血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥臨床效果評(píng)價(jià)

遲明春

血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥臨床效果評(píng)價(jià)

遲明春

目的通過對(duì)比研究, 評(píng)價(jià)采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者的臨床療效。方法92例尿毒癥患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和單一組, 各46例。單一組實(shí)施血液透析治療, 聯(lián)合組實(shí)施血液透析聯(lián)合血液灌流治療, 對(duì)比兩組療效。結(jié)果治療前兩組患者的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、生活質(zhì)量優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后聯(lián)合組的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)情況明顯優(yōu)于單一組, 生活質(zhì)量優(yōu)良率65.22%明顯高于單一組(36.96%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥, 療效確切, 值得推廣應(yīng)用。

血液透析；血液灌流；尿毒癥；臨床效果；評(píng)價(jià)

尿毒癥是腎病患者病情發(fā)展至終末期常見的一組臨床綜合征, 病情兇險(xiǎn), 嚴(yán)重危害腎臟疾病患者的生命健康[1]。為進(jìn)一步改善尿毒癥患者的臨床治療效果, 本院對(duì)血液透析聯(lián)合血液灌流在尿毒癥患者臨床治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與本次研究的對(duì)象為本院于2013年8月～2014年4月收治的92例尿毒癥患者, 隨機(jī)分為聯(lián)合組和單一組, 各46例。聯(lián)合組男28例, 女18例, 平均年齡(58.2±5.4)歲。單一組男25例, 女21例, 平均年齡(60.8±5.5)歲。兩組患者在原發(fā)疾病類型、年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 單一組 單一組患者采用血液透析治療。治療前建立有效靜脈通路, 治療時(shí)透析血流量設(shè)置為500 ml/min, 透析時(shí)間4 h/次, 血液透析治療2次/周, 每次透析的血流量約為患者體重的4倍, 治療周期為1個(gè)月。

1.2.2 聯(lián)合組 聯(lián)合組患者采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療。將患者的動(dòng)靜脈分別與血液灌流裝置的動(dòng)靜脈管道連接,使用血泵維持血液流速, 流速設(shè)置為200 ml/min。治療時(shí)先同時(shí)進(jìn)行血液灌流和血液透析治療, 達(dá)到飽和后將血液灌流器取下, 再進(jìn)行血液透析治療2 h, 總治療時(shí)間為4 h, 每2周治療1次, 治療周期為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)變化情況和生活質(zhì)量優(yōu)良率。實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括白蛋白(Ab)、血紅蛋白(Hb)、和甲狀旁腺素(PTH)。兩組患者的生活質(zhì)量采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià), SF-36健康量表評(píng)分＞90分, 生活質(zhì)量為優(yōu)；評(píng)分70～89分, 生活質(zhì)量為良；評(píng)分50～70分, 生活質(zhì)量為中；評(píng)分＜49分生活質(zhì)量為差。生活質(zhì)量優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t

檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)情況比較 聯(lián)合組治療前Ab(32.1±6.1) g/L, Hb(7.4±0.8)g/L, PTH(225.6±30.6)Pmol/L, 治療后Ab (39.8± 6.5)g/L, Hb(11.3±1.1)g/L, PTH(132.4±15.9)pmol/L；單一組治療前Ab(31.4±5.9)g/L, Hb(7.3±0.8)g/L, PTH(224.9±30.1)pmol/L,治療后Ab(33.7±6.1)g/L, Hb(8.6±0.9)g/L, PTH(188.7±24.2)pmol/L。治療前兩組患者的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均有所改善, 但聯(lián)合組患者的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)改善情況更明顯, 與單一組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 生活質(zhì)量比較 聯(lián)合組治療前良4例, 中11例, 差31例, 治療后優(yōu)13例, 良17例, 中6例, 差10例, 單一組治療前良5例, 中13例, 差28例, 治療后優(yōu)7例, 良10例, 中11例, 差18例。治療前兩者患者的生活質(zhì)量優(yōu)良率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后聯(lián)合組患者的生活質(zhì)量優(yōu)良率為65.21%, 明顯高于單一組患者的36.96%, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.228, P＜0.05)。

3 討論

早期臨床多采用藥物治療尿毒癥, 但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)藥物治療尿毒癥僅可起到緩解患者臨床癥狀的作用, 并不能取得令人滿意的治療效果。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步, 近年來血液透析和血液灌流被廣泛應(yīng)用于尿毒癥患者的臨床治療, 并取得了良好治療效果[2]。

血液透析是一種血液凈化技術(shù), 該技術(shù)是利用半透膜原理, 將患者血液中堆積的各種有害物質(zhì)和代謝物質(zhì)通過擴(kuò)散和對(duì)流作用引出患者體外, 達(dá)到凈化患者血液的目的[3]。但由于該種治療方法應(yīng)用的半透膜厚度僅為10～20 μm, 膜上的孔徑平均長度僅為3 nm, 患者血液中分子量＞3.5萬的大分子物質(zhì)難以通過半透膜排出體外, 因此在臨床應(yīng)用中也存在一定程度的局限性[4]。而血液灌流的應(yīng)用恰好可以彌補(bǔ)這一局限性, 血液灌流的工作原理是將患者血液引入到裝有固態(tài)吸附劑的灌流器中, 通過吸附劑將血液中的毒素和有害物質(zhì)清除, 并輸回患者體內(nèi)。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)兩種方法聯(lián)用治療尿毒癥患者可取得顯著治療效果。

本院本次研究結(jié)果顯示聯(lián)合組患者的臨床治療效果和生活質(zhì)量明顯優(yōu)于單一組患者, 進(jìn)一步證明了血液透析和血液灌流聯(lián)合應(yīng)用在尿毒癥患者臨床治療中的重要應(yīng)用價(jià)值, 值得臨床深入推廣和應(yīng)用。

[1]楊衛(wèi)國. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥臨床觀察. 中國民康醫(yī)學(xué), 2013, 6(12):46.

[2]于芳. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的療效探討. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 20(5):49-50.

[3]朱樂君. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥臨床分析. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2010, 12(9):116-117.

[4]俞麗敏, 楊慧芳, 盧秀琴. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢患者的療效觀察及護(hù)理. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2009, 3(4): 251-252.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.068

2015-06-08]

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