食鹽量在2～10 g之間，口味淡為每天食鹽量在2 g以下。結(jié)果見表5，P＜0.005，可以得出食鹽量越高，高血壓患病率越高。

表4 家族史與高血壓患病率的關(guān)系

表5 食鹽量與高血壓患病情況分析

⑥吸煙與高血壓關(guān)系分析：結(jié)果見表6。P＜0.005，吸煙人群更容易患上高血壓。

表6 吸煙與高血壓患病情況分析

⑦飲酒與高血壓關(guān)系分析飲酒者是指每天飲酒，飲酒量超過100 g以上。結(jié)果見表7，經(jīng)檢驗得P＜0.005，即飲酒量多的人群更易患上高血壓。

表7 飲酒與高血壓患病情況分析表

4 討論

關(guān)于高血壓病的患病情況，我國15歲以上人群，一般認(rèn)為在10%～20%之間。該調(diào)查結(jié)果表明，調(diào)查人群中高血壓患病率27.82%。60歲以上高血壓總發(fā)病率36.06%,男、女發(fā)病率分別為35.30%、36.73%。隨著傳染病等逐步控制或消除，高血壓病患病率在繼續(xù)上升。預(yù)防高血壓的發(fā)生，減輕高血壓的危害，是擺在我們面前一個刻不容緩的任務(wù)，也是社區(qū)衛(wèi)生保健的一項重要內(nèi)容。

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，高血壓病在不同年齡、性別之間差異顯著，60歲以后，高血壓病的患病上升較快。因此應(yīng)將60歲以上的人群作為高血壓病的管理人群，進(jìn)行定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。女性高于男性，這可能與絕經(jīng)后女性脂代謝異常有關(guān)[3]。

BMI與高血壓肥胖者高血壓的患病率是體重正常者2～6倍，體重減輕后血壓有不同程度下降。降低體重能有效降低血壓。故肥胖也是高血壓防治不可忽視的重要因素[4]。

膳食營養(yǎng)因素與高血壓關(guān)系國內(nèi)外已有很多研究，由高鈉引起稱為鹽敏性高血壓。該調(diào)查也說明了這種關(guān)系，每日食鹽攝入量多的人更容易患上高血壓。

此外，高血壓與飲酒、吸煙、高血壓家族史陽性、其他因素的關(guān)系，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這和國內(nèi)外的其他文獻(xiàn)報道一致。

綜上所述，高血壓病在人群有著較高的發(fā)病率，已經(jīng)成為威脅人群健康的最主要的危險因素，而高血壓患者的受治率、檢測率普遍較低。因此，針對高血壓病的危險因素，進(jìn)行健康教育，對重點人群進(jìn)行勸導(dǎo)戒煙、戒酒、少吃鹽、合理膳食、經(jīng)常運(yùn)動、指導(dǎo)藥物治療等教育，是擺在我們面前一個刻不容緩的任務(wù)，也是社區(qū)衛(wèi)生保健的一項重要內(nèi)容。

[1]吳錫桂.我國十組人群高血壓發(fā)病及其影響因素[J].Nat1 Med J China,1996（76）:1.

[2]羅雷,張玉潤,欒榮生，等，社區(qū)高血壓病患者高血壓知識態(tài)度行為及影響因素調(diào)查分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2004，5（20）：496-498.

[3]趙冬.中國人群的血脂流行病學(xué)研究[J].中華心血管病雜志，2003，31(1):74-78.

[4]中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國成人體重指數(shù)和腰圍對相關(guān)疾病危險因素異常的預(yù)測價值：適宜體重指數(shù)和腰圍切點的研究[J].中華心流行病學(xué)雜志，2002，23(1)：5-10.