老年髖部骨折深靜脈血栓形成的原因分析和護(hù)理對(duì)策

王華穎

老年髖部骨折深靜脈血栓形成的原因分析和護(hù)理對(duì)策

王華穎

目的探討老年髖部骨折深靜脈血栓形成的原因及護(hù)理措施。方法86例老年髖部骨折患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各43例。對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物治療和護(hù)理, 觀察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù), 比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果觀察組患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率為4.65%(2/43), 對(duì)照組患者深靜脈血栓發(fā)生率為18.60%(8/43), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.0737, P＜0.05)；觀察組患者疾病知識(shí)掌握度95.35%(41/43), 對(duì)照組患者疾病知識(shí)掌握度76.74%(33/43), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.198, P＜0.05)。結(jié)論對(duì)老年髖部骨折患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 有助于防止患者術(shù)后深靜脈血栓的形成和促進(jìn)患者早日康復(fù)。

老年髖部骨折；術(shù)后深靜脈血栓形成；原因分析；護(hù)理措施

深靜脈血栓是臨床上老年髖部骨折術(shù)后常見(jiàn)的一類并發(fā)癥, 該病若治療不及時(shí)較易伴發(fā)多種病變, 這對(duì)患者生命安全造成極大影響。所以如何預(yù)防老年髖部骨折患者術(shù)后深靜脈形成已經(jīng)成為臨床護(hù)理人員關(guān)注的熱點(diǎn)[1]。本文選取本院骨科2013年6月～2014年6月收治的86例老年髖部骨折患者作為研究對(duì)象, 并對(duì)老年髖部骨折深靜脈血栓形成的原因及護(hù)理措施進(jìn)行探討, 現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院骨科2013年6月～2014年6月收治的86例老年髖部骨折患者作為研究對(duì)象, 所有患者經(jīng)臨床體征、癥狀和超聲檢查確診為深靜脈血栓形成。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組43例患者, 男27例, 女26例；年齡61～80歲, 平均年齡(71.52±5.34)歲；合并疾病包括糖尿病10例(23.26%), 高血壓15例(34.88%), 高血脂12例(27.91%),冠心病6例(13.95%)。觀察組43例患者, 男29例, 女24例；年齡60～82歲, 平均年齡(71.55±5.34)歲；合并疾病包括糖尿病11例(25.58%), 高血壓13例(30.23%), 高血脂11例(25.58%), 冠心病8例(18.60%)。兩組患者性別、年齡、合并疾病等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療和一般護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù), 具體做法如下：①術(shù)前護(hù)理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者具體情況進(jìn)行術(shù)前健康宣教,詳細(xì)向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)及手術(shù)治療的重要性；術(shù)前有針對(duì)性地對(duì)患者深靜脈血栓形成因素進(jìn)行評(píng)估, 如腎病綜合征、吸煙、肥胖、合并心血管疾病等, 并測(cè)定患者血常規(guī)、血糖、血液流速以及凝血功能等, 根據(jù)患者檢查和評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理措施；患者在飲食方面主要為清淡和富含纖維的食物, 多喝水, 避免使用高膽固醇和辛辣食物。②術(shù)后護(hù)理：密切觀察患者下肢皮膚溫度、顏色和腫痛情況；指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉, 包括大腿股四頭肌、小腿腓腸肌等肌肉收縮鍛煉, 同時(shí)可對(duì)下肢肌肉進(jìn)行熱敷和按摩, 以便促進(jìn)下肢血液循環(huán)[2]；協(xié)助患者翻身, 每小時(shí)1次, 囑咐患者多行上肢懸吊和抬臀動(dòng)作以及深呼吸動(dòng)作；術(shù)后抗凝治療選取低分子肝素, 用藥時(shí)應(yīng)觀察患者下肢溫度和顏色等變化情況[3]；③心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者交流和溝通, 及時(shí)了解患者心理動(dòng)態(tài), 同患者家屬一起給予患者關(guān)懷和照顧,幫助患者調(diào)整心態(tài), 減少其焦慮和消極等心理情緒, 樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心, 提高患者治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率和疾病知識(shí)掌握程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率為4.65%(2/43), 對(duì)照組患者深靜脈血栓發(fā)生率為18.60%(8/43), 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.0737, P＜0.05)；觀察組患者疾病知識(shí)掌握度95.35%(41/43), 對(duì)照組患者疾病知識(shí)掌握度76.74% (33/43), 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.198, P＜0.05)。

3 討論

隨著臨床骨科手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展, 大部分老年髖部骨折患者都會(huì)選取合適的手術(shù)方法進(jìn)行治療, 以便提高患者預(yù)后生活質(zhì)量及減輕其病死率。但是, 臨床老年髖部骨折圍手術(shù)期常會(huì)伴發(fā)有深靜脈血栓, 若未及時(shí)進(jìn)行治療, 可能會(huì)造成患者下肢功能障礙, 嚴(yán)重者引起肺栓塞, 甚至死亡。有研究報(bào)道, 下肢深靜脈血栓形成的原因包括血液處于高凝狀態(tài)、血液流動(dòng)速度緩慢以及靜脈管壁受損[4]。由于老年髖部骨折患者往往合并糖尿病、高血脂、高血壓和心肺疾病, 而一般情況下患者血液均處在高凝狀態(tài), 同時(shí)骨折患者手術(shù)后常限制活動(dòng), 這就使得下肢靜脈血液流速減少, 又加上手術(shù)創(chuàng)傷也會(huì)引起患者靜脈血管壁受損, 所以老年髖部骨折患者手術(shù)期間因以上原因相互疊加, 較易引起患者發(fā)生深靜脈血栓[5]。因此對(duì)于老年髖部骨折患者圍手術(shù)期間應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù), 有針對(duì)性地評(píng)估患者術(shù)前高危因素, 手術(shù)過(guò)程中盡量減少靜脈壁受損, 術(shù)后囑咐患者多進(jìn)行下肢功能鍛煉, 同時(shí)進(jìn)行健康宣教、心理護(hù)理干預(yù)以及合理選擇飲食等, 從而降低患者深靜脈血栓的發(fā)生, 改善患者生活質(zhì)量[6]。本文結(jié)果顯示, 觀察組患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率為4.65%(2/43), 對(duì)照組患者深靜脈血栓發(fā)生率為18.60%(8/43), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者對(duì)疾病知識(shí)掌握情況明顯高于對(duì)照,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明采取原因分析的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠降低深靜脈血栓的發(fā)生率, 提高患者的生存質(zhì)量, 在縮短住院時(shí)間和減少醫(yī)療資源浪費(fèi)方面具有重要的意義。

綜上所述, 對(duì)老年髖部骨折患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí),給予積極地護(hù)理干預(yù), 有助于防止患者術(shù)后深靜脈血栓的形成, 促進(jìn)患者早日康復(fù)。

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[4]星立華, 劉張章.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理.基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(21):2737-3738.

[5]李小丹.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(2):87-88.

[6]張瑞霞, 李琳, 付亞輝.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓98例護(hù)理體會(huì).陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(11):1561-1562.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.138

2015-01-04]

455000 安陽(yáng)市中醫(yī)院骨科