循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常中的應(yīng)用效果觀察

王明娟

循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常中的應(yīng)用效果觀察

王明娟

目的 探討循證護(hù)理在護(hù)理急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果, 并進(jìn)行分析,以供參考。方法 71例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊? 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(36例)和對照組(35例)。對照組采用常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理。比較兩組患者的平均住院時間及護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時間及護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對于急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊? 應(yīng)用循證護(hù)理的方式對其進(jìn)行臨床護(hù)理, 可以有效縮短患者的住院時間, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提高患者的治愈率及生存質(zhì)量, 值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理；急性心肌梗死；心律失常

急性心肌梗死是一種比較常見的臨床疾病。其具有病情發(fā)展迅速、起病急、死亡率高等病癥特點(diǎn)。并且, 該病癥較易引發(fā)其他相關(guān)并發(fā)癥。其中, 心律失常是急性心肌梗死中最為常見的并發(fā)癥之一。因此, 對于急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叨? 對其及早展開合理、有效的醫(yī)護(hù)工作, 是十分必要的。本院對急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊卟捎醚C護(hù)理, 效果良好, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月~2014年3月本院收治的急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊?1例作為研究對象, 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組36例, 年齡49~79歲, 平均年齡(67.39±4.61)歲；對照組35例, 年齡48~79歲, 平均年齡(67.49±4.51)歲。兩組患者的年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理法進(jìn)行臨床護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者采用循證護(hù)理的方式進(jìn)行臨床護(hù)理。具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 循證的方法、步驟 ①建立專門的循證護(hù)理小組。對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行循證培訓(xùn), 使其熟練掌握循證的有效護(hù)理方法［1］。②提出問題。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)每一位患者的實(shí)際情況(年齡、病情變化等)提出相應(yīng)的循證問題。急性心肌梗死一般會在72 h之內(nèi)并發(fā)心律失常, 因此, 在患者發(fā)病的前3 d之內(nèi), 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者保持充足的休息時間(盡量臥床休養(yǎng)), 并且, 告知患者不要用力排便, 預(yù)防并發(fā)心律失常［2］。③查找相關(guān)資料, 尋找理論支持。護(hù)理人員應(yīng)利用計(jì)算機(jī)文獻(xiàn)檢索查找有關(guān)資料, 并根據(jù)循證資料對患者的病情進(jìn)行全面的評估和預(yù)測［3］。

1.2.2 循證護(hù)理干預(yù) ①密切觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)變化?；颊咴谌朐旱漠?dāng)天, 護(hù)理人員應(yīng)對其實(shí)施心電監(jiān)護(hù), 并準(zhǔn)備好各項(xiàng)有關(guān)的搶救設(shè)備, 以備不時之需。除此之外, 應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征變化, 如：血壓、心率等, 若發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象, 應(yīng)立即采取相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理, 并及時向臨床醫(yī)生報(bào)告。②適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)對患者及其家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo), 以此幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。必要時, 護(hù)理人員可按照醫(yī)囑對患者采用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)定處理。對可能導(dǎo)致患者恐懼的因素進(jìn)行分析、干預(yù), 并時刻帶著循證的問題, 查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料, 將收集來的信息資源與醫(yī)院的資深護(hù)理人員展開討論, 征求他們的護(hù)理意見, 并在給出的意見里挑選符合該患者情況的護(hù)理措施, 從而對患者進(jìn)行具有針對性的臨床護(hù)理。③飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制患者每日的飲食攝取, 如：每日給患者飲食流質(zhì)或半流質(zhì)的食物, 并保證每日的維生素?cái)z取量。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的平均住院時間及護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率, 如再次發(fā)生嚴(yán)重心律失常(如心室顫動)、心率過快等, 并進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的平均住院時間比較 實(shí)驗(yàn)組住院時間(6.62±2.32)d, 對照組住院時間(12.02±2.33)d, 實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況比較 實(shí)驗(yàn)組2例出現(xiàn)并發(fā)癥(2例患者均出現(xiàn)心率過快), 并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%；對照組9例出現(xiàn)并發(fā)癥(6例出現(xiàn)心率過快, 3例再次出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常, 其中1例出現(xiàn)心室顫動), 并發(fā)癥發(fā)生率為25.71%。實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

循證護(hù)理和傳統(tǒng)的護(hù)理模式完全不相同。其打破以往單純操作性質(zhì)的被動式護(hù)理模式, 不是靠著護(hù)理人員的以往經(jīng)驗(yàn)而進(jìn)行護(hù)理操作, 而是提倡以科學(xué)的方式進(jìn)行護(hù)理的臨床護(hù)理模式, 如:以患者出現(xiàn)的臨床癥狀作為病癥問題, 以此尋找出科學(xué)的護(hù)理理論依據(jù)。因此, 循證護(hù)理更具科學(xué)性與規(guī)劃性, 使得臨床護(hù)理工作有證可循, 能夠有效的促進(jìn)患者病情康復(fù), 提高患者的生存質(zhì)量。而在對急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊哌M(jìn)行臨床護(hù)理的同時, 也應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①全面了解患者的病癥情況, 并根據(jù)患者的實(shí)際情況, 制定出具有針對性的護(hù)理方式, 如：從患者的年齡、身體狀況出發(fā),制定每日的飲食清單等。②保證患者的充足睡眠及睡眠質(zhì)量。③對患者的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)、規(guī)劃。④及時處理患者的不良反應(yīng), 如：患者出現(xiàn)心率加快等異?，F(xiàn)象, 應(yīng)及時報(bào)告給臨床醫(yī)生等。

本研究中實(shí)驗(yàn)組(循證護(hù)理)患者的平均住院時間及其護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 因此, 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理方式明顯優(yōu)優(yōu)于對照組,應(yīng)用循證護(hù)理的模式對急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊哌M(jìn)行臨床護(hù)理, 是有其肯定的應(yīng)用價(jià)值的。

綜上所述, 對于急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叨?應(yīng)用循證護(hù)理的方式對其進(jìn)行臨床護(hù)理, 可有效縮短患者的住院時間, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提高患者治愈率及生存質(zhì)量,值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

［1］ 王霞, 李小紅.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用.中國社區(qū)醫(yī)師, 2014, 30(8):121, 123.

［2］ 杜云華.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械膽?yīng)用.中外健康文摘, 2012, 9(29):302-303.

［3］ 吳梅霞.循證護(hù)理在急性心肌梗死溶栓治療患者中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2009, 6(17):28-29.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.130

2015-03-03］

472100 河南三門峽市第三人民醫(yī)院