糖尿病胃輕癱現(xiàn)代針灸腧穴應(yīng)用研究*

山東中醫(yī)藥大學(xué)（濟(jì)南，25004） 徐 澤 孔 熠 原曉東 杜廣中

·文獻(xiàn)綜述·

糖尿病胃輕癱現(xiàn)代針灸腧穴應(yīng)用研究*

山東中醫(yī)藥大學(xué)（濟(jì)南，250014） 徐 澤 孔 熠 原曉東 杜廣中1

目的：通過(guò)考察20余年來(lái)期刊文獻(xiàn)，探討現(xiàn)代針灸治療糖尿病胃輕癱取穴規(guī)律。方法：在中國(guó)知網(wǎng)中國(guó)學(xué)術(shù)期刊

糖尿病 胃輕癱 針灸 期刊 腧穴

糖尿病胃輕癱是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，臨床常見(jiàn)早飽、腹脹、惡心、發(fā)作性嘔吐等。針灸效果佳，但取穴組方多種多樣。本文通過(guò)考察20余年的國(guó)內(nèi)中文期刊文獻(xiàn)，對(duì)其取穴規(guī)律總結(jié)如下。

研究對(duì)象及方法

1.文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)

①研究對(duì)象為糖尿病胃輕癱患者；②臨床報(bào)道類和臨床研究類文獻(xiàn)；③治療措施包括針刺、艾灸、電針、穴位注射、拔罐等穴位刺激方法；④針刺部位限定為體針。

2.研究方法

3.腧穴判定標(biāo)準(zhǔn)

參考相關(guān)文獻(xiàn)[1]制定∶常用腧穴，即文獻(xiàn)使用頻次＞5%者；少用腧穴，即1%＜文獻(xiàn)使用頻次≤5%者；未用腧穴，即文獻(xiàn)使用頻次≤1%者。

結(jié)果

1.期刊中糖尿病胃輕癱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)概況

按上述方法查得糖尿病胃輕癱1990-2013年所有醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)條數(shù)為1072篇；查得針灸醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)條數(shù)為190篇，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)為86篇，涉及穴位共計(jì)48穴。

2.糖尿病胃輕癱針灸腧穴目錄

常用腧穴（文獻(xiàn)條數(shù)＞5者）∶足三里74、中脘60、內(nèi)關(guān)39、三陰交31、脾俞25、胃俞23、天樞19、太沖12、公孫12、關(guān)元10、氣海9、下脘9、上脘8、肝俞7、神闕7、太溪7、腎俞7、豐隆6、上巨虛6。共計(jì)19個(gè)腧穴。

少用腧穴（1＜文獻(xiàn)條數(shù)≤5者）∶曲池5、下巨虛4、陰陵泉4、胰俞4、內(nèi)庭3、陽(yáng)陵泉3、期門(mén)2、三焦俞2、手三里2、膻中2、梁門(mén)1、養(yǎng)老1、膈俞1、肺俞1、涌泉1、支溝1、章門(mén)1、血海1、命門(mén)1、地機(jī)1、關(guān)元俞1、歸來(lái)1、然谷1、合谷1、氣穴1、大橫1、滑肉門(mén)1、外陵1、肓俞1。共計(jì)29個(gè)腧穴。

3.期刊中糖尿病胃輕癱的針灸腧穴歸經(jīng)概況

按照被采用腧穴在該經(jīng)腧穴總數(shù)所占比例的高低排列如下∶任脈為7/24（占29.17%），脾經(jīng)為6/21（占28.57%），胃經(jīng)為10/45（占22.22%），肝經(jīng)為3/14（占21.43%），腎經(jīng)為5/ 27（占18.52%），大腸經(jīng)為3/20（占15%），膀胱經(jīng)為9/67（占13.43%），心包經(jīng)為1/9（占11.11%），小腸經(jīng)為1/19（占5.26%），三焦經(jīng)為1/23（占4.35%），督脈為1/28（占3.57%），膽經(jīng)為1/44（占2.27%）。

按照被采用腧穴的絕對(duì)數(shù)排列如下∶足陽(yáng)明胃經(jīng)10、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)9、任脈7、足太陰脾經(jīng)6、足少陰腎經(jīng)5、足厥陰肝經(jīng)3、手陽(yáng)明大腸經(jīng)3、足少陽(yáng)膽經(jīng)1、手太陽(yáng)小腸經(jīng)1、手少陽(yáng)三焦經(jīng)1、手厥陰心包經(jīng)1、督脈1。

4.糖尿病胃輕癱針灸防治腧穴分布

腹部∶中脘（60）、天樞(19）、關(guān)元(10）、氣海（9）、下脘（9）、上脘（8）、神闕（7）、梁門(mén)（1）、歸來(lái)（1）、大橫（1）、滑肉門(mén)（1）、外陵（1）、肓俞（1）、氣穴（1），共計(jì)14個(gè)腧穴，占29.17%。

背部∶脾俞（25）、胃俞（23）、肝俞（7）、腎俞（7）、胰俞（4）、三焦俞（2）、命門(mén)（1）、關(guān)元俞（1）、膈俞（1）、肺俞（1），共計(jì)10個(gè)腧穴，占20.83%。

上肢部∶內(nèi)關(guān)（39）、曲池（5）、養(yǎng)老（1）、手三里（2）、支溝（1）、合谷（1），共計(jì)6個(gè)腧穴，占12.5%。

下肢部∶足三里（74）、三陰交（31）、公孫（12）、太沖（12）、太溪（7）、豐?。?）、上巨虛（6）、下巨虛（4）、陰陵泉（4）、內(nèi)庭（3）、陽(yáng)陵泉（3）、血海（1）、地機(jī)（1）、然谷（1）、涌泉（1），共計(jì)15個(gè)腧穴，占31.25%。

胸部∶期門(mén)（2）、膻中（2）、章門(mén)（1），共計(jì)3個(gè)腧穴，占6.25%。

討論

1958年Kassander首先提出糖尿病胃輕癱的概念，目前認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制主要與神經(jīng)損傷、微血管病變、Cajal間質(zhì)細(xì)胞病變、胃腸激素以及幽門(mén)螺桿菌感染等因素有關(guān)[2]，病理變化為平滑肌收縮力減低，胃蠕動(dòng)減弱，胃竇無(wú)張力和排空延遲[3]。

我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中沒(méi)有明確的糖尿病胃輕癱病名，但不乏對(duì)其的記載，如《赤水玄珠》∶“消渴……飲食減半，神色大瘁……不能食者必傳中滿鼓脹。”本病病位在脾胃，病機(jī)為中焦氣機(jī)失調(diào)，脾胃升降失司[4]，首要臨床表現(xiàn)為腹脹。

我們查閱《針灸腧穴通考》[5]中涉及腹脹的內(nèi)容，結(jié)果顯示，相關(guān)經(jīng)脈有足陽(yáng)明經(jīng)脈、足太陰經(jīng)脈、任脈和足太陽(yáng)絡(luò)脈。而據(jù)我們的研究，現(xiàn)代針灸治療糖尿病胃輕癱取穴與古典文獻(xiàn)基本相同，按照被采用腧穴所在經(jīng)脈腧穴總數(shù)中所占的比例及被采用腧穴的絕對(duì)數(shù)進(jìn)行古今比較∶任脈、脾經(jīng)、胃經(jīng)和膀胱經(jīng)被認(rèn)可，但現(xiàn)代針灸又增加腎經(jīng)和肝經(jīng)。

本研究結(jié)果顯示，足三里、中脘、內(nèi)關(guān)、三陰交等19個(gè)腧穴，在現(xiàn)代糖尿病胃輕癱臨床中使用頻繁。而《針灸腧穴通考》中記載治療腹脹的腧穴有不容、承滿、梁門(mén)、關(guān)門(mén)、太乙、滑肉門(mén)、天樞、外陵、大巨、足三里、豐隆、沖陽(yáng)、內(nèi)庭、隱白、大都、太白、公孫、商丘、三陰交、漏谷、陰陵泉、督俞、脾俞、胃俞、三焦俞、大腸俞、關(guān)元俞、中膂俞、意舍、胃?jìng)}、胞肓、陰都、腹通谷、幽門(mén)、京門(mén)、太沖、章門(mén)、期門(mén)、神闕、水分、下脘、建里、中脘、上脘、鳩尾。兩者相比較，具有以下特點(diǎn)∶現(xiàn)代腧穴應(yīng)用與古代文獻(xiàn)比較，在所有19個(gè)腧穴中只有足三里、中脘、三陰交、脾俞、胃俞、天樞、公孫、下脘、上脘、神闕、豐隆11個(gè)腧穴相同。古今均重視腹部、背部及下肢部的腧穴，但現(xiàn)代常用的內(nèi)關(guān)，在古代文獻(xiàn)中則沒(méi)有提及。在背部腧穴中古今也只有脾俞、胃俞相同，現(xiàn)代針灸增加了肝俞、腎俞等腧穴，而古代則另用大腸俞、意舍、胃?jìng)}等腧穴。

由我們的研究可看出，當(dāng)前針灸治療糖尿病胃輕癱尚無(wú)明確的組方規(guī)范。臨床上我們推薦足三里、中脘、天樞、內(nèi)關(guān)、關(guān)元或氣海、三陰交、太沖、脾俞、胃俞等為糖尿病胃輕癱的針灸腧穴處方，盼望我們的研究能給廣大臨床工作者提供啟示。

[1]卜彥青，陳少宗，杜廣中.原發(fā)性痛經(jīng)現(xiàn)代針灸腧穴應(yīng)用研究[J].中醫(yī)雜志，2010，51（9）：811-813.

[2]徐春華，馬建偉.糖尿病胃輕癱中西醫(yī)研究診治進(jìn)展[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（1）：121-126.

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[5]黃龍祥，黃幼民.針灸腧穴通考——《中華針灸穴典》研究[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：241-1368.

Application Research on Diabetic Gastroparesis by Modern Acupuncture and Moxibustion Treatment

XU Ze1,KONG Yi1,YUAN Xiao-dong1,DU Guang-zhong2
(1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan 250014,China 2.Qilu Hospital of Shandong University,Jinan 250012，China)

This paper is to study acupoint spectrums of Diabetic Gastroparesis(DGP)with modern acupuncture and moxibustion by reviewing medical journal literature within past two decades.Methods:In the database of CNKI,retrieval and record were studied on the subject of common selected acupoints,rare selected acupoints and few selected acupoints by searching the amount of DGP literature and frequncy of the acupoints used in the treatment.Result:During the years of 1990-2013,there are 190 articles on acupunture for treatment of DGP,occupying 17.72%among total Chinese medical journal literature.And 48 acupoints were selected in all.The common selected acupoints(＞5%)add up to 19,i.e.ST36,RN12,PC6,SP6 etc..The rare used acupoints(1%-5%)add up to 29,i.e.LI11,ST39,BL20,etc..Conclusion:Nine selected acupoint are recommended in prescriptions for treating DGP,such as ST36,RN12,ST25,PC6,RN4/RN6, SP6,LR3,BL20,BL21 and other nine acupoints.

diabetic；gastroparesis；acupuncture and moxibustion；journal；acupoint

R587.2

：A

：1006-4737（2015）03-0067-02

知網(wǎng)中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫(kù)CAJD（1990-2013年）。檢索項(xiàng)∶主題；檢索詞∶糖尿病胃輕癱；二次檢索檢索項(xiàng)∶全文；檢索詞∶針灸。下載所有針灸治療糖尿病胃輕癱的文獻(xiàn)，逐篇查閱，剔除綜述類及無(wú)關(guān)的文獻(xiàn)。

2015-01-19）

國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃“腧穴配伍規(guī)律普及臨床應(yīng)用研究”（編號(hào)：2014CB543101）1作者單位：山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（濟(jì)南，250012）；通訊作者，E-m a i l：b y q d g z y s@126.c o m

總庫(kù)CAJD中，分2次檢索記錄糖尿病胃輕癱文獻(xiàn)量及所用腧穴頻次，對(duì)比分析得出針灸防治糖尿病胃輕癱的常用腧穴、少用腧穴和未用腧穴。結(jié)果：1990-2013年針灸醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)期刊條數(shù)為190篇，占所有醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)期刊條數(shù)的17.72%，總計(jì)有48個(gè)腧穴被采用，文獻(xiàn)使用頻次在5%以上的常用腧穴有足三里、中脘、內(nèi)關(guān)、三陰交等，計(jì)19個(gè)腧穴，文獻(xiàn)使用頻次在1%～5%的少用腧穴有曲池、下巨虛、陰陵泉、胰俞等，計(jì)有29個(gè)腧穴。結(jié)論：推薦針灸防治糖尿病胃輕癱使用足三里、中脘、天樞、內(nèi)關(guān)、關(guān)元或氣海、三陰交、太沖、脾俞、胃俞9個(gè)腧穴。