治療嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的藥物臨床藥理學(xué)分析

王玉秋

治療嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的藥物臨床藥理學(xué)分析

王玉秋

目的 采用西咪替丁聯(lián)合思密達(dá)治療嬰幼兒輪狀病毒腹瀉, 探討其臨床治療的作用。方法 128例輪狀病毒腹瀉患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各64例。兩組患兒均采用常規(guī)治療, 觀察組患兒在此基礎(chǔ)上應(yīng)用西咪替丁聯(lián)合思密達(dá)治療。觀察兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率為95.3%, 高于對照組的85.9%, 且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用西咪替丁聯(lián)合思密達(dá)治療嬰幼兒輪狀病毒腹瀉具有顯著效果, 可縮短癥狀消失時間, 且不良反應(yīng)較少。

嬰幼兒輪狀病毒腹瀉；藥物聯(lián)合治療；常規(guī)治療

輪狀病毒引起的嬰幼兒腹瀉是兒科常見急癥, 該病多發(fā)于秋冬兩季, 其中, 0.5~2.0歲嬰幼兒發(fā)病較多, 患兒的臨床癥狀表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉及發(fā)熱等, 對患兒生理體征造成影響,嚴(yán)重者會威脅患兒生命健康［1］。目前, 對輪狀病毒腹瀉實施治療的過程中, 大多采用抗病毒廣譜藥物, 但治療效果并不理想, 無法滿足臨床治療需求［2］, 因此, 需要對更加有效的治療藥物進(jìn)行分析。選取本院2013年9月~2014年9月兒科的128例輪狀病毒腹瀉患兒為研究對象, 對其中64例采用西咪替丁聯(lián)合思密達(dá)治療嬰幼兒輪狀病毒腹瀉, 探討其臨床治療效果, 取得效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院兒科2013年9月~2014年9月收治的128例輪狀病毒腹瀉患兒為研究對象, 所有患兒均符合中國腹瀉病診斷治療標(biāo)準(zhǔn)；大便輪狀病毒檢測(RV)結(jié)果成陽性；患兒均為蛋花湯樣便或稀水樣便, 未見膿血, 血象正常。本次參加研究的患兒中, 男69例, 女59例, 年齡2個月~4歲,平均年齡(1.4±0.9)歲, 病程2~8 d, 平均病程(3.4±1.6)d；其中, 輕度脫水患兒69例, 中度脫水患兒48例, 重度脫水11例。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各64例。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對照組患兒均對飲食進(jìn)行調(diào)整, 給予補(bǔ)液治療。對照組患兒應(yīng)用常規(guī)治療：給予10~15 mg/(kg·d)病毒唑靜脈注射, 同時, 口服止瀉藥。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用西咪替丁聯(lián)合思密達(dá)治療：給予10~20 mg/(kg·d)西咪替丁靜脈注射, 并口服思密達(dá)?；純?1歲, 3次/d, 每次1/3袋；患兒1~2歲, 3次/d, 每次1/2袋；患兒2~3歲, 4次/d, 每次1/2袋；患兒>3歲, 服用3次/d, 1袋/次。患兒服藥時可將思密達(dá)融入500 ml溫開水中攪拌均勻, 或在流質(zhì)食物中攪拌均勻, 療程為3~5 d, 病情未痊愈但有好轉(zhuǎn)者需加用2~3 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患兒的臨床治療總有效率進(jìn)行統(tǒng)計, 并詳細(xì)記錄患兒癥狀消失時間及總治療時間, 以供對比分析。臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療3 d后患兒臨床癥狀消失, 大便形狀及次數(shù)正常；有效：治療3 d后患兒臨床癥狀有改善, 大便形狀及次數(shù)有好轉(zhuǎn)；無效：治療3 d后患兒臨床癥狀無改善或有加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療3 d后, 觀察組64例患兒中治療顯效、有效、無效分別有28例、33例、3例, 治療總有效率為95.3%, 對照組64患兒治療顯效、有效、無效分別有21例、34例、9例,總有效率為85.9%, 觀察組患兒治療總有效率高于對照組,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.8%(5/64)低于對照組的17.2%(11/64), 對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 觀察組患兒退熱、止瀉、糞便輪狀病毒轉(zhuǎn)陰及總治療時間分別為(1.26±4.52)d、(2.93±1.23)d、(3.35±2.61)d及(4.87±1.02)d, 各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組的(2.56±1.83)d、(5.84± 2.71)d、(5.96±3.78)d及(6.27±0.89)d, 對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

西咪替丁是H2受體抗結(jié)劑, 能夠抗病毒并且調(diào)節(jié)免疫,提高人體T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率, 使炎癥反應(yīng)減輕, 同時, 能夠?qū)2受體進(jìn)行阻斷, 對炎性介質(zhì)釋放進(jìn)行抑制, 促進(jìn)絨毛修復(fù)［3,4］。思密達(dá)是雙八面蒙脫石, 可吸附病毒、細(xì)菌及毒素,對輪狀病毒的復(fù)制和轉(zhuǎn)播進(jìn)行抑制, 使腸細(xì)胞能夠正常吸收和分泌, 并結(jié)合黏液蛋白保護(hù)黏膜, 對病原微生物的攻擊進(jìn)行阻斷, 將病原消除起到止瀉作用, 同時, 思密達(dá)不因腸道吸收而進(jìn)入血液, 所以更加安全, 且無不良反應(yīng)［5-8］。本研究結(jié)果顯示, 觀察組患兒治療總有效率為95.3%, 高于對照組的85.9%, 且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用西咪替丁聯(lián)合思密達(dá)治療嬰幼兒輪狀病毒腹瀉具有顯著效果, 可縮短癥狀消失時間, 且不良反應(yīng)較少。

［1］ 曾玫, 陳潔, 龔四堂, 等.我國五所城市兒童醫(yī)院諾如病毒和輪狀病毒腹瀉的流行病學(xué)監(jiān)測.中華兒科雜志, 2010, 48(8): 564-570.

［2］ 梁濤.干擾素治療小兒輪狀病毒腹瀉 240 例療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(34):108-109.

［3］ 唐利民.重組人干擾素α1b治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀察.四川醫(yī)學(xué), 2011, 32(6):923-924.

［4］ 方鶴松, 段怒誠, 董宗祈, 等.中國腹瀉病診斷治療方案.中國實用兒科雜志, 2008, 23(6):381-382.

［5］ 方鶴松, 魏承毓, 段怒誠, 等.腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議.中國實用兒科雜志, 1988, 13(6):384.

［6］ 劉長江, 劉建軍, 周建華, 等.γ-干擾素與輪狀病毒腸炎的相關(guān)性研究.中華實用兒科臨床雜志, 2000, 15(6):338-339.

［7］ 高秀敏, 毛蘭芝.甲氰咪胍治療輪狀病毒腸炎56例.中華實用兒科臨床雜志, 2008, 23(2):107.

［8］ 王俊俠, 張寶元, 劉慶偉.抗腹瀉新藥-思密達(dá).中國實用兒科雜志, 2002, 17(4):205-206.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.075

2015-02-12］

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