不同分娩方式對妊高癥孕產(chǎn)婦母嬰安全的影響

王文月 （湖北省荊門市沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 沙洋 448200）

不同分娩方式對妊高癥孕產(chǎn)婦母嬰安全的影響

王文月 （湖北省荊門市沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 沙洋 448200）

目的：研究采用不同分娩方式對妊高癥孕產(chǎn)婦母嬰安全的影響．方法：選取我院80例采用不同分娩方式的孕產(chǎn)婦的案例進(jìn)行回顧性分析，分別為妊高癥孕產(chǎn)婦組和正常孕產(chǎn)婦組．結(jié)果：正常孕產(chǎn)婦組的自然分娩率與妊高癥孕產(chǎn)婦組的自然分娩率相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；正常孕產(chǎn)婦組的產(chǎn)鉗率與妊高癥孕產(chǎn)婦組的產(chǎn)鉗率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；正常孕產(chǎn)婦組的剖宮產(chǎn)率與妊高癥孕產(chǎn)婦組的剖宮產(chǎn)率相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義．正常孕產(chǎn)婦并發(fā)心衰率與妊高癥孕產(chǎn)婦并發(fā)心衰率相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；正常孕產(chǎn)婦并發(fā)產(chǎn)后出血率與妊高癥孕產(chǎn)婦并發(fā)產(chǎn)后出血率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義．結(jié)論：剖宮產(chǎn)為妊高癥孕產(chǎn)婦首選的分娩方式，很大程度地降低了妊高癥孕產(chǎn)婦的危險．

妊高癥；分娩方式；影響

0 引言

妊高癥為臨床中一種常見且較為嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，是造成孕產(chǎn)婦及胎兒死亡的主要原因之一［1］．妊高癥患者的治療較為困難，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，并且精心護(hù)理和根據(jù)妊高癥孕產(chǎn)婦的實際情況選擇合理的分娩方式有利于提高孕產(chǎn)婦及胎兒的生存率．如果治療不及時或者分娩方式的選擇不合理，很可能造成嚴(yán)重后果，醫(yī)生應(yīng)該采取有效的方法，早期發(fā)現(xiàn)妊高癥孕產(chǎn)婦［2］，建議妊高癥孕產(chǎn)婦采取合理的分娩方式以達(dá)到母嬰安全的效果，臨床中孕產(chǎn)婦采用的分娩方式主要有自然分娩、產(chǎn)鉗和剖宮產(chǎn)［3］，因此，本研究通過研究2014-01／2014-08通過自然分娩、產(chǎn)鉗和剖宮產(chǎn)分娩的 80例孕產(chǎn)婦的案例，分析對比兩組患者不同分娩方式的母嬰安全效果，得到結(jié)論如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取 2014-01／2014-08通過自然分娩、產(chǎn)鉗和剖宮產(chǎn)三種方式進(jìn)行分娩的80例孕產(chǎn)婦的案例進(jìn)行回顧性分析，患者均通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，均簽署知情同意書．80例孕產(chǎn)婦中妊高癥孕產(chǎn)婦38例，年齡22～38（平均29±5．5）歲，正常孕產(chǎn)婦42例，年齡在22～36（平均28．0±5．5）歲．

1．2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為待產(chǎn)孕產(chǎn)婦，妊高癥組符合妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的孕產(chǎn)婦；②均簽署知情同意書，治療資料完整的孕產(chǎn)婦．

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他疾病的孕產(chǎn)婦；②治療資料不完整者．

1．3 治療方法 對妊高癥患者進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、嚴(yán)密監(jiān)測孕產(chǎn)婦的生命體征和胎兒情況，并且對妊高癥患者進(jìn)行藥物護(hù)理，妊高癥的治療原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、擴容和利尿，鎮(zhèn)靜選用冬眠合劑 6 mL進(jìn)行治療，觀察患者的血壓變化，及時進(jìn)行救治，臨近分娩孕產(chǎn)婦禁用，解痙選用硫酸鎂進(jìn)行治療，利尿藥可以選擇速尿或者20%甘露醇進(jìn)行治療，擴容存在一定的危險，對孕產(chǎn)婦的擴容治療需要謹(jǐn)慎．

1．4 療效評價［4］觀察兩組孕產(chǎn)婦的自然分娩率、產(chǎn)鉗率及剖宮產(chǎn)率，對比兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率，分析妊高癥孕產(chǎn)婦不同分娩方式母嬰安全比較．

1．5 統(tǒng)計學(xué)處理 以 SPSS17．0軟件分析所得數(shù)據(jù)．?dāng)?shù)據(jù)比較采用 χ2檢驗．計量數(shù)據(jù)采用 t檢驗．P＜0．05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 妊高癥孕產(chǎn)婦組和正常孕產(chǎn)婦組分娩方式比較

正常孕產(chǎn)婦組的自然分娩率為 61．90%（26／42），妊高癥孕產(chǎn)婦組的自然分娩率為 31．58%（12／38），兩組自然分娩率相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（均 P＜0．05）；正常孕產(chǎn)婦組的產(chǎn)鉗率為11．90%（5／42），妊高癥孕產(chǎn)婦組的產(chǎn)鉗率為7．89%（3／38），兩組產(chǎn)鉗率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0．05）；正常孕產(chǎn)婦組的剖宮產(chǎn)率為26．19%（11／42），妊高癥孕產(chǎn)婦組的剖宮產(chǎn)率為60．53%（23／38），兩組剖宮產(chǎn)率相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0．05）．

2．2 妊高癥孕產(chǎn)婦組和正常孕產(chǎn)婦組并發(fā)癥比較

正常孕產(chǎn)婦并發(fā)心衰率為 2．38%（1／42），妊高癥孕產(chǎn)婦并發(fā)心衰率為7．89%（3／38），兩組并發(fā)心衰率相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0．05）；正常孕產(chǎn)婦并發(fā)產(chǎn)后出血率為9．52%（4／42），妊高癥孕產(chǎn)婦并發(fā)產(chǎn)后出血率為10．53%（4／38），兩組并發(fā)產(chǎn)后出血率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均 P＞0．05）．

3 討論

妊高癥為臨床中常見的較為嚴(yán)重的一種產(chǎn)科并發(fā)癥，是造成孕產(chǎn)婦及胎兒死亡的主要原因之一．對嚴(yán)重妊高癥患者的治療較為困難，治療不及時會造成嚴(yán)重后果．因此，如何采取早期發(fā)現(xiàn)妊高癥孕產(chǎn)婦并且進(jìn)行及時有效的治療，以達(dá)到最好的治療效果，讓患者及患者家屬滿意是對妊高癥患者治療的重點．小部分學(xué)者認(rèn)為［5］，妊高癥孕產(chǎn)婦的分娩方式的選擇對妊高癥孕產(chǎn)婦母嬰安全具有很大的影響，找到適合妊高癥孕產(chǎn)婦分娩方式是臨床醫(yī)生應(yīng)該盡力研究的．大部分學(xué)者認(rèn)為［6－7］，臨床上采用剖宮產(chǎn)的分娩方式為妊高癥孕產(chǎn)婦分娩的的首選方法，剖宮產(chǎn)對母嬰安全具有一定的作用．

本研究通過對妊高癥孕產(chǎn)婦組和正常孕產(chǎn)婦組分娩方式比較，發(fā)現(xiàn)正常孕產(chǎn)婦組的自然分娩率與妊高癥孕產(chǎn)婦組的自然分娩率相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；正常孕產(chǎn)婦組的產(chǎn)鉗率與妊高癥孕產(chǎn)婦組的產(chǎn)鉗率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；正常孕產(chǎn)婦組的剖宮產(chǎn)率與妊高癥孕產(chǎn)婦組的剖宮產(chǎn)率相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義．結(jié)果與沙小丹［8］的研究結(jié)果一致．結(jié)果表明，正常產(chǎn)婦采用自然分娩的分娩方式較多，妊高癥孕產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩的較為常見，正常孕產(chǎn)婦與妊高癥孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)鉗分娩的例數(shù)無顯著差異；本文通過對妊高癥孕產(chǎn)婦組和正常孕產(chǎn)婦組并發(fā)癥比較，發(fā)現(xiàn)正常孕產(chǎn)婦并發(fā)心衰率與妊高癥孕產(chǎn)婦并發(fā)心衰率相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；正常孕產(chǎn)婦并發(fā)產(chǎn)后出血率與妊高癥孕產(chǎn)婦并發(fā)產(chǎn)后出血率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義．結(jié)果與谷喜華［9］的研究結(jié)果一致．

綜上所述，剖宮產(chǎn)為妊高癥孕產(chǎn)婦首選的分娩方式，很大程度的降低了妊高癥孕產(chǎn)婦的危險，縮短胎兒窘迫時間．

［1］賈 昱．妊娠期高血壓疾病對妊娠結(jié)局的影響［D］．烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué)，2013．

［2］張利麗．130例妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦的臨床分析［D］．大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2013．

［3］王春紅．張家口市早產(chǎn)兒體液免疫的變化及其影響因素的研究［D］．張家口：河北北方學(xué)院，2013．

［4］林 苗．妊娠期高血壓疾病終止妊娠時機的臨床分析［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（10）：2094－2095．

［5］孫 翔．不同劑量 HBIG聯(lián)合乙肝疫苗阻斷 HBV母嬰傳播效果的隨機對照試驗［D］．南京：南京醫(yī)科大學(xué)，2012．

［6］韓露艷．母乳強化劑在中國早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)中應(yīng)用的多中心研究［D］．北京：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2012．

［7］韓露艷．早產(chǎn)和正常產(chǎn)婦臍血、母乳中脂聯(lián)素、瘦素、真胰島素和胃生長素水平的測定及其與母嬰關(guān)系的研究［D］．北京：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2012．

［8］沙小丹．剖宮產(chǎn)新生兒臨床特點的前瞻性多中心研究［D］．上海：復(fù)旦大學(xué)，2012．

［9］谷喜華．早產(chǎn)兒合并胎膜早破新生兒預(yù)后分析［J］．藥物與人，2014，27（4）：275－276．

The effect of different delivery methods on maternaland infantsafety of pregnant women with pregnancy-induced hypertension

WANG Wen-Yue
People's Hospital of Shayang County，Shayang 448200，China

AIM：To study the effects of different delivery methods for pregnancy-induced hypertension maternal and child safety．METHODS：80 maternal in our hospital with different delivery methods were analyzed retrospectively and divided into pregnancyinduced hypertension group and the normal maternal group．RESULTS：Compared the rate of natural childbirth group between normalmaternalgroup and pregnancy-induced hypertension group，the difference was statistically significant（P＜0．05）．Compared forceps rate between normal maternal group and the pregnancy-induced hypertension group，the difference was not statistically significant（P＞0．05）．Compared cesarean section rate between normal maternal group and pregnancy-induced hypertension group，the difference was statistically significant（P＜0．05）．Compared heart failure rate beteen normal maternal group and pregnancy-induced hypertension group，the difference was statistically significant（P＜0．05）．Compared the postpartum hemorrhage rates between normal maternal group and pregnancyinduced hypertension group，the difference was not statistically significant（P＞0．05）．CONCLUSION：Cesarean section for pregnancy-induced hypertension is a preferred mode of delivery，reducing the risk of pregnancy-induced hypertension in pregnant women at a large extent．

pregnancy-induced hypertension；mode of delivery；influence

R714．2

A

2095-6894（2015）02-105-02

2014-12-13；接受日期：2014-12-28

王文月．主治醫(yī)師．研究方向：婦科病與產(chǎn)科安全分析．Tel：0724-8513129 E-mail：79550773＠qq．com