胸腺肽聯(lián)合阿昔洛韋在復(fù)發(fā)性生殖器皰疹中的療效觀察

陳寧

胸腺肽聯(lián)合阿昔洛韋在復(fù)發(fā)性生殖器皰疹中的療效觀察

陳寧

目的探討胸腺肽聯(lián)合阿昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床效果。方法106例復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組53例。對照組給予阿昔洛韋治療, 觀察組給予胸腺肽聯(lián)合阿昔洛韋治療。觀察兩組患者皰疹和癥狀消失時間, 觀察兩組復(fù)發(fā)情況, 評定治療效果。結(jié)果觀察組皰疹及癥狀消失時間短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組平均復(fù)發(fā)次數(shù)少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論胸腺肽聯(lián)合阿昔洛韋能夠減少復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的復(fù)發(fā)次數(shù), 治療效果顯著, 值得臨床推廣使用。

復(fù)發(fā)性生殖器皰疹；胸腺肽；阿昔洛韋

單純皰疹病毒感染可引起生殖器皰疹疾病, 復(fù)發(fā)性生殖器皰疹可并發(fā)骶骨神經(jīng)根病, 患者的臀部或股部出現(xiàn)疼痛及感覺異常等[1]。胸腺肽對免疫功能有調(diào)節(jié)作用, 屬于免疫調(diào)節(jié)劑；阿昔洛韋是抗病毒類藥物。本文選擇本院收治的復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者, 觀察上述二藥聯(lián)合應(yīng)用的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者共106例(均符合復(fù)發(fā)性生殖器皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]), 均為本院2012年4月～2014年4月期間患者。上述患者均有典型的外生殖器皰疹癥狀, 所選患者每年的復(fù)發(fā)次數(shù)＞2次。根據(jù)在數(shù)字隨機法分為觀察組和對照組, 每組53例。觀察組中男38例, 女15例；年齡22～54歲, 平均年齡(36.9±6.7)歲；平均病程(1.1±0.5)年。對照組男37例, 女16例；年齡23～54歲, 平均年齡(37.1±5.2)歲；平均病程(1.2±0.7)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予阿昔洛韋(四川科倫藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10983103, 批號：111023)口服, 服用劑量為0.5 g/次, 服用5次/d, 連續(xù)服用10 d。觀察組患者給予阿昔洛韋和胸腺肽(上海寶龍藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20020283, 批號：111017)聯(lián)合治療：阿昔洛韋用藥和用量同對照組, 胸腺肽15 mg/次, 3次/d口服, 連續(xù)應(yīng)用10 d。

1.3 觀察指標(biāo)[2]觀察對照組和觀察組患者皰疹及臨床癥狀消失時間；對兩組患者進行隨訪, 隨訪時間均為12個月,觀察兩組患者隨訪期間復(fù)發(fā)情況, 記錄復(fù)發(fā)病例的復(fù)發(fā)次數(shù)(分為復(fù)發(fā)0次、復(fù)發(fā)1次、復(fù)發(fā)2次、復(fù)發(fā)3次、復(fù)發(fā)4次、復(fù)發(fā)5次、復(fù)發(fā)6次), 計算治療后的平均復(fù)發(fā)次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者皰疹及癥狀消失時間比較 觀察組皰疹及癥狀消失時間為(5.23±1.7)d；對照組皰疹及癥狀消失時間為(7.5±1.8)d, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者隨訪期間復(fù)發(fā)次數(shù)比較 觀察組中復(fù)發(fā)0次30例、復(fù)發(fā)1次3例、復(fù)發(fā)2次7例、復(fù)發(fā)3次5例、復(fù)發(fā)4次4例、復(fù)發(fā)5次4例、復(fù)發(fā)6次0例。對照組中復(fù)發(fā)0次13例、復(fù)發(fā)1次6例、復(fù)發(fā)2次10例、復(fù)發(fā)3次7例、復(fù)發(fā)4次7例、復(fù)發(fā)5次7例、復(fù)發(fā)6次3例。觀察組和對照組平均復(fù)發(fā)次數(shù)分別為(1.28±0.98)次、(2.15±1.21)次。觀察組平均復(fù)發(fā)次數(shù)少于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

復(fù)發(fā)性生殖器皰疹目前被認(rèn)為是一種性傳播性疾病, 其獲得多是由性傳播途徑所致, 可經(jīng)過鼻部、口咽、眼結(jié)膜等部位傳入體內(nèi), 也可經(jīng)過破損的皮膚進入體內(nèi)。當(dāng)此類皰疹病毒潛伏于體內(nèi)后在某些誘因等因素激發(fā)下發(fā)病而出現(xiàn)臨床癥狀。復(fù)發(fā)性皰疹病毒患者多在初次發(fā)病后的16周內(nèi)再次發(fā)病, 即為復(fù)發(fā), 可在1年內(nèi)多次發(fā)作。治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的主要是抗病毒類藥物[3]。阿昔洛韋是廣譜的抗病毒類藥物。阿昔洛韋能夠進入到感染了皰疹病毒的細胞內(nèi), 能夠與脫氧核苷共同競爭病毒胸苷激酶或細胞激酶, 阿昔洛韋被磷酸化成了活化型阿昔洛韋三磷酸酯, 進而對病毒的DNA多聚酶產(chǎn)生干擾作用, 使病毒的復(fù)制得到抑制[4]。臨床研究認(rèn)為, 長期服藥(＞6個月)后, 阿昔洛韋能夠?qū)Υ蠖嗟纳称靼捳町a(chǎn)生有效控制。但阿昔洛韋在應(yīng)用過程中需要患者每天堅持服藥, 治療效果與患者對藥物的依從性有關(guān)。如果患者在應(yīng)用過程中自行停藥容易導(dǎo)致體內(nèi)的病毒重新開始復(fù)制而引起復(fù)發(fā), 即可形成了復(fù)發(fā)性生殖器皰疹, 而此類患者單純應(yīng)用阿昔洛韋的臨床治療效果有限。

胸腺肽屬于免疫調(diào)節(jié)類藥物, 能夠?qū)θ梭w內(nèi)的免疫細胞功能產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用, 能夠增強機體內(nèi)免疫細胞的功能, 對T淋巴細胞的成熟能夠產(chǎn)生較好的促進作用[5], 能夠促使T細胞分泌相關(guān)淋巴因子(但需要各種抗原或在致有絲分裂原激活), 這些淋巴因子有干擾素、白細胞介素類, 能夠使T細胞上淋巴因子受體的數(shù)量增加[6]。

本文中, 觀察組給予阿昔洛韋和胸腺肽聯(lián)合治療, 觀察組治療后皰疹和癥狀消失時間早于對照組, 說明阿昔洛韋和胸腺肽聯(lián)合應(yīng)用能夠盡早的控制患者臨床癥狀, 能夠在較早時間內(nèi)緩解癥狀, 提高患者生存質(zhì)量。觀察組患者隨訪1年的平均復(fù)發(fā)次數(shù)顯著低于對照組, 說明應(yīng)用阿昔洛韋和胸腺肽聯(lián)合治療, 能夠減少復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的復(fù)發(fā)次數(shù), 減少疾病對患者生存質(zhì)量的不良影響, 應(yīng)用阿昔洛韋和胸腺肽能夠獲得較好臨床效果, 這與胸腺肽和阿昔洛韋的藥理作用分不開的。

總之, 胸腺肽聯(lián)合阿昔洛韋治療能夠減少復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的復(fù)發(fā)次數(shù), 治療效果顯著。

[1]馬全福, 陳文軍, 白誼涵, 等. 復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的診斷及治療. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2012, 10(1):110-111.

[2]陳艷麗. 復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床治療分析. 中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(36):171-172.

[3]隆嵐, 錢振云. 泛昔洛韋聯(lián)合注射用胸腺法新治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療效觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 7(34):8-9.

[4]龔石, 劉巧, 王愛民, 等. 伐昔洛韋聯(lián)合胸腺肽腸溶片間歇療法預(yù)防復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療效觀察. 中國皮膚性病學(xué)雜志, 2012, 6(10):907-908.

[5]鄭桂香, 張玉, 余蘭. 伐昔洛韋聯(lián)合胸腺肽腸溶片間歇療法對復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的預(yù)防效果. 廣東醫(yī)學(xué), 2014, 4(2):280-281.[6]莫菊琴. 阿昔洛韋聯(lián)合胸腺肽腸溶片對生殖器皰疹患者復(fù)發(fā)的影響. 實用藥物與臨床, 2014, 3(4):504-506.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.100

2015-05-19]

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院皮膚科