牛酮血病的診治

鞠成輝 （吉林省東風縣小四平鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站136305）

李俊 （吉林省梅河口市動物監(jiān)督所135000）

牛酮血病的診治

鞠成輝 （吉林省東風縣小四平鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站136305）

李俊 （吉林省梅河口市動物監(jiān)督所135000）

牛酮血病是由于機體碳水化合物供給不足或血糖消耗過多使機體長時間處于低血糖狀態(tài)而引起血酮過高的一種碳水化合物、脂肪代謝性疾病。該病多發(fā)于牛羊，特別是產(chǎn)后初期牛、泌乳多的高產(chǎn)牛、產(chǎn)前過肥的牛。特征：食欲減退、不愛采食精料，便秘、脫水、迅速消瘦，間斷性神經(jīng)癥狀，低血糖、高酮血酮乳酮尿。

1 病因

酮體是指丙酮、乙酰乙酸、β-羥基丁酸3種小分子，是脂肪酸分解的特殊中間產(chǎn)物，是肝臟輸出能源一種形式，其可溶于水并易通過肌肉毛細血管壁和血腦屏障，是易被肌肉和腦利用的能源物資。在正常情況下，肝臟產(chǎn)生酮體速度和肝外組織分解酮體的速度處于動態(tài)平衡，血中酮體含量很少，如果肝臟產(chǎn)生酮體速度超過肝外組織分解酮體速度或肝外組織分解酮體速度低于肝臟產(chǎn)生酮體的速度就會引起血酮過高而發(fā)病。如碳水化合物長期食入不足或消化吸收障礙，或長期血糖消耗過多，就會引起機體長期處于低血糖狀態(tài)，機體就會動員大量的脂肪分解產(chǎn)生過多的脂肪酸和甘油，甘油可轉化為糖以補充血糖不足，脂肪酸在肝內經(jīng)β-氧化產(chǎn)生大量的乙酰輔酶A，同時由于糖缺乏不能產(chǎn)生足夠的草酰乙酸，使乙酰輔酶A不能通過三羧酸循環(huán)轉化而引起血酮過高。另外長時間低血糖可引起胰高血糖素分泌增加、胰島素分泌減少，可促進糖原及脂肪、蛋白分解而產(chǎn)生過多的胴體而發(fā)病。酮體本身沒有什么毒性，但血酮過高可抑制中樞神經(jīng)和引起腦血糖供給不足而引起沉郁、嗜睡甚至昏迷，還可利尿引起脫水、便秘、消化機能紊亂。當丙酮轉化為異丙醇時可引起狂躁、興奮不安。亞臨床酮血病無明顯癥狀，但體重、泌乳量和乳質量均降低，生殖系統(tǒng)及其它疾病發(fā)病率增高。按其發(fā)病原因可分為4種：

1.1 產(chǎn)后性酮血病

多發(fā)于產(chǎn)后幾天至幾周，特別是泌乳高的奶牛和產(chǎn)前過肥的牛。因為母牛產(chǎn)后4～6周就會出現(xiàn)泌乳高峰，而產(chǎn)后食欲恢復和采食高峰則在產(chǎn)后8～10周，所以在產(chǎn)后采食未達高峰前就會出現(xiàn)碳水化合物攝入相對不足，而通過泌乳排糖相對較多，而引起機體血糖持續(xù)過低而發(fā)病。而泌乳高的奶牛隨乳排糖也高，產(chǎn)前過肥的牛因產(chǎn)后采食恢復慢而影響碳水化合物攝入，可促進和加重該病的發(fā)生和發(fā)展。

1.2 饑餓性酮血病

牛長期采食不足或饑餓引起碳水化合物等食入不足而引起機體血糖持續(xù)過低而發(fā)病。

1.3 食源性酮血病

由于飼料營養(yǎng)不平衡，碳水化合物不足或缺乏某些礦物質，如鈷、碘、磷等引起機體血糖持續(xù)過低而發(fā)病，或由于青貯飼料中丁酸鹽含量過高，牛采食后易產(chǎn)生酮體而發(fā)病。

1.4 繼發(fā)性酮血病

主要繼發(fā)于皺胃變位、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、胃腸炎、子宮炎、乳房炎等引起采食減少、消化機能紊亂而引發(fā)機體血糖持續(xù)過低而發(fā)病，特別是皺胃變位的尿酮陽性率可達86%。

2 診斷

首先根據(jù)主要癥狀和結合有引發(fā)持續(xù)低血糖各種病因做初步診斷，主要癥狀有：食欲減少、不愛采食精料，輕度腹痛、拱背，便秘、脫水、消化機能紊亂、迅速消瘦、泌乳降低；間斷性神經(jīng)癥狀，每隔8～72小時發(fā)病一次，每次持續(xù)1小時左右，沉郁、嗜睡甚至昏迷，少數(shù)的狂躁、吼叫、沖撞、轉圈；低血糖、高血酮乳酮尿酮，乳、尿易形成泡沫，加熱乳汁或病重時乳、尿及呼出氣體有酮體味（似爛蘋果味）。引發(fā)持續(xù)低血糖各種病因和病史，如產(chǎn)后初期、過肥、泌乳高，饑餓、不食，飼料碳水化合物缺乏、青貯料丁酸鹽含量過高，皺胃變位、胃腸炎等。

確診需檢測血酮及血糖、乳酮、尿酮含量，血酮由正常10mg/L以下升到10～100mg/L，乳酮由正常30mg/L升至400mg/L，血糖由正常500mg/L降到200～400mg/L，另外血中揮發(fā)性脂肪酸明顯升高，血鈣稍降低。

3 治療

主要采取查原去因、補糖降酮、對癥和支持療法。

（1）對原發(fā)性的要加強飼養(yǎng)管理，日糧要營養(yǎng)均衡，環(huán)境要通風、干燥、保暖；增加碳水化合物飼料和優(yōu)質干草，減少哺乳和擠奶次數(shù)；缺鈷地區(qū)要注意補充鈷和VB12；孕牛要適當運動，防止過肥。對繼發(fā)性的要治療原發(fā)病。

（2）補血糖，增加來路、減少去路。50%葡萄糖 500～1000ml，靜滴，或20%葡萄糖500～1000ml腹腔注射。

（3）降血酮，增加去路、減少來路。ACTH（促腎上腺皮質激素）：200～600IU肌注，或糖皮質激素如醋酸可的松：0.5～1g肌注或靜注。

（4）對癥和支持療法。當其興奮不安時可鎮(zhèn)靜，水合氯醛：首次量30g，以后7g，2次/日，劑量大時裝入膠囊口服、小劑量時溶于水中口服，連用3～5天，或10%葡萄糖酸鈣500ml靜滴；酸中毒時，5%碳酸氫鈉500～1000ml靜滴；缺鈷地區(qū)可用鈷和VB12、硫酸鈷100mg/日、拌料或飲水。處方：50%葡萄糖 500～1000ml、地塞米松40mg、輔酶A500IU混合靜滴，5%碳酸氫鈉500ml靜滴。

4 體會

該病的發(fā)生主要是由于飼養(yǎng)管理不當引起，如饑餓、長期碳水化合物供給不足，環(huán)境陰冷潮濕，孕牛過肥、奶牛擠奶過多等，加強飼養(yǎng)管理對防治該病的發(fā)生和發(fā)展具有重要意義。

該病常繼發(fā)于皺胃變位、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、胃腸炎、子宮炎等，特別是皺胃變位，所以診斷時要注意與其鑒別。

低血糖、高血酮是該病發(fā)生發(fā)展的中心環(huán)節(jié)，治療時要以補糖降酮為主。補糖時宜用20～50%的高滲葡萄糖，靜脈或腹腔注射，不宜口服，因為葡萄糖易被瘤胃微生物發(fā)酵產(chǎn)生脂肪酸，吸收很少。