循證護(hù)理在惡性腫瘤合并腸梗阻護(hù)理中的護(hù)理效果觀察

朱雙靈

循證護(hù)理在惡性腫瘤合并腸梗阻護(hù)理中的護(hù)理效果觀察

朱雙靈

目的觀察循證護(hù)理在惡性腫瘤合并腸梗阻護(hù)理中的干預(yù)效果。方法70例惡性腫瘤合并腸梗阻患者,根據(jù)護(hù)理干預(yù)方式不同將患者分為觀察組與對照組,各35例。對照組患者實施常規(guī)護(hù)理模式,觀察組患者接受循證護(hù)理干預(yù)方法,比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者腸梗阻癥狀消失時間明顯比對照組短,觀察組生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組,同時觀察組患者對護(hù)理工作的總滿意度(94.3％)明顯高于對照組(54.3％),兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論循證護(hù)理干預(yù)模式在惡性腫瘤合并腸梗阻護(hù)理干預(yù)中效果明顯,能夠快速緩解患者腸梗阻癥狀,并有效提高患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

循證護(hù)理；惡性腫瘤；腸梗阻

本研究隨機(jī)抽取本院2012年2月～2015年3月70例惡性腫瘤合并腸梗阻患者作為觀察對象,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2015年3月收治的70例惡性腫瘤合并腸梗阻患者。其中,男39例,女31例,年齡47～78歲。所有患者均符合惡性腫瘤合并腸梗阻相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,排除年齡＞80歲及合并嚴(yán)重感染者。根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法不同將患者分為觀察組和對照組,每組35例。觀察組男19例,女16例,平均年齡(71.4±4.1)歲；梗阻位置：小腸17例,低位結(jié)腸9例,多部位4例。對照組男20例,女15例,平均年齡(70.7±4.0)歲；梗阻位置：小腸15例,低位結(jié)腸8例,多部位7例。兩組患者年齡、性別、梗阻位置等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 患者入院后接受常規(guī)治療,并在此基礎(chǔ)上開展臨床護(hù)理干預(yù)。其中,對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法,不專門成立護(hù)理小組,且無統(tǒng)一護(hù)理干預(yù)模式,僅嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行用藥及日常護(hù)理服務(wù)。觀察組患者接受循證護(hù)理干預(yù)模式,具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 基礎(chǔ)措施 首先成立循證護(hù)理小組,及時組織護(hù)理人員對循證護(hù)理理論知識進(jìn)行學(xué)習(xí),使其牢固掌握相關(guān)循證護(hù)理知識、要點及干預(yù)方法,按照循證護(hù)理方法實施護(hù)理服務(wù)工作,進(jìn)而保證護(hù)理人員能夠?qū)⒀C護(hù)理方法充分應(yīng)用到臨床實踐中。

1.2.2 提出循證問題 根據(jù)患者實際病情、臨床癥狀、個人體質(zhì),充分結(jié)合患者護(hù)理需求,立足于整體情況,并以此提出具有針對性的循證護(hù)理問題。循證問題主要包括腸梗阻疾病誘發(fā)因素、腸梗阻臨床特點、早期癥狀、護(hù)理干預(yù)方法、并發(fā)癥預(yù)防措施及心理干預(yù)方法等。

1.2.3 循證護(hù)理支持 根據(jù)循證問題,收集腸梗阻護(hù)理權(quán)威文獻(xiàn),尋找對應(yīng)的循證支持,進(jìn)而落實各項護(hù)理措施。由于合并腸梗阻后,很多患者會出現(xiàn)惡心、腹脹等不良癥狀,因此護(hù)理人員應(yīng)正確掌握腸梗阻常見癥狀,做到及時發(fā)現(xiàn)、及時預(yù)警、及時干預(yù)。組織護(hù)理小組成員開展會議,對循證護(hù)理干預(yù)模式執(zhí)行情況進(jìn)行客觀評價,發(fā)現(xiàn)不合理情況,要及時進(jìn)行整改。

1.2.4 循證護(hù)理干預(yù) ①心理護(hù)理：針對心理壓力較大患者,要及時進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理,幫助患者了解疾病。②把握基礎(chǔ)護(hù)理：觀察患者病情、生命體征變化情況,必要時進(jìn)行對癥護(hù)理干預(yù)。為幫助患者良好預(yù)后,要進(jìn)行補(bǔ)液支持性護(hù)理干預(yù),并及時糾正水電解質(zhì)紊亂情況。針對腹脹、腹痛等臨床癥狀,要對疼痛位置、頻率、性質(zhì)進(jìn)行評估,并做好詳細(xì)護(hù)理記錄。③胃腸減壓處理：持續(xù)性胃腸道減壓引流處理是緩解腸梗阻的主要方法,因此護(hù)理人員在操作過程中應(yīng)注意要輕柔緩慢,避免出現(xiàn)機(jī)械性損傷。同時,胃管要有效固定在患者面部,并清理負(fù)壓吸出的胃液,避免胃液長期積蓄在體內(nèi),導(dǎo)致胃管受壓變形、扭曲。④口腔護(hù)理：定時為患者進(jìn)行口腔異物處理,告知患者和家屬要經(jīng)常漱口。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果,觀察兩組患者腸梗阻癥狀消失時間、生活質(zhì)量評分及患者對護(hù)理工作的滿意度。滿意度采用問卷調(diào)查方式對患者進(jìn)行調(diào)查,將結(jié)果分為：非常滿意、比較滿意、不滿意?？倽M意率=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100％；生活質(zhì)量評分則以WHO QOL-BREF自評量表［2］作為問卷調(diào)查工具,其中涉及4個相關(guān)領(lǐng)域,每個問題分值為1～5分,分值越高表示生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過科學(xué)的護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者腸梗阻癥狀消失時間(6.79±1.73)d明顯比對照組(15.32±3.56)d短(P＜0.05)。觀察組患者生活質(zhì)量評分為(88.5±26.2)分,明顯高于對照組的(43.3±14.1)分,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組非常滿意20例,比較滿意13例,不滿意2例,總滿意率為94.3％。對照組非常滿意8例,比較滿意11例,不滿意16例,總滿意率為54.3％。觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

惡性腫瘤晚期患者常會出現(xiàn)腸梗阻癥狀,進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐惡心、腹脹腹痛,嚴(yán)重時影響患者正常進(jìn)食,進(jìn)而中斷抗腫瘤治療,降低患者生活質(zhì)量,并對患者預(yù)后產(chǎn)生不良影響。本院在開展臨床護(hù)理工作時,逐漸將循證護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用在晚期惡性腫瘤合并腸梗阻患者中,取得良好護(hù)理效果。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患者腸梗阻癥狀消失時間明顯比對照組短,且生活質(zhì)量各項評分均顯著高于對照組,同時觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度為94.3％,明顯高于對照組的54.3％(P＜0.05)。與王秀娟等［3］研究結(jié)果基本一致,說明本研究具有現(xiàn)實意義,也進(jìn)一步表明循證護(hù)理干預(yù)模式在惡性腫瘤合并腸梗阻護(hù)理干預(yù)中效果明顯,能夠快速緩解患者腸梗阻癥狀,并有效提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

總之,循證護(hù)理是臨床護(hù)理學(xué)新型護(hù)理理念,可將權(quán)威研究成果、臨床經(jīng)驗充分應(yīng)用在臨床護(hù)理工作中,結(jié)合患者實際病情及主觀愿望制定出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理干預(yù)方案,對惡性腫瘤合并腸梗阻患者良好預(yù)后具有重要意義。

［1］范杰.消化道腫瘤合并腸梗阻患者采用程序化護(hù)理效果觀察.河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報,2015,13(2):205-207.

［2］丁少霞,彭輝,黃雷.循證護(hù)理在惡性腫瘤合并腸梗阻護(hù)理中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南,2011,5(7):144-146.

［3］王秀娟,賈傳春.循證護(hù)理在晚期惡性腫瘤并發(fā)腸梗阻患者中的應(yīng)用效果分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(9):80-83.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.161

2015-09-06］

471023 洛陽新區(qū)人民醫(yī)院外三科