基于高質(zhì)量發(fā)展觀的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給評價指標(biāo)構(gòu)建

王先菊 司建平 (河南中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，河南 鄭州 450046)

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務(wù)體系中最具專業(yè)水平、示范效應(yīng)、社會影響、需求潛力的內(nèi)容，為解決困擾政府、社會、家庭的養(yǎng)老服務(wù)供需結(jié)構(gòu)性沖突做出了重要貢獻(xiàn)。截至2017年9月，全國經(jīng)民政部門許可設(shè)立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總量超過2.8萬家，其中民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量為超過1.25萬家，同比增長7.8%，約占總量的44.6%，北京、吉林、上海、浙江、江蘇等9個地區(qū)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比已超過50%〔1〕?？偭靠焖僭鲩L的同時出現(xiàn)了供給不均衡不充分的結(jié)構(gòu)性矛盾，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重點由關(guān)注需求更多向關(guān)注供給轉(zhuǎn)變，由供給規(guī)模擴(kuò)張向高質(zhì)量供給轉(zhuǎn)變?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2019〕5號)第五部分“促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展”提出了具體措施及責(zé)任單位〔2〕。在習(xí)近平高質(zhì)量發(fā)展觀指引下，通過持續(xù)推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)性變革，完成由規(guī)模擴(kuò)張向提質(zhì)增效的效率變革、由投資驅(qū)動向創(chuàng)新驅(qū)動的動力變革，最終實現(xiàn)高質(zhì)量供給的質(zhì)量變革目標(biāo)。

1 高質(zhì)量供給核心要義

1.1習(xí)近平高質(zhì)量發(fā)展觀 2013年10月7日，在亞太經(jīng)合組織工商領(lǐng)導(dǎo)人峰會上，習(xí)近平總書記指出：“我們不再簡單以國內(nèi)生產(chǎn)總值增長率論英雄，而是強(qiáng)調(diào)以提高經(jīng)濟(jì)增長質(zhì)量和效益為立足點〔3〕?！睘槠平馊嗣袢找嬖鲩L的美好生活需要同發(fā)展不平衡不充分的矛盾，在黨的十九大報告中，習(xí)近平總書記提出，要“大力提升發(fā)展質(zhì)量和效益”，并做出 “我國經(jīng)濟(jì)已由高速增長階段轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段”的重大判斷，提出發(fā)展要腎質(zhì)量第一，效益優(yōu)先〔4〕。2017年12月召開的中央經(jīng)濟(jì)工作會議上再次強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量發(fā)展〔5〕。2018年9月20日，中央全面深化改革委員會第四次會議通過的《關(guān)于推動高質(zhì)量發(fā)展的意見》(以下簡稱《意見》)提出，要建立高質(zhì)量發(fā)展的指標(biāo)體系，政策體系、標(biāo)準(zhǔn)體系、統(tǒng)計體系、績效體系和政績考核辦法〔6〕。認(rèn)為創(chuàng)新為第一動力、協(xié)調(diào)為內(nèi)生特點、綠色為普遍形態(tài)、開放為必由之路、共享為根本目的的發(fā)展就是高質(zhì)量發(fā)展〔4，7〕。

習(xí)近平高質(zhì)量發(fā)展觀的歷史邏輯是馬克思關(guān)于擴(kuò)大再生產(chǎn)的論述，即內(nèi)涵式增長理論。馬克思在 《資本論》第2卷第8章講到規(guī)模擴(kuò)大的再生產(chǎn)時，提出了外延式和內(nèi)涵式增長的概念，即：“如果生產(chǎn)場所擴(kuò)大了，就是在外延上擴(kuò)大；如果生產(chǎn)資料效率提高了，就是在內(nèi)涵上擴(kuò)大〔8〕?！痹隈R克思以提高效率為特征的內(nèi)涵擴(kuò)大再生產(chǎn)理論基礎(chǔ)上，結(jié)合中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)的實際，習(xí)近平總書記提出了通過貫徹“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”的新發(fā)展理念建設(shè)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)體系，才能推動質(zhì)量變革與效率變革，實現(xiàn)質(zhì)量與效益提升，達(dá)到高質(zhì)量發(fā)展要求，才能解決新時代社會主要矛盾〔9〕。習(xí)近平高質(zhì)量發(fā)展觀是馬克思主義中國化的最新成果，是習(xí)近平新時代中國特色社會主義經(jīng)濟(jì)思想的升華。

1.2高質(zhì)量供給要義 質(zhì)量即產(chǎn)品或工作的優(yōu)劣程度〔10〕，供給質(zhì)量即供給的優(yōu)劣程度。高質(zhì)量供給側(cè)重的不是消費者服務(wù)感知評價，而是服務(wù)生產(chǎn)行為、供給過程的好壞和優(yōu)劣程度，用高質(zhì)量發(fā)展觀和經(jīng)濟(jì)發(fā)展質(zhì)量來解釋。習(xí)近平高質(zhì)量發(fā)展觀是中國未來經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大邏輯、大前提。高質(zhì)量供給是高質(zhì)量發(fā)展的應(yīng)有之義，是滿足習(xí)近平高質(zhì)量發(fā)展觀的供給，即滿足“創(chuàng)新為第一動力、協(xié)調(diào)為內(nèi)生特點、綠色為普遍形態(tài)、開放為必由之路、共享為根本目的”的供給。

2 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量生產(chǎn)函數(shù)

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量生產(chǎn)和高質(zhì)量供給的判斷需要構(gòu)建相應(yīng)的指標(biāo)(體系)。圍繞習(xí)近平高質(zhì)量發(fā)展觀，學(xué)術(shù)界對高質(zhì)量發(fā)展的指標(biāo)選擇主要有以下論證。

高質(zhì)量發(fā)展包括體現(xiàn)新發(fā)展理念、推動供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革和提高投入產(chǎn)出效率等三個方面〔11〕(陳耀，2018)；靠創(chuàng)新驅(qū)動達(dá)到動力變革實現(xiàn)的發(fā)展就是高質(zhì)量發(fā)展〔7〕；高質(zhì)量發(fā)展涉及增長質(zhì)量上升(如全要素生產(chǎn)率和產(chǎn)品質(zhì)量的提高)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級和生態(tài)環(huán)境改善及經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定增長和價格總水平基本穩(wěn)定〔12〕；黨的十九大報告〔4〕明確指出，在高質(zhì)量發(fā)展階段，要推動經(jīng)濟(jì)發(fā)展質(zhì)量變革、效率變革和動力變革，著力提升全要素生產(chǎn)率；全要素生產(chǎn)率即“索洛余值”，是指經(jīng)濟(jì)增長中不能被資本、勞動力、土地等投入要素數(shù)量增加所解釋的那部分增長源泉，這包括馬歇爾提出的企業(yè)家才能、熊彼特提出的創(chuàng)新、泰勒提出的管理、凡勃倫等提出的制度等多種因素〔13〕。

經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為，函數(shù)是表示自變量與因變量之間關(guān)系的數(shù)學(xué)表達(dá)式，生產(chǎn)函數(shù)表示要素投入與產(chǎn)品產(chǎn)出關(guān)系。本文中高質(zhì)量生產(chǎn)函數(shù)的因變量為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)出，自變量為高質(zhì)量生產(chǎn)的主要影響因素。由于生產(chǎn)和供給質(zhì)量的高低體現(xiàn)在是否符合新發(fā)展理念要求，影響因素即為新發(fā)展理念的“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享〔14〕”。由于養(yǎng)老服務(wù)為服務(wù)業(yè)范疇，而綠色發(fā)展即為對社會環(huán)境不造成外部不經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，可以理解為可持續(xù)發(fā)展，因此將新發(fā)展理念中的“綠色”替換為“可持續(xù)”。同時，為便于測度，將影響因素表示為新發(fā)展理念的體現(xiàn)程度，即“創(chuàng)新度、協(xié)調(diào)度、可持續(xù)度、開放度、共享度”。

構(gòu)建機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量生產(chǎn)函數(shù)Q=f(T，C，S，O，H)，其中Q表示“高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)出”，T、C、S、O、H分別表示“創(chuàng)新度、協(xié)調(diào)度、可持續(xù)度、開放度、共享度”。函數(shù)中有n項評價指標(biāo)、m個年份，形成原始指標(biāo)數(shù)據(jù)矩陣，Xij：Xij=(xij)n×m(0≤i≤n；0≤j≤m)。

利用高質(zhì)量生產(chǎn)函數(shù)可進(jìn)行靜態(tài)的單因素結(jié)構(gòu)評價，亦可運用指標(biāo)體系綜合檢驗數(shù)值進(jìn)行動態(tài)的縱向和橫向評價。進(jìn)行供給質(zhì)量縱向綜合評價，即通過計算5個自變量檢驗值總和，與某一參照年份或者前1年份進(jìn)行縱向比較，若數(shù)值提高即表示供給質(zhì)量提高。進(jìn)行供給質(zhì)量結(jié)構(gòu)評價，即根據(jù)計算出的5個自變量檢驗值的動態(tài)變化，評價供給質(zhì)量提高的各因素貢獻(xiàn)度和結(jié)構(gòu)，從而采取相應(yīng)措施促進(jìn)該因素的提高。

3 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量評價指標(biāo)構(gòu)建

根據(jù)建立的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量生產(chǎn)函數(shù)，其中的自變量即“創(chuàng)新度、協(xié)調(diào)度、可持續(xù)度、開放度、共享度”構(gòu)成高質(zhì)量供給的5個一級評價指標(biāo)。一級評價指標(biāo)均以百分比表示，因此不需要進(jìn)行無量綱化處理。各一級評價指標(biāo)又受相應(yīng)因素影響，這些指標(biāo)中屬性有差異，為便于進(jìn)行數(shù)值檢驗和數(shù)理分析，需要對具有不同屬性的指標(biāo)進(jìn)行無量綱化處理，然后建立二級評價指標(biāo)層，最終建立起包含有5個一級指標(biāo)、20個二級指標(biāo)的評價體系。

3.1創(chuàng)新度(T) 創(chuàng)新度表示創(chuàng)新的程度，提高創(chuàng)新度就是推動創(chuàng)新成為高質(zhì)量生產(chǎn)和供給的第一動力、主要動力，成為效率提升的主要手段。走過了資本要素密集投入的粗放型擴(kuò)大再生產(chǎn)階段，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)生產(chǎn)向追求質(zhì)量和效益轉(zhuǎn)型，表現(xiàn)為生產(chǎn)理念、生產(chǎn)組織、生產(chǎn)內(nèi)容、供給方式、供給市場全面升級，由此構(gòu)成創(chuàng)新度的5個二級指標(biāo)〔16〕。二級指標(biāo)值越大代表創(chuàng)新度越大。

T11生產(chǎn)理念創(chuàng)新度。生產(chǎn)理念創(chuàng)新體現(xiàn)為品牌化、連鎖化、專業(yè)化等現(xiàn)代化生產(chǎn)經(jīng)營理念的植入和落實。建立健康咨詢與管理、生活照料、精神慰藉、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健、康養(yǎng)旅游、老年教育、臨終關(guān)懷等養(yǎng)老服務(wù)完整鏈條；培育養(yǎng)老機(jī)構(gòu)品牌和龍頭，引導(dǎo)做大做強(qiáng)，實現(xiàn)連鎖經(jīng)營〔15〕。

T12生產(chǎn)組織創(chuàng)新度。生產(chǎn)組織創(chuàng)新體現(xiàn)為實現(xiàn)智慧化養(yǎng)老生產(chǎn)和供給，實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”，創(chuàng)新度以最終輸出智慧養(yǎng)老服務(wù)比例表示。

T13生產(chǎn)內(nèi)容創(chuàng)新度。生產(chǎn)內(nèi)容創(chuàng)新體現(xiàn)為產(chǎn)出服務(wù)能實現(xiàn)新功能，以體現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)消費需求升級內(nèi)容的融合度來表示，如：融合醫(yī)療護(hù)理、旅游、文化教育服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、旅游養(yǎng)老服務(wù)、文化養(yǎng)老服務(wù)的比例。

T14供給方式創(chuàng)新度。供給方式創(chuàng)新體現(xiàn)為供給主體屬性的多樣化，以養(yǎng)老服務(wù)實際覆蓋老年人比例表示，比例越大，創(chuàng)新度越高。

一是公益性質(zhì)的基本養(yǎng)老服務(wù)，屬于必需消費品；二是普惠養(yǎng)老服務(wù)，是指在基本養(yǎng)老服務(wù)以外，面向廣大老年人、靠市場供給、由政策引導(dǎo)的一種養(yǎng)老服務(wù)。區(qū)別于基本養(yǎng)老、高端養(yǎng)老，普惠養(yǎng)老重點擴(kuò)大服務(wù)供給，讓大多數(shù)人老年之后都能負(fù)擔(dān)得起，同時促進(jìn)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，從中央補(bǔ)貼、政府支持等多個方面降低企業(yè)運營成本，激發(fā)社會資本積極參與。此種層次的養(yǎng)老服務(wù)處于公益性向私人產(chǎn)品的過渡階段，屬于必需消費品的補(bǔ)充；三是完全由社會資本投資生產(chǎn)和供給的補(bǔ)充養(yǎng)老服務(wù)，屬于特需消費品。

T15供給市場創(chuàng)新度。供給市場創(chuàng)新體現(xiàn)為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)生產(chǎn)和供給場所的拓展，以延伸到居家養(yǎng)老市場、嵌入到社區(qū)養(yǎng)老市場的程度表示，拓展的程度越大，創(chuàng)新度越高。

3.2協(xié)調(diào)度(C) 協(xié)調(diào)供給就是養(yǎng)老服務(wù)供給與相關(guān)服務(wù)部門、產(chǎn)業(yè)間水平和結(jié)構(gòu)的同步，表現(xiàn)為產(chǎn)業(yè)間、部門間、區(qū)域間、城鄉(xiāng)間、事業(yè)與產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)，由此構(gòu)建了產(chǎn)業(yè)間協(xié)調(diào)度、部門間協(xié)調(diào)度、區(qū)域間協(xié)調(diào)度、城鄉(xiāng)間協(xié)調(diào)度、事業(yè)與產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)度5個二級指標(biāo)〔16〕。5個指標(biāo)值越大代表協(xié)調(diào)度越大度越大。

C21產(chǎn)業(yè)間協(xié)調(diào)度。以養(yǎng)老服務(wù)業(yè)產(chǎn)值占服務(wù)業(yè)、幸福產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值比重表示。

C22部門間協(xié)調(diào)度。以養(yǎng)老服務(wù)與老年救助、老年福利融合度表示。

C23區(qū)域間協(xié)調(diào)度。由于目前已經(jīng)實現(xiàn)了省內(nèi)區(qū)域的統(tǒng)籌，因此以省際統(tǒng)籌度，即以中央調(diào)劑金比例表示；同時，區(qū)域間養(yǎng)老資源存量差異如養(yǎng)老基金結(jié)余可支付月數(shù)、老年人撫養(yǎng)比等的差異表示不協(xié)調(diào)程度。

C24城鄉(xiāng)間協(xié)調(diào)度。城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保障制度于2014年正式統(tǒng)籌，生產(chǎn)和供給產(chǎn)品總量和人均量的差異縮小體現(xiàn)了城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)度。養(yǎng)老服務(wù)供給差距(即不協(xié)調(diào))主要體現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施占有量、養(yǎng)老服務(wù)人才占有量、養(yǎng)老金實際領(lǐng)取數(shù)額指標(biāo)，即以千名老年人養(yǎng)老床位占有數(shù)之比、千名老年人護(hù)理人才占有數(shù)之比、養(yǎng)老金之比表示。

C25事業(yè)與產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)度。養(yǎng)老服務(wù)不僅是養(yǎng)老事業(yè)，更是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，在養(yǎng)老壓力相對增加的背景下，養(yǎng)老事業(yè)只能解決基本養(yǎng)老服務(wù)需求，針對需求升級的高端、專業(yè)化養(yǎng)老需求只能依靠社會資本提供，二者之間的公共產(chǎn)品和私人產(chǎn)品屬性和責(zé)任要界定清楚。以基本養(yǎng)老保險覆蓋率表示。

3.3可持續(xù)度(S) 綠色發(fā)展即可持續(xù)發(fā)展，對社會不造成困擾的發(fā)展，體現(xiàn)為養(yǎng)老壓力在老年人所在社會的可承受范圍，不會對社會造成不良反應(yīng)。由此構(gòu)建了養(yǎng)老服務(wù)生產(chǎn)和供給的經(jīng)濟(jì)可持續(xù)、制度可持續(xù)、自然環(huán)境可持續(xù)、社會結(jié)構(gòu)可持續(xù)4個二級指標(biāo)。

S31經(jīng)濟(jì)可持續(xù)度。經(jīng)濟(jì)可持續(xù)體現(xiàn)為養(yǎng)老服務(wù)“事業(yè)+產(chǎn)業(yè)”生產(chǎn)資金的不斷投入，資金在要素、生產(chǎn)、產(chǎn)品階段的連續(xù)供給，才能保證養(yǎng)老服務(wù)生產(chǎn)和供給的持續(xù)性。由此構(gòu)建了老年人撫養(yǎng)比、養(yǎng)老基金結(jié)余可支付月數(shù)。其中老年人撫養(yǎng)比越大可持續(xù)度越小，養(yǎng)老基金結(jié)余可支付月數(shù)越大可持續(xù)度越大。其中老年人撫養(yǎng)比=60歲及以上老年人數(shù)/15～59歲勞動力人數(shù)。養(yǎng)老基金結(jié)余可支付月數(shù)=養(yǎng)老基金結(jié)余存量/現(xiàn)發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。

S32制度可持續(xù)度。制度可持續(xù)體現(xiàn)為養(yǎng)老服務(wù)生產(chǎn)和供給的制度銜接，只有前后銜接的制度建設(shè)和變遷才能給投資者、經(jīng)營者以明確的預(yù)期，給需求者可期的未來，才能促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展。

S33自然環(huán)境可持續(xù)度。自然環(huán)境可持續(xù)體現(xiàn)為養(yǎng)老服務(wù)的生產(chǎn)和供給不出現(xiàn)成本外溢，即不對自然環(huán)境造成破壞。

S34人才供給可持續(xù)度。人才供給可持續(xù)體現(xiàn)為養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)人才的培養(yǎng)和輸出能力不斷提升，以養(yǎng)老服務(wù)人才和養(yǎng)老服務(wù)管理人才的年增長率、千名老年人配給量為指標(biāo)。

3.4開放度(O) 養(yǎng)老服務(wù)市場開放包括對社會資本開放，對外資開放，以社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比、外資市場占比、老年人社會化管理占比表示，由此構(gòu)建了3個二級指標(biāo)。

O41社會資本參與度=社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量/養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量。

O42外資參與度=外資參與的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量/養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量。

O43社會化管理度=社會養(yǎng)老保險社會化發(fā)放人數(shù)/養(yǎng)老金實際領(lǐng)取人數(shù)。

3.5共享度(H) 社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展成果人人共享，老年人共享發(fā)展成果體現(xiàn)在老年人養(yǎng)老金收入水平的提高、老年福利的改善、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施供給水平和質(zhì)量的提高等，以養(yǎng)老金籌資個人比例、養(yǎng)老金社會工資替代率、養(yǎng)老社會支出占財政支出比例表示，由此構(gòu)成了3個二級指標(biāo)。

H51養(yǎng)老金社會工資替代率=養(yǎng)老金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)/社會平均工資水平。

H52養(yǎng)老金籌資個人負(fù)擔(dān)率=養(yǎng)老金人均繳費/養(yǎng)老金水平。

H53養(yǎng)老社會支出占財政支出比例=養(yǎng)老金財政補(bǔ)貼/財政支出水平。

根據(jù)研究需要，在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量供給評價時，一級、二級評價指標(biāo)層各指標(biāo)的權(quán)重可按相同比例賦值進(jìn)行粗略的檢驗〔17〕，也可通過層次分析法賦值進(jìn)行精確的檢驗〔18〕。