臭氧水阿是穴、夾脊穴注射治療腰背部帶狀皰疹神經(jīng)痛29例

丁曉醫(yī)(河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院疼痛科，河南 鄭州 450008)

·針灸經(jīng)絡(luò)·

臭氧水阿是穴、夾脊穴注射治療腰背部帶狀皰疹神經(jīng)痛29例

丁曉醫(yī)
(河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院疼痛科，河南 鄭州 450008)

目的：觀察臭氧水阿是穴、夾脊穴注射治療腰背部帶狀皰疹神經(jīng)痛的臨床療效。方法：采用濃度為22 μg/mL的臭氧水20 mL于阿是穴、夾脊穴行穴位注射治療，治療后24 h內(nèi)不得洗浴，3 d治療1次，4次為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。結(jié)果：痊愈25例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效2例，有效率為93.10%。結(jié)論：臭氧水阿是穴、夾脊穴注射治療腰背部帶狀皰疹神經(jīng)痛有較好療效。

臭氧水；穴位注射；阿是穴；夾脊穴；腰背部帶狀皰疹神經(jīng)痛

帶狀皰疹由水痘—帶狀皰疹病毒感染所致，人體感染后以一種潛伏形式長(zhǎng)期存在于脊神經(jīng)和顱神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎或壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。該病病程一般為2～4周，約30%患者遺留皰疹后神經(jīng)痛[1]。2014年3月1日—2015年6月30日，筆者采用臭氧水阿是穴、夾脊穴注射治療腰背部帶狀皰疹神經(jīng)痛29例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇本院就診的腰背部帶狀皰疹神經(jīng)痛患者29例，其中男16例，女13例；年齡41～85歲。所有病例均為脅肋、腰、背部疼痛，發(fā)病時(shí)間≤3 d，未采用其他方法治療。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷參照《Cecil Textbook Of Medicine第10分冊(cè)·肌和結(jié)締組織疾病》[2]中帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷按照《中醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中蛇串瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3 治療方法

采用臭氧水阿是穴、夾脊穴注射治療[4]。取穴：脅肋、腰脊背部疼痛部位所對(duì)應(yīng)的夾脊穴，皰疹出疹部位即為阿是穴。操作方法: 取穴部位常規(guī)消毒，鋪無(wú)菌洞巾；用注射器抽取濃度為22 μg/mL的臭氧水20 mL，夾脊穴刺入深度約5 cm，進(jìn)針后有針感、向肋間放射最佳，回抽無(wú)物，即可將臭氧水注入10 mL；阿是穴平刺，針尖到達(dá)皰疹中心，每穴注射3～5 mL；術(shù)畢按壓并用創(chuàng)可貼敷針孔，休息20 min，觀察有無(wú)不適癥狀。治療后24 h內(nèi)不得洗浴，3 d治療1次，4次為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。若治療不滿4次即癥狀消失，可停止治療。對(duì)于較大皰疹，可在無(wú)菌操作下采用注射器于皰疹根部穿刺抽出其中泡液。在護(hù)理上患病部位定期局部消毒。治療期間囑患者放松心情，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)；避免搔抓局部皮膚，以防局部感染發(fā)生；飲食清淡，忌辛辣刺激、肥甘厚味之品；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

自擬。痊愈：皮疹消失，局部無(wú)痛感。好轉(zhuǎn)：皮疹消失，局部疼痛感明顯減輕。無(wú)效：皮疹消失，但疼痛感未減輕。

5 結(jié) 果

痊愈25例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效2例，有效率為 93.10%。

6 討 論

針灸刺激局部阿是穴產(chǎn)生的療效其實(shí)是通過(guò)皮部—經(jīng)絡(luò)—臟腑的傳導(dǎo)系統(tǒng)而發(fā)揮的作用。病邪通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)至臟腑，而外在皮膚的表現(xiàn)也是臟腑氣血情況通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳達(dá)的信息。帶狀皰疹病毒主要潛伏在脊髓神經(jīng)根，亦即督脈及夾脊穴所在之處。目前對(duì)阿是穴的研究除了“以痛為腧”外，還有“居邪之處，病位所在”的理解。本研究的針灸取穴中，局部的皮損、疼痛部位，以及累及神經(jīng)節(jié)相應(yīng)的夾脊穴，均為病邪所在之處，都可以理解為帶狀皰疹的阿是穴[5]。夾脊穴位于督脈與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之間，具有調(diào)節(jié)督脈、足太陽(yáng)經(jīng)脈乃至全身之陽(yáng)氣的作用，可通瘀滯，助正氣；阿是穴乃邪氣之所雍滯之處，氣血運(yùn)行受阻、血瘀氣滯時(shí)針刺局部可宣陽(yáng)祛邪，使邪氣由此處而解，起到通瘀、散結(jié)、理氣的作用。以此組穴位治療帶狀皰疹，可以達(dá)到宣陽(yáng)扶正、開(kāi)瘀散結(jié)、疏通理氣的目的，在促進(jìn)皮疹及機(jī)體自我修復(fù)過(guò)程方面有一定優(yōu)勢(shì)[6]。采用臭氧水局部注射一方面可增加抗氧化酶的釋放,中和炎癥反應(yīng)中所產(chǎn)生的過(guò)量反應(yīng)性氧化產(chǎn)物,刺激白介素-6等細(xì)胞因子釋放, 改善局部的靜脈回流，減輕組織水腫，起到鎮(zhèn)痛抗炎的作用；另一方面, 臭氧水可直接作用于末梢神經(jīng)，進(jìn)而抑制無(wú)髓損傷感受器纖維,啟動(dòng)機(jī)體的抗損傷機(jī)制, 刺激抑制性中間神經(jīng)元, 釋放腦啡呔等內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)而起到鎮(zhèn)痛作用[7]。因此,臭氧水阿是穴、夾脊穴注射治療可達(dá)到抗炎鎮(zhèn)痛的目的。

[1]郭雄印,王杏杰,楊金艷.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛皮內(nèi)注射32例[J].河北醫(yī)藥,2009,31(11):1357.

[2]Goldman,Bennett.Cecil Textbook of Medicine第10分冊(cè)·肌和結(jié)締組織疾病[M].王賢才，譯.21版.西安：世界圖書(shū)出版公司西安公司，2004:363.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994:144.

[4]周斌.臭氧水阿是穴、夾脊穴注射治療腰背部帶狀皰疹的臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2012,12(4):76-79.

[5]宋亞光，趙建春，袁慧.主動(dòng)結(jié)痂法為治療帶狀皰疹68例[J].中國(guó)針灸，2007,27(1):77-78.

[6]李麗霞，陳楚云，林國(guó)華，等.電針治療急性帶狀皰疹27例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2011,43(3):103-105.

[7]俞志堅(jiān),何曉鋒，陳勇,等.經(jīng)皮腰椎間盤(pán)內(nèi)臭氧注射的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[J].中華放射學(xué)雜志，2002,36(4)：366-368.

(編輯 顏 冬)

《中醫(yī)研究》雜志作者簡(jiǎn)介格式

姓名(出生年- ),性別(民族),籍貫,職稱,學(xué)位,及研究方向(任選)。例:

李高山(1968-),男(漢族),河南南陽(yáng)人,河南中醫(yī)學(xué)院副教授,博士,1994年赴北京中醫(yī)藥大學(xué)研修,主要從事腦血管疾病研究、教學(xué)及臨床。

1001-6910(2015)12-0058-02

R245.9+5

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.12.28

2015-12-26；

2015-11-17