心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌患者化療過(guò)程中的生存質(zhì)量影響分析

薛德威

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌患者化療過(guò)程中的生存質(zhì)量影響分析

薛德威

目的探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌患者化療過(guò)程中的生存質(zhì)量影響。方法50例肺癌患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各25例。兩組患者均給予抗腫瘤藥物化療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組同時(shí)給予心理護(hù)理干預(yù)。評(píng)定兩組患者干預(yù)前后生存質(zhì)量。結(jié)果觀察組患者干預(yù)后癌癥化療患者生活質(zhì)量量表和卡氏功能狀態(tài)量表評(píng)分分別為(47.1±3.3)分、(75.6±4.2)分, 對(duì)照組患者干預(yù)后癌癥化療患者生活質(zhì)量量表和卡氏功能狀態(tài)量表評(píng)分分別為(34.1±3.3)分、(65.2±4.7)分。觀察組干預(yù)前的癌癥化療患者生活質(zhì)量量表和卡氏功能狀態(tài)量表評(píng)分和對(duì)照組干預(yù)前比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組干預(yù)后的癌癥化療患者生活質(zhì)量量表和卡氏功能狀態(tài)量表評(píng)分和對(duì)照組干預(yù)后評(píng)分比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論心理護(hù)理有助于改善肺癌患者化療過(guò)程中的生存質(zhì)量, 護(hù)理效果顯著, 值得臨床護(hù)理借鑒。

肺癌；化療；心理護(hù)理；生存質(zhì)量

肺癌是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)腫瘤疾病, 肺癌患者的死亡率較高。肺癌患者除了手術(shù)治療外, 化療是常用的治療措施, 化療過(guò)程中除了原發(fā)疾病外, 化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)等, 嚴(yán)重影響到患者化療期間的生存質(zhì)量, 這些不良反應(yīng)同時(shí)也會(huì)影響患者心理情緒的改變, 影響到腫瘤的化療效果。本文選擇本院肺癌患者, 觀察心理護(hù)理干預(yù)對(duì)此類患者化療過(guò)程中生存質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年3月～2014年3月收治的50例肺癌患者, 均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí)均為非小細(xì)胞肺癌,且均實(shí)施化療, 所選患者能夠和醫(yī)護(hù)人員正常交流溝通, 能夠自己閱讀并理解本實(shí)驗(yàn)中的調(diào)查問(wèn)卷。同時(shí)排除卡氏功能狀態(tài)量表<60分患者、合并有心腦腎等器官嚴(yán)重疾病患者、不能夠積極配合治療和配合醫(yī)療操作患者、存在智力障礙不能和醫(yī)護(hù)交流溝通及不能理解調(diào)查表患者、預(yù)計(jì)生存期低于6個(gè)月患者。上述患者根據(jù)隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組,各25例。觀察組中男18例, 女7例, 平均年齡58.9歲。對(duì)照組中男19例, 女6例, 平均年齡59.1歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對(duì)照組患者均給予抗腫瘤藥物化療。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)的肺癌化療護(hù)理干預(yù)措施(對(duì)患者進(jìn)行化療方面簡(jiǎn)單的健康宣教、觀察化療不良反應(yīng)、囑咐患者預(yù)防不良反應(yīng)等)。觀察組在常規(guī)肺癌化療護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上行心理護(hù)理干預(yù)：①分析患者心理情緒狀況。了解患者焦慮、恐懼、緊張、沮喪、孤獨(dú)、絕望等心理狀態(tài), 分析這些不良心理狀況引起的因素, 針對(duì)產(chǎn)生的根本原因?qū)颊邔?shí)施心理干預(yù)。②言語(yǔ)交流開(kāi)導(dǎo)患者。采用語(yǔ)言交流方式和患者進(jìn)行溝通, 對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo), 抓住患者求生欲望的心理特點(diǎn), 對(duì)患者進(jìn)行心理開(kāi)導(dǎo), 讓患者通過(guò)心理開(kāi)導(dǎo)使心理狀態(tài)得到好轉(zhuǎn), 利于患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任。保持患者所在的病房環(huán)境安靜, 醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格為患者保守秘密, 對(duì)患者進(jìn)行有力的鼓勵(lì)和引導(dǎo), 加強(qiáng)言語(yǔ)溝通效果。③音樂(lè)療法。根據(jù)患者對(duì)音樂(lè)的愛(ài)好程度及愛(ài)好的曲目等, 選擇適合患者的輕音樂(lè), 通過(guò)音樂(lè)不同節(jié)奏、韻律等, 讓患心理產(chǎn)生美好感覺(jué), 并影響著患者的心理情緒, 使患者精神振奮, 信心增加。④讓患者了解機(jī)體內(nèi)部的抗擊癌細(xì)胞機(jī)制, 消除患者對(duì)肺癌方面知識(shí)的誤解, 提高患者認(rèn)知并提高患者對(duì)疾病的治療效果的信心程度, 同時(shí)讓患者了解化療過(guò)程中所用的化療可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng), 讓患者做好化療不良反應(yīng)方面的心理準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后分別采用癌癥化療患者生活質(zhì)量量表(QLQ-CCC)對(duì)患者進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)定。兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后分別采用卡氏功能狀態(tài)量表進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者癌癥化療患者生活質(zhì)量量表和卡氏功能狀態(tài)量表評(píng)定結(jié)果比較, 觀察組患者干預(yù)前的癌癥化療患者生活質(zhì)量量表和卡氏功能狀態(tài)量表評(píng)分分別為(49.6±2.9)分、(80.2±6.5)分；觀察組患者干預(yù)后癌癥化療患者生活質(zhì)量量表和卡氏功能狀態(tài)量表評(píng)分分別為(47.1±3.3)分、(75.6±4.2)分。對(duì)照組患者干預(yù)前的癌癥化療患者生活質(zhì)量量表和卡氏功能狀態(tài)量表評(píng)分分別為(48.9±5.2)分、(81.2±6.7)分；對(duì)照組患者干預(yù)后癌癥化療患者生活質(zhì)量量表和卡氏功能狀態(tài)量表評(píng)分分別為(34.1±3.3)分、(65.2±4.7)分。觀察組干預(yù)前的癌癥化療患者生活質(zhì)量量表和卡氏功能狀態(tài)量表評(píng)分和對(duì)照組干預(yù)前比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組干預(yù)后的癌癥化療患者生活質(zhì)量量表和卡氏功能狀態(tài)量表評(píng)分和對(duì)照組干預(yù)后評(píng)分比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

肺癌是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病, 此類患者治療過(guò)程中多需要化療, 而化療可引起相關(guān)不良反應(yīng)(如惡心嘔吐、白細(xì)胞減少等)可嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量, 使其生存質(zhì)量嚴(yán)重下降, 甚至有的患者因?yàn)榧膊∫蛩囟a(chǎn)生自殺等念頭。這些都是肺癌患者化療過(guò)程中常見(jiàn)的不良反應(yīng), 從而嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量, 影響到腫瘤的化療效果［1,2］。所以, 肺癌患者的化療過(guò)程中需要實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)干預(yù)患者的不良情緒, 消除患者不良情緒對(duì)化療效果的影響。心理護(hù)理干預(yù)是緩解及消除患者不良情緒的一種有效護(hù)理措施, 通過(guò)心理護(hù)理干預(yù), 患者不良情緒(如焦慮、抑郁、恐懼等)得到舒緩, 能夠積極向上的配合臨床醫(yī)護(hù)操作, 提高患者進(jìn)行和參與治療的積極性［3,4］。

綜上所述, 觀察組實(shí)施心理護(hù)理后, 其干預(yù)后的癌癥化療患者生活質(zhì)量量表和卡氏功能狀態(tài)量表評(píng)分低于對(duì)照組干預(yù)后, 說(shuō)明心理護(hù)理通過(guò)改善患者的不良情緒從而有助于改善肺癌患者化療過(guò)程中的生存質(zhì)量, 護(hù)理效果顯著, 值得借鑒。

［1］王春云, 許秀枝.喉癌手術(shù)病人的心理護(hù)理.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2002, 18(4):353.

［2］孫風(fēng)雨.肺癌化療 68 例整體護(hù)理體會(huì). 齊魯護(hù)理雜志, 2009, 15(15) :27-28.

［3］王建平, 林文娟, 孫宏偉.癌癥病人心理干預(yù)的效果及其影響因素.心理學(xué)報(bào), 2002, 34(3):200-204.

［4］鄧紅莉.341 例肺癌化療病人的心理護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2008, 5(23):95-97.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.131

2014-10-24］

473058 河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科