醫(yī)療機構(gòu)生物安全狀況和醫(yī)學職業(yè)教育相關對策

摘要：隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，更多的醫(yī)療機構(gòu)參與到服務全社會的醫(yī)療服務事業(yè)之中，同時隨著我國社會與國際社會的深入交流，我國醫(yī)療機構(gòu)面臨更多更復雜的被服務人群，在公共衛(wèi)生中承擔更多的責任并且將會面對更復雜更嚴峻的生物安全狀況，各級醫(yī)療機構(gòu)設施和人員構(gòu)成又有較大差異。如何認識我國醫(yī)療機構(gòu)的普遍生物安全現(xiàn)狀，針對此種狀況，本文進行了概括的分析。

關鍵詞：生物安全高職教育

1醫(yī)療機構(gòu)生物安全狀況

1.1影響醫(yī)療機構(gòu)生物安全的社會因素生物安全是防范和控制與生物有關的各種因素對國家經(jīng)濟、社會、公眾健康及生態(tài)環(huán)境所產(chǎn)生的危害或潛在風險。[1]醫(yī)療機構(gòu)面臨的生物安全威脅包括生物技術對環(huán)境及人群的危害和致病性生物對人群健康的影響。生產(chǎn)技術的進步和全球的大交流是影響醫(yī)療機構(gòu)生物安全的最主要的兩個社會因素。隨著科技的發(fā)展和進步，生物技術越來越廣泛地應用于生產(chǎn)生活的多個方面，比如食品工業(yè)、農(nóng)業(yè)、制藥工業(yè)等等。特別是生物技術的濫用和醫(yī)學倫理的約束性減弱使生物技術的應用開始具有危險傾向。并且生物技術的飛速發(fā)展也給自然生體體系和全人類的健康帶來了隱患。一旦生物技術對全社會產(chǎn)生了危害，醫(yī)療機構(gòu)就是擔負人類健康的主體。同時，隨著社會的進步，人群的流動性進一步加大，危險致病生物的遷徙范圍和變異速度隨著人類活動進一步擴大，因此在醫(yī)療機構(gòu)中面臨新的病原體的幾率大大增加。近些年來，新的致病生物出現(xiàn)，舊致病生物的致病性的變遷和傳染性的改變，對醫(yī)療機構(gòu)應對這樣事件的處理方式方法提出了更高的要求。

1.2影響醫(yī)療機構(gòu)生物安全的經(jīng)濟因素我國地域廣泛，地理環(huán)境復雜，在經(jīng)濟發(fā)展過程中，地理因素導致了經(jīng)濟發(fā)展的不平衡現(xiàn)象。我國經(jīng)濟發(fā)展狀況是東部優(yōu)于西部，城市優(yōu)于農(nóng)村。與經(jīng)濟發(fā)展趨勢一致的是，更多更先進的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療器具器械醫(yī)療手段方法都集中于經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)。而交通運輸?shù)母叨劝l(fā)展造成了城市人口急劇增加，給經(jīng)濟相對發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)帶來新的壓力，增多的外來人口帶來了更多的外來就診人員，對生物安全有更多的要求。由于我國目前的大部分醫(yī)療機構(gòu)仍然是以公益服務為主，所以在應對生物安全事件時的資金及硬件投入仍然來源于國家和地區(qū)投入，自然而然的在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)生物安全的應對和防護相對要發(fā)達而完備，反之在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)資金和硬件設施的不全就導致生物安全狀況的相對危險。而人口從經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)向經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的流動，很可能將一些不安全的生物攜帶到發(fā)達地區(qū)。

1.3影響醫(yī)療機構(gòu)生物安全的人員因素上述的經(jīng)濟因素也間接影響到了醫(yī)療機構(gòu)應對生物安全問題的人員的素質(zhì)。首先，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療從業(yè)人員具有相對較高學歷，較容易接觸新知識、新事例，面對生物安全問題能夠做出較好應對。其次，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)具有較多的高水平醫(yī)療服務機構(gòu)和醫(yī)療管理機構(gòu)，這些高水平醫(yī)療機構(gòu)一方面要接受醫(yī)療水平的質(zhì)量控制而生物安全也是其中一項，并且也較一般偏遠地區(qū)的基層醫(yī)療機構(gòu)更加重視生物安全。然而，在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，對于醫(yī)療機構(gòu)的生物安全衛(wèi)生行政機構(gòu)對生物安全管理的內(nèi)容理解不到位，舉辦生物安全管理的學習班較少。[2]基層醫(yī)療工作者很少獲得專門的培訓，各個部門不能夠協(xié)同合作保證生物安全。現(xiàn)實情況是，經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)的基層醫(yī)療機構(gòu)往往可能會出現(xiàn)院內(nèi)感染一類的生物安全事件。

2醫(yī)學高職教育相關對策

2.1生物安全法規(guī)、標準和規(guī)范生物安全是公共衛(wèi)生非常重要的組成部分，隨著對生物安全的更深入理解，筆者認為，應當站在更高層次上審視生物安全問題，生物安全是國家安全的組成部分，它是指防范和控制與生物有關的各種因素對國家經(jīng)濟、社會、公眾健康及生態(tài)環(huán)境所產(chǎn)生的危害或潛在風險。尤其是在新型傳染病的巨大危害面前，必須有相應的法規(guī)標準和規(guī)范。我國已經(jīng)制定了一系列的文件，這些文件保證了醫(yī)院的生物安全，也為醫(yī)療工作者提供了自身防護的指引。作為醫(yī)學高職教育工作者，培養(yǎng)不但能夠服務社會也能保證自身安全的高技術素質(zhì)人才，必須在日常教學實踐工作中緊密結(jié)合臨床貫徹執(zhí)行相應的法規(guī)、標準和規(guī)范。

2.2生物安全教育軟硬件準備涉及到生物安全的相關硬件主要是在醫(yī)療機構(gòu)使用的能夠起防護作用的物品、設施，以及當危險生物出現(xiàn)或擴散時阻止繼續(xù)危害的相關設備。醫(yī)學高職教育強調(diào)培養(yǎng)目標和就業(yè)要求的一致性，也就是說我們培養(yǎng)的高職生應該是能夠適應臨床各種狀況的高素質(zhì)人才，生物安全的相關知識學習和培訓在學生實習之前就進行，所以在教學資源許可的前提下，有必要在校內(nèi)實訓環(huán)節(jié)添加形影的硬件設施以適應對學生的培養(yǎng)和鍛煉。

2.3生物安全教育的執(zhí)行結(jié)合醫(yī)學職業(yè)教育培養(yǎng)對象的就業(yè)方向，大部分學生將來是要深入基層，為更廣大的人民群眾提供基礎的醫(yī)療服務的。結(jié)合我國現(xiàn)階段基層醫(yī)療單位生物安全的現(xiàn)狀和面臨的問題。在校期間，在每個相關的學科都應該結(jié)合生物安全相關法規(guī)和標注設置相應的理論講授，并且把生物安全的理論貫徹到相關課程的實訓教學的全程，使生物安全成為學生進行專業(yè)活動的指引。

2.4生物安全教育和臨床的銜接從臨床生物安全威脅發(fā)生的規(guī)律來看，醫(yī)療機構(gòu)的每個部門和環(huán)節(jié)都具有一定的危險性，其中以臨床檢驗實驗室發(fā)生的機會最多、其次門診醫(yī)生可能是最早能夠接觸到危險生物的人群，護理部門又是需要長時間與危險生物接觸的部分，因此每個醫(yī)學專業(yè)都應該結(jié)合本專業(yè)特點，綜合病原生物學、傳染病學、實驗室診斷學、護理理論等學科，通過理論的融合和實踐的總結(jié)加強各個專業(yè)對生物安全的認識和操作能力。同時學校的生物安全教育和培訓也應該給予一線醫(yī)療工作者理論上和實踐上的支持。

在生物安全形勢日趨嚴重的今天，如何從人才的教育入手結(jié)合現(xiàn)有實際條件解決現(xiàn)在醫(yī)療機構(gòu)中普遍存在的生物安全問題是值得思考的問題。

參考文獻：

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[2]王文新，陳紅蕓，黃雯.偏遠地區(qū)基層醫(yī)院生物安全管理的現(xiàn)狀與改進[J].中外醫(yī)療，2011，25：186.

[3]黃偉.某省醫(yī)學職業(yè)教育現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007（04）.

作者簡介：

李穎（1977-），女，吉林松原人，職稱助理講師，碩士學位，主要研究方向：免疫學。