婦科急腹癥的護(hù)理體會(huì)

鄧素華

婦科急腹癥的護(hù)理體會(huì)

鄧素華

目的探討婦科急腹癥處理及護(hù)理干預(yù)。方法對(duì)68例婦科急腹癥患者的腹痛性質(zhì)、部位、停經(jīng)史、面部表情、陰道流血、血壓情況進(jìn)行觀察及護(hù)理干預(yù)。結(jié)果68例急腹癥患者,無一例死亡,所有患者均痊愈出院。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對(duì)提高婦科急腹癥的療效有一定的作用,值得推廣。

婦科；急腹癥；護(hù)理

婦科急腹癥具有發(fā)病率高、起病急、病情多較嚴(yán)重、易誤診及變化快等特點(diǎn),給婦產(chǎn)科臨床帶來巨大的挑戰(zhàn)。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明,臨床上常見的婦科急腹癥有異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)及急性盆腔炎等［1］。若護(hù)理人員能及時(shí)觀察到病情變化,且做出相應(yīng)的護(hù)理措施,則可大力協(xié)助醫(yī)師對(duì)病情的診斷及治療［2］?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2015年1月于本院婦產(chǎn)科住院治療的68例婦科急腹癥患者。其中異位妊娠38例,黃體破裂10例,卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)15例及急性盆腔炎5例。平均年齡(27.5±8.4)歲。

1.2 治療方法 8例保守治療,包括5例急性盆腔炎患者及3例符合保守治療指征的異位妊娠患者,其余60例患者均行手術(shù)治療,均為急診經(jīng)腹手術(shù)治療。

2 結(jié)果

經(jīng)系統(tǒng)治療及精心護(hù)理,68例患者均痊愈出院,無一例死亡。無術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

3.1 腹痛的觀察與護(hù)理 腹痛的部位、性質(zhì)、程度及伴隨的病史?？山沂景l(fā)病原因。若患者存在停經(jīng)史,腹痛性質(zhì)為突發(fā)性單側(cè)下腹持續(xù)性撕裂樣疼痛,體格檢查揭示腹肌緊張,腹部壓痛及反跳痛,伴隨有不規(guī)則的陰道出血,則提示異位破裂并發(fā)出血［2,3］。若患者腹痛程度為持續(xù)性全下腹疼痛,且伴隨膀胱、直腸刺激癥狀如尿頻等,查體腹肌緊張,且腹部存在壓痛及反跳痛,則提示為急性盆腔炎伴發(fā)腹腔膿腫可能。若患者腹痛為單側(cè)突發(fā)性持續(xù)絞窄痛,且疼痛向腹股溝及股內(nèi)側(cè)放射,查體時(shí)腹部可觸及張力較大腫塊或腹腔積液征,則為卵巢囊腫急性扭轉(zhuǎn)或破裂可能性比較大,此時(shí)患者宜采取半臥或側(cè)臥位,以初步緩解疼痛。婦科急腹癥在未確診前,切忌用鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸嗎啡、鹽酸哌替啶等,以免掩蓋病情而延誤診治。

3.2 失血的觀察與護(hù)理 因婦科急腹癥患者常伴有出血,故患者入院后宜持續(xù)監(jiān)測生命征。若患者出現(xiàn)面色蒼白、腹痛不但沒有緩解反而加劇,且查體發(fā)現(xiàn)在患者血壓下降,心率加快或尿量較少,則揭示患者有內(nèi)出血可能［4］,此時(shí)宜積應(yīng)取平臥位,建立兩路靜脈通道,立即做好輸血前相關(guān)檢查和手術(shù)前準(zhǔn)備。

3.3 急性腹膜炎的觀察與護(hù)理 若患者出現(xiàn)急性腹膜炎的癥狀及體征時(shí),宜取半臥位,其目的在于利用重力的影響促進(jìn)膿液流向子宮直腸窩,使促進(jìn)炎癥盡最大可能地局限化。急性腹膜炎經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)熱,此時(shí)宜每4小時(shí)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次。若體溫高于39℃時(shí),應(yīng)采取藥物降溫措施［5］。

據(jù)相關(guān)報(bào)道,近年來異位妊娠的發(fā)率呈現(xiàn)上升趨勢,而婦科炎癥是導(dǎo)致異位妊娠發(fā)生的主要原因,因此,積極治療及預(yù)防婦科炎癥可降低異位妊娠的發(fā)生率［6］。急性盆腔炎癥多因施楷未嚴(yán)格無菌操作而引起,故減少宮腔內(nèi)操作可大大降低急性盆腔炎的發(fā)生。

綜上所述,系統(tǒng)治療和積極有效的護(hù)理措施對(duì)婦科急腹癥的治療大有裨益。

［1］Lindquist AC,Kurinczuk JJ,Wallace EM,et al. Risk factors for maternal morbidity in Victoria,Australia: a population-based study. BMJ Open,2015,5(8):901-903.

［2］Li C,Zhao WH,Zhu Q,et al. Risk factors for ectopic pregnancy: a multi-center case-control study. BMC Pregnancy Childbirth,2015(15):187-188.

［3］Lee C. Abdominal pregnancy in a low-resource setting. Obstet Gynecol,2015,125(5):1039-1041.

［4］李瑋. 241例婦產(chǎn)科急腹癥的臨床治療探析. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,36(12):189.

［5］江珍云. 120例婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診治探討. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,4(4):92-93.

［6］劉青竹. 陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用探討. 中國醫(yī)藥指南,2013,36(12):121-122.

Nursing experience for gynecological acute abdomen

DENG Su-hua. Department of Obstetrics and Gynecology,Fujian Sanming City Branch of First Hospital,Sanming 365300,China

ObjectiveTo investigate treatment and nursing intervention for gynecological acute abdomen.MethodsObservation and nursing intervention were taken for abdominal pain character,location,menelipsis history,facial expression,colporrhagia,and blood pressure in 68 patients with gynecological acute abdomen.ResultsAll of the 68 patients were cured and left the hospital,without any death case.ConclusionNursing intervention provides certain effect in improving curative effect for gynecological acute abdomen,and it is worth promoting.

Gynecological; Acute abdomen; Nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.150

2015-9-15］

365300 福建省三明市第一醫(yī)院分院婦產(chǎn)科