微波消融治療子宮肌瘤的近期并發(fā)癥及影響因素分析

劉 巍 （黑龍江省大慶市第五醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163000）

微波消融治療子宮肌瘤的近期并發(fā)癥及影響因素分析

劉 巍 （黑龍江省大慶市第五醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163000）

目的：研究微波消融治療子宮肌瘤的近期并發(fā)癥和影響因素，為臨床治療和預(yù)后判斷提供可參考依據(jù)．方法：本文采用回顧性分析法．選取我院 2012-01／2013-01門診以及住院部收治的子宮肌瘤癌患者 65例，作為本次的研究對(duì)象．統(tǒng)計(jì)并分析患者接受微波消融治療子宮肌瘤術(shù)不同時(shí)間并發(fā)癥的發(fā)生率，分析影響因素．結(jié)果：統(tǒng)計(jì)治療后1個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生情況，65例研究對(duì)象中，45例（69．23%）月經(jīng)周期延長，22例（33．85%）月經(jīng)量增多，13例（20．00%）白帶增多，9例（13．85%）陰道流液，21例（32．31%）輕度貧血，7例（10．77%）中度貧血．結(jié)論：微波消融治療子宮肌瘤并發(fā)癥輕，安全可行，可以在臨床治療中推廣使用．

微波消融；子宮肌瘤；并發(fā)癥；影響因素

0 引言

目前，臨床治療子宮肌瘤的療效不理想，藥物治療副作用大，影響患者體內(nèi)激素水平；使用手術(shù)切除治療不徹底，容易復(fù)發(fā)［1］．微波消融術(shù)治療子宮肌瘤能夠很好的改善患者的臨床癥狀［2］．本文回顧性分析我院65例子宮肌瘤患者治療后近期并發(fā)癥，分析影響因素，現(xiàn)總結(jié)如下．

1 資料和方法

1．1 資料 選取筆者所在醫(yī)院 2012-01／2013-01門診以及住院部收治的子宮肌瘤患者 65例，作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，年齡33～49（平均 38．3±9．3）歲；63例1個(gè)病灶，1例2個(gè)病灶，1例3個(gè)病灶，一共治療68個(gè)病灶；病灶直徑 11～83（平均44．3±11．8）mm．所有研究對(duì)象經(jīng)臨床病理組織學(xué)、影像學(xué)檢查確診是子宮肌瘤，患者均有不同程度的臨床癥狀，包括痛經(jīng)、月經(jīng)不止、經(jīng)期延長等．所有研究對(duì)象排除凝血機(jī)制異常、心、肝、腎功能不全，排除嚴(yán)重感染性疾病和惡性?。?/p>

1．2 方法 使用重慶海扶技術(shù)有限公司高強(qiáng)度聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)，設(shè)置超聲換能器頻率0．94 MHz，直徑100 mm，焦距138 mm；焦域橢圓形：長軸8 mm，短軸3 mm．

治療前3 d食用無渣易消化的食物，消融治療前1 d下午口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散沖水1 L用于導(dǎo)瀉，治療當(dāng)天清潔灌腸，治療前置留尿管導(dǎo)尿，治療區(qū)皮膚常規(guī)備皮、脫脂、脫氣．在鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜后進(jìn)行治療，依據(jù)患者體重注射枸櫞酸芬太尼、咪達(dá)唑侖注射液，使患者保持鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛狀態(tài)．治療過程中，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征．患者俯臥位，治療區(qū)皮膚浸泡在脫氣水中，使用脫氣水囊推擠腸道，確保聲道內(nèi)無腸道組織，通過機(jī)載超聲系統(tǒng)定位病灶，按照點(diǎn)輻射進(jìn)行消融治療，治療功率200～400W．根據(jù)患者治療中耐受情況監(jiān)控超聲圖像灰度變化進(jìn)行調(diào)整．

1．3 并發(fā)癥監(jiān)控和評(píng)價(jià) 治療后1個(gè)月隨訪患者，隨訪內(nèi)容有月經(jīng)周期、月經(jīng)量、白帶量、陰道分泌物、貧血程度等．按照國際介入放射治療協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)［3］評(píng)價(jià)并發(fā)癥的發(fā)生率和嚴(yán)重程度：A級(jí)：無需治療，無不良后果；B級(jí)：需要簡(jiǎn)單治療、觀察，無不良后果；C級(jí)：需要住院治療，住院時(shí)間不超過2 d；D級(jí)：需要住院治療，住院時(shí)間超過 2 d；E級(jí)：永久性后遺癥；F級(jí)：死亡．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17．0軟件統(tǒng)計(jì)分析所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用 χ2檢驗(yàn)．

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)治療后 1個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生情況，65例研究對(duì)象中，45例（69．23%）月經(jīng)周期延長，22例（33．85%）月經(jīng)量增多，13例（20．00%）白帶增多，9例（13．85%）陰道流液，21例（32．31%）輕度貧血，7例（10．77%）中度貧血．所有患者手術(shù)進(jìn)行順利，并發(fā)癥等級(jí)在 A級(jí)和 B級(jí)．

3 討論

子宮肌瘤是一種常見于女性生殖器的良性腫瘤，由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，高發(fā)于中年婦女．現(xiàn)階段使用藥物療法和手術(shù)療法進(jìn)行治療［4］．

子宮肌瘤的大小和手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量有關(guān)，腫瘤直徑小于3 cm的腫瘤手術(shù)時(shí)間和出血量少［5］．手術(shù)時(shí)間不受腫瘤類型的影響，腫瘤類型會(huì)影響術(shù)中出血量，黏膜下肌瘤術(shù)中出血量較少，漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤術(shù)中出血量較多．肌瘤的數(shù)量、生長位置、宮腔深度、子宮位置和患者年齡與手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量無關(guān)［6］．

對(duì)術(shù)后患者并發(fā)癥情況進(jìn)行隨訪，結(jié)果顯示，65例研究對(duì)象中，45例（69．23%）月經(jīng)周期延長，22例（33．85%）月經(jīng)量增多，13例（20．00%）白帶增多，9例（13．85%）陰道流液，21例（32．31%）輕度貧血，7例（10．77%）中度貧血，表明微波消融治療子宮肌瘤效果較好．

而且，微波消融手術(shù)操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、對(duì)患者創(chuàng)傷較小，并發(fā)癥不影響患者的正常生活，臨床應(yīng)用前景廣泛．

［1］毛世華，譚曉燕，王 健，等．超聲消融治療子宮腺肌癥的不良反應(yīng)及預(yù)防措施探討［J］．臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（9）：634－636．

［2］孫 軍，謝陽桂，于 秀，等．超聲引導(dǎo)微波消融治療子宮肌瘤的臨床研究［J］．交通醫(yī)學(xué)，2010，24（4）：361－363，368．

［3］劉 暢，張 煦．回顧性研究射頻消融治療子宮肌瘤的影響因素［J］．中國臨床藥理學(xué)雜志，2011，27（3）：180－183．

［4］魏佑榮，黎克全，黃國華，等．高強(qiáng)度聚焦超聲消融子宮肌瘤及子宮腺肌病的臨床療效分析［J］．中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（12）：1133－1136．

［5］楊武威，祝寶讓，李 靜，等．超聲消融治療子宮肌瘤的近期并發(fā)癥及其影響因素分析［J］．中華婦產(chǎn)科雜志，2010，45（12）：913－916．

［6］張信美，石一復(fù)．子宮腺肌癥患者子宮次全切術(shù)后的危險(xiǎn)性探討［J］．現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2001，10（2）：120－122．

Microwave ablation for treating recent complications of uterine fibroids and influences analysis

LIU Wei
Department of Obstetrics and Gynecology，F(xiàn)ifth Hospital of Daqing，Daqing 163000，China

AIM：To study the recent complications of uterine fibroids treated by microwave ablation and the influencing factors，to provide reference for clinical treatment and prognosis．METHODS：This study used a retrospective analysis．65 cases of outpatient and inpatient with uterine fibroids were selected as the object of study in our hospital from January 2012 to January 2013．Statistical analysis of incidence of intraoperative complications of patients with uterine fibroids received microwave ablation at different time，and the influencing factors were analyzed．RESULTS：The statistical incidence of complications within a month's treatment showed that there were 45 cases（69．23%）of prolonged menstrual cycle，22 cases（33．85%）of more menstrual flow，13 cases（20．00%） ofincreased vaginaldischarge，9 cases（13．85%）of vaginal fluid，21 cases（32．31%）with mild anemia，7 cases（10．77%）with moderate anemia．CONCLUSION：With little complications in treatment of uterine fibroids，microwave ablation is safe and feasible and could be promoted in clinical therapy．

microwave ablation；uterine fibroids；complications；influencing factors

R737．33

A

2095-6894（2015）02-095-02

2014-07-27；接受日期：2014-08-15

黑龍江省衛(wèi)生廳科技立項(xiàng)課題（2011637）

劉 ?。究疲髦吾t(yī)師．研究方向：婦產(chǎn)科學(xué)．Tel：0459-6752793 E-mail：1264257432＠qq．com