中藥溻漬配合紅外線照射在肝病治療中療效觀察和護(hù)理

楊榮杰

中藥溻漬配合紅外線照射在肝病治療中療效觀察和護(hù)理

楊榮杰

目的總結(jié)中藥溻漬配合紅外線照射在肝病中的應(yīng)用及臨床護(hù)理。方法311 例出現(xiàn)不同癥狀的肝病患者, 隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。對(duì)照組只給一般保肝、降酶、降黃、抗病毒、抗纖維化等對(duì)癥的西醫(yī)治療；治療組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上, 采取不同中藥溻漬方配合紅外線照射治療和護(hù)理。比較兩組的臨床效果。結(jié)果治療組黃疸型、腹水型、腹脹型和脂肪肝型臨床觀察結(jié)果分別為31、40、37、21例, 有效率分別為93.5%、82.5%、94.6%、66.7%；對(duì)照組分別為20、29、35、26例, 有效率分別為70.0%、58.6%、60.0%、38.5%, 治療組在以上四種類型的肝病中治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論中藥溻漬配合紅外線照射對(duì)出現(xiàn)不同癥狀的肝病患者治療具有一定療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥溻漬；紅外線；肝?。化熜в^察；護(hù)理

據(jù)報(bào)道, 中藥溻漬被廣泛應(yīng)用于臨床, 用于治療臀上皮神經(jīng)損傷[1]、強(qiáng)直性脊柱炎[2]、淤膽型肝炎[3]、靜脈炎[4]、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎[5]等, 均取得較好臨床治療效果。在2012年3月～2014年12月, 針對(duì)該院五療區(qū)共收治311例肝病患者, 出現(xiàn)了黃疸型、肝區(qū)疼痛型、脾大型、腹水型、纖維化型、腹脹型和脂肪肝型等不同肝病癥狀及體征, 采取相應(yīng)的中藥溻漬方配合紅外線照射及護(hù)理措施, 這種治療方法對(duì)一些肝病患者具有顯著療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 311例患者均為該院五療區(qū)確診的肝病病例, 列入七種類型, 分別為黃疸型51例、肝區(qū)疼痛型17例、脾大型29例、腹水型69例、纖維化型26例、腹脹型72例、脂肪肝型47例。針對(duì)黃疸型51例、腹水型69例、腹脹型72例和脂肪肝型47例肝炎患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 中藥溻漬方為該院的協(xié)定處方, 各處方由不同味中藥配制而成, 分別由核桃、丹參、紅花等7味中藥組成的縮脾方；由土茯苓、蘆根、澤瀉、大腹皮等6味中藥組成的腹水方；由茵陳、梔子、大黃等5味中藥組成的黃疸方；由澤瀉、決明子、昆布等7味中藥組成的脫脂方；由川楝子、延胡索等4味中藥組成的止痛方；由柴胡、枳實(shí)、木香等7味中藥組成的消脹方；由丹參、赤芍等7味中藥組成的抗纖維化方。配制好的中藥粉末, 用蜂蜜、黃酒和涼開(kāi)水拌勻,均勻涂抹在紗布上。

1.3 中藥溻漬配制及操作流程 ①首先浸泡, 前天晚上由夜班護(hù)士統(tǒng)計(jì)療區(qū)患者, 做各種溻漬處方數(shù)量統(tǒng)計(jì), 把相應(yīng)的中藥數(shù)量用涼開(kāi)水及黃酒浸泡備用, 待第2天臨用時(shí)加入蜂蜜。②紗布規(guī)格：400 mm×250 mm。③配制要求：涂滿400 mm×250 mm的紗布?jí)K, 厚度為2～3 mm, 以覆蓋紗布網(wǎng)眼為度。④在外敷前用紅外線烤燈預(yù)熱3～5 min。⑤溻漬位置：根據(jù)不同溻漬方敷在患者相應(yīng)的部位, 如肝區(qū)、脾區(qū)、上腹部等。

1.4 中藥塌漬配合紅外線照射臨床觀察 對(duì)照組只給一般保肝、降黃、降酶、抗纖維化、抗病毒等相應(yīng)的西醫(yī)對(duì)癥治療。治療組在相應(yīng)的西醫(yī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上, 結(jié)合不同的中藥溻漬方配合紅外線照射治療, 1劑/d, 每劑外敷并紅外線照射30 min, 15 d為1個(gè)療程, 用2～4個(gè)療程。

2 結(jié)果

治療組黃疸型、腹水型、腹脹型和脂肪肝型臨床觀察結(jié)果分別為31、40、37、21例, 有效率分別為93.5%、82.5%、94.6%、66.7%；對(duì)照組分別為20、29、35、26例, 有效率分別為70.0%、58.6%、60.0%、38.5%。 通過(guò)臨床觀察結(jié)果的有效率可以看出, 治療組在以上四種類型的肝病中治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 中藥溻漬臨床護(hù)理的注意事項(xiàng)

①操作前調(diào)解室溫, 注意保暖?；颊呷∵m當(dāng)體位, 僅暴露治療部位, 藥物放置部位正確, 治療時(shí)患者不得移動(dòng)體位,防止?fàn)C傷, 注意避免污染患者衣物及床單。②正確配制各種溻漬方, 并且嚴(yán)格控制用藥劑量。③觀察患者的皮膚情況及病情變化, 詢問(wèn)患者的感受。如有異常情況, 感覺(jué)心慌、過(guò)熱、頭昏等及時(shí)通知醫(yī)生。④認(rèn)真記錄燈照時(shí)間, 30 min為最佳時(shí)間。燈照高度以20～30 cm為宜, 不可太低。如患部有溫?zé)岣杏X(jué)障礙, 或照射新鮮瘢痕部位、植皮部位時(shí), 應(yīng)以小劑量并觀察局部反應(yīng), 以免引起燙傷。⑤如果患者皮膚出現(xiàn)過(guò)敏,應(yīng)立即停藥, 并給與抗過(guò)敏對(duì)癥處置。

4 小結(jié)

臨床觀察結(jié)果表明對(duì)黃疸型、腹水型、腹脹型和脂肪肝型四種類型的肝炎患者采用中藥塌漬配合紅外線照射療效顯著, 在其他類型的患者應(yīng)用中療效相對(duì)慢些。醫(yī)生要正確診斷出肝病患者的類型, 在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上, 配合不同中藥溻漬方治療, 能大大縮短患者的病程。護(hù)士在操作過(guò)程中要嚴(yán)格控制用藥劑量, 注意溻漬的部位和時(shí)間, 燈照射的高度和時(shí)間, 觀察針對(duì)不同患者用藥后皮膚顏色的變化等, 詢問(wèn)患者的感受。

[1]寧增. 中藥溻漬配合菱形阻滯治療臀上皮神經(jīng)損傷58例療效分析.北方藥學(xué), 2014, 11(2):53-54.

[2]高金良.中藥溻漬結(jié)合西藥對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎化驗(yàn)指標(biāo)臨床研究. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2013(20):75-76.

[3]胡學(xué)玲.中藥塌漬配合紅外線治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床觀察.西部中醫(yī)藥, 2012, 25(7):96-97.

[4]梁連英, 楊虹, 趙金紅.中藥溻漬在防治靜脈炎中的臨床應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 36(7):172-173.

[5]張永紅, 皇甫沁媛, 耿艷.紅外線配合自制中藥塌漬治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效觀察和護(hù).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011(1):130-131.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.187

2015-06-17]

136000 吉林省四平市傳染病醫(yī)院肝科