胡日查-6 味丸治療血熱型頭痛(偏頭痛)80 例療效分析△

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(1.內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010; 2.內(nèi)蒙古自治區(qū)國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

血熱型頭痛(偏頭痛)屬常見內(nèi)科疾病之一，是由于顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙引起的發(fā)作性頭痛，易反復(fù)發(fā)作，臨床不易控制。2014年1月～2015年1月期間，我們采用胡日查-6 味丸治療血熱型頭痛(偏頭痛)患者106 例，臨床總有效率達(dá)到96.2%，證明胡日查-6 味丸對血熱型頭痛(偏頭痛)有明顯治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 病歷選擇：全部病例均為內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院五療腦病科門診或住院患者，采用蒙醫(yī)病證結(jié)合蒙西醫(yī)雙重診斷標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷符合1990年國際偏頭痛會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)及生化、CT、MRI 等檢查排除高血壓病、急性腦血管病、腦瘤等腦內(nèi)器質(zhì)性病變，頸椎病，感染性疾病及五官疾病等引起的頭痛。蒙醫(yī)診斷符合血熱型頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。頭痛每月至少發(fā)作1 ～2 次。

1.2 一般情況：80 例中，男性26 例、女性54 例，年齡18 ～60 歲、平均年齡33.4 ±4.8 歲，病程1 ～11年、平均病程4.15 ±3.56年，普通型64 例，典型偏頭痛16 例;根據(jù)頭痛發(fā)作程度，屬重度13 例，中度36 例，輕度31 例。經(jīng)TCD 檢查發(fā)現(xiàn)，腦血管擴(kuò)張40 例，椎-基底動(dòng)脈供血不足13 例，腦血管痙攣27 例。

2 治療方法

蒙藥治療根據(jù)病情給予蒙藥胡日查-6 味丸治療，輕度患者1 次/d，15 丸/次;中重度患者每日早晚各1 次，15丸/次。

3 療效觀察

3.1 頭痛強(qiáng)度分級：輕度頭痛，不影響日常生活、工作者1級;中度頭痛，介于輕度和重度之間2 級;重度頭痛，影響生活、工作或睡眠3 級。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］：痊愈：頭痛及伴隨癥狀消失，6 個(gè)月以上無復(fù)發(fā);顯效：疼痛強(qiáng)度減少2 級，伴隨癥狀減輕，或發(fā)作次數(shù)，或疼痛持續(xù)時(shí)間減少2/3 以上;有效：疼痛強(qiáng)度減少1級，或發(fā)作間隔時(shí)間延長，或頭痛持續(xù)時(shí)間縮短不足2/3;無效：疼痛強(qiáng)度減少不足1 級，或頭痛持續(xù)時(shí)間縮短不足1/3，或頭痛加重，持續(xù)時(shí)間延長。

3.3 治療效果：治療后，痊愈35 例，占43.8%;顯效24 例，占30%;有效18 例，占22.5%;無效3 人，占3.8%;總有效率為96.3%。

3.4 不良反應(yīng)：2 例患者有口舌發(fā)麻等癥狀，減少劑量或調(diào)整服藥時(shí)間后癥狀自行緩解。5 例患者出現(xiàn)胃脘部不適癥狀，改餐后服藥后自行消失。

3.5 隨訪6 個(gè)月。

4 討 論

西醫(yī)對偏頭痛的發(fā)病機(jī)制至今尚不十分清楚，其病理生理較復(fù)雜，有多數(shù)傾向認(rèn)為血管源學(xué)說是，即偏頭痛先有顱內(nèi)動(dòng)脈收縮，局部血流減少，繼而顱內(nèi)外動(dòng)脈擴(kuò)張，出現(xiàn)頭痛。偏頭痛屬蒙醫(yī)頭痛范疇，以蒙醫(yī)血熱型頭痛發(fā)病較多，癥見頭痛，口苦，惡心，遇熱加重等，脈象細(xì)而數(shù)，舌苔黃厚，尿黃味大。蒙醫(yī)認(rèn)為血熱型頭痛(偏頭痛)是眾多外因所致體內(nèi)三根(赫依、希日、巴達(dá)干)及琪素、希拉烏素失調(diào)，氣血相搏，巴達(dá)干、希拉激增而上亢或阻塞經(jīng)脈，濁邪上踞，繼而損傷頭腦而致病，以整個(gè)頭以及頭的前、后、偏側(cè)部疼痛為主要癥狀的病癥。蒙藥胡日查六味丸［4］由訶子、木香、紅花、黑云香、甘松、鬧羊花等6 味蒙藥組成，具有消“粘”，清“希拉”，止痛等功效。用于“希拉”性頭痛，目赤紅腫，“亞瑪”引起的偏、正頭痛。配合蒙醫(yī)傳統(tǒng)五療療法能理氣活血、去熱止痛、疏風(fēng)通絡(luò)，可有效緩解偏頭痛發(fā)作，進(jìn)一步達(dá)到治療偏頭痛的目的。本組資料顯示，經(jīng)胡日查-6 味丸治療后血熱型頭痛(偏頭痛)的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及疼痛強(qiáng)度明顯減少，并且無明顯副作用，治療方便，安全有效。

［1］閻海.偏頭痛診治大全［M］.北京：學(xué)苑出版社，1996，141.

［2］白清云.中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)［M］.赤峰：內(nèi)蒙古科技出版社，1987，409.

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.第二輯.1995.199 -200.

［4］中華人民共和國衛(wèi)生部藥典委員會(huì).中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn).蒙藥分冊〔M〕.1998.130.