口腔修復(fù)中磁性附著體的臨床應(yīng)用效果分析

左坤

口腔修復(fù)中磁性附著體的臨床應(yīng)用效果分析

左坤

目的分析口腔修復(fù)中磁性附著體的臨床應(yīng)用效果。方法運(yùn)用磁體附著體覆蓋進(jìn)行義齒修復(fù)的患者100例, 使用吸光度法比較修復(fù)前﹑修復(fù)后即刻﹑修復(fù)后2個(gè)月患者咀嚼效率, 并對(duì)患者外觀﹑語言功能﹑舒適度進(jìn)行問卷測評(píng)。結(jié)果使用磁性附著體修復(fù)口腔缺損即刻就能顯著提高患者咀嚼效率, 2個(gè)月后患者的語言功能﹑舒適程度和外觀都達(dá)到了滿意至非常滿意的效果, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；修復(fù)即刻的咀嚼效率與2個(gè)月后的咀嚼效率比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論磁性附著體修復(fù)口腔后穩(wěn)定性好, 能使患者長期保持較高的咀嚼效率, 極大的提高了患者的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

口腔修復(fù)；磁性附著體；分析

近年來牙列缺損發(fā)生率呈上升趨勢, 牙列缺損患者會(huì)出現(xiàn)牙周組織變化﹑發(fā)音障礙﹑咀嚼功能減退, 甚至出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)的病變。治療方法主要是固定義齒﹑摘除部分義齒和義齒種植三種。大多數(shù)患者以摘除義齒修復(fù)為主, 但隨著生活水平的提高, 這種摘除局部義齒修復(fù)方法已不能滿足患者的需求。磁性附著體修復(fù)是一種新的方法, 它是利用義齒與基牙處磁體間的吸引將義齒牢牢的吸附在基牙上的一種口腔修復(fù)裝置, 材料為銣鐵永磁合金, 磁力強(qiáng), 無毒副作用, 硬度大, 咀嚼效率高, 并且經(jīng)濟(jì)美觀, 是一種理想的新的修復(fù)材料。本院對(duì)磁性附著體進(jìn)行了研究, 臨床效果較好, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015 年1月本院收治的義齒修復(fù)患者100例, 男64例, 女36例, 年齡30～72歲, 平均年齡(56.44±5.19)歲。其中上頜全口義齒修復(fù)42例, 下頜全口義齒修復(fù)38例, 局部可摘義齒修復(fù)20例。所有患者均經(jīng)過完整的殘根根管治療, 根管可以利用。

1.2 基牙選取標(biāo)準(zhǔn) 基牙選取的參考標(biāo)準(zhǔn)：基牙的健康情況, 留存的時(shí)間, 根尖長度＞8 mm, 活動(dòng)度＜1°, 所在位置的牙槽骨未吸收或吸收根長1/3以內(nèi), 殘根去除壞死部分殘端露出牙齦或不低于牙齦0.5 mm, 并且X光提示牙根尖無組織發(fā)生病變［1］。當(dāng)使用不同種的磁體時(shí), 對(duì)基牙的要求也有所不同, 如果全口覆蓋義齒, 基牙要選擇留存時(shí)間最長的, 牙根粗大且直的尖牙。如果口內(nèi)只剩一顆基牙也應(yīng)該保留, 一個(gè)磁體固位系統(tǒng)就能明顯固定義齒［2］。

1.3 方法 主要有預(yù)備基牙牙體﹑制作根帽﹑制作義齒三個(gè)步驟。預(yù)備基牙牙體：在進(jìn)行修復(fù)前10 d左右對(duì)患者根管進(jìn)行治療, 齊牙齦磨平基牙牙根面, 基牙中心磨成凹面,可以確保要冒間隙能密合。圓形的根管要在根管口的舌側(cè)或頰側(cè)留取防旋轉(zhuǎn)溝。根尖區(qū)周圍的0.2 mm以上位置作為封閉區(qū)。制作根帽：把硅膠注入根管, 確保整個(gè)根面都被覆蓋。用印模法制作基牙和頜弓印模并在其中灌注石膏模型, 制作根管內(nèi)蠟型, 在蠟型最低處放置銜鐵, 保持銜鐵平面與頜平面平行, 再將根管內(nèi)的蠟型包埋, 使用鈷鉻合金制作根帽。制作義齒：先試戴銜鐵, 然后將銜鐵用粘接劑粘連在基牙上。將磁體安放在根面板后再次印模, 確保咬合, 再制作金屬支架, 排牙, 并進(jìn)行試戴。在義齒組織面銜鐵對(duì)應(yīng)位置制作磁體附著位, 用粘合劑粘結(jié)磁體。

1.4 觀察指標(biāo) 使用吸光度法比較修復(fù)前﹑修復(fù)后即刻﹑修復(fù)后2個(gè)月患者的咀嚼效率, 使用問卷測評(píng)法對(duì)患者外觀﹑舒適度﹑語言功能等進(jìn)行評(píng)分, 不滿意計(jì)為0分, 基本滿意計(jì)為1分, 滿意計(jì)為2分, 非常滿意計(jì)為3分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 咀嚼效率 修復(fù)前的咀嚼效率為(0.23±0.05)%, 修復(fù)后的即刻咀嚼效率為(0.69±0.23)%, 修復(fù)后2個(gè)月的咀嚼效率為(0.71±0.24)%。修復(fù)后即刻咀嚼效率顯著高于修復(fù)前咀嚼效率, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。修復(fù)后2個(gè)月的咀嚼效率略高于修復(fù)后即刻咀嚼效率, 但兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 患者滿意度 患者語言功能修復(fù)前為(2.13±0.39)分,修復(fù)后2個(gè)月為(2.76±0.11)分；舒適程度修復(fù)前為(1.36± 0.67)分, 修復(fù)2個(gè)月后為(2.25±0.46)；外觀滿意度修復(fù)前為(1.62±0.65), 修復(fù)2個(gè)月后為(2.31±0.35)。修復(fù)后2個(gè)月與修復(fù)前比較, 滿意度均明顯上升, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

口腔修復(fù)是牙列缺損的主要治療手段, 采用各種人工裝置修復(fù)缺失或畸形, 使之基本恢復(fù)生理功能。傳統(tǒng)方法中常用的是桿式和帽式附著體修復(fù), 利用殘余的根冠安裝附著體［3］。這種方法雖然能保留患者的殘根同時(shí)維護(hù)牙槽脊的豐滿, 但有患者易出現(xiàn)口臭﹑異物感強(qiáng)﹑牙齦易發(fā)炎等問題, 嚴(yán)重困擾著患者, 降低了患者的生活質(zhì)量。磁性附著體是一種保留殘根, 利用牙根對(duì)義齒固定的新方法［4］。它與傳統(tǒng)桿式和帽式附著體相比有以下優(yōu)點(diǎn)：基牙受到側(cè)向力和旋轉(zhuǎn)力小, 不易再受損傷；磁力強(qiáng)且固定, 提高咀嚼效率；義齒取戴方便, 清潔。本次研究表明：使用磁性附著體修復(fù)前咀嚼效率為(0.23±0.05)%, 修復(fù)后的即刻咀嚼效率為(0.69±0.23)%, 兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說明使用磁性附著體修復(fù)口腔缺損即刻就能顯著提高患者咀嚼效率；2個(gè)月后患者的語言功能﹑舒適程度和外觀都達(dá)到了滿意至非常滿意的效果, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；修復(fù)即刻的咀嚼效率與2個(gè)月后的咀嚼效率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 說明磁性附著體穩(wěn)定性好, 能使患者長期保持較高的咀嚼效率, 極大的提高了患者的生活質(zhì)量, 值得推廣采用。

［1］林葦, 曹穎, 李全利. 磁性附著體在治療牙列缺損患者中的臨床應(yīng)用效果分析.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2015, 50(6):861-863.

［2］李嘯. 磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果.求醫(yī)問藥, 2012, 10(8):559-560.

［3］郭英娜, 王好紅, 王剛. 磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(32):120-122.

［4］黃永康. 20例磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用分析.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(30):508-509.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.047

2015-08-07］

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