46例精神分裂癥復(fù)發(fā)患者復(fù)發(fā)原因分析

倪章松

重慶市開縣精神衛(wèi)生保健院精神科 開縣 405400

精神分裂癥是精神科的常見病癥，其病因不明、反復(fù)發(fā)作，是一種慢性、遷徙性疾?。?］。本研究旨在探討精神分裂癥的復(fù)發(fā)原因、復(fù)發(fā)早期的表現(xiàn)，為預(yù)防和治療精神分裂癥奠定基礎(chǔ)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1一般資料選擇2011－04—2012－04我院接診的精神分裂癥患者46例，男31例，女15例，年齡19～61歲，平均（30.41±10.04）歲，平均病程（2.9±1.1）a；獨(dú)居24例，與家人同住22例；經(jīng)濟(jì)狀況好3例，中14例，差29例；性格外向32例，內(nèi)向14例；單一服藥35例，合并服藥11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD－3）的標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有器質(zhì)性精神障礙的患者；排除使用過或正在使用抗精神病藥、抗躁狂藥、抗抑郁藥物的患者［2］。所有患者在前次治療后已經(jīng)痊愈，描述、合作無障礙。均在患者的知情同意下進(jìn)行，并經(jīng)我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)實(shí)施。精神分裂癥患者19～36歲30例的比37～61歲16例多，男性多于女性，獨(dú)居情況略多于與家人居住，大多數(shù)患者經(jīng)濟(jì)狀況較差，經(jīng)濟(jì)差占63.04%，性格外向患者較多（69.57%），其中單一用藥患者多于合并服藥患者（76.09%）。

1.2方法采用自制的調(diào)查問卷，通過隨訪，對(duì)所有入選對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，自制調(diào)查問卷的內(nèi)容有個(gè)人資料、服藥情況、復(fù)發(fā)狀況、早期表現(xiàn)、服藥依從性、社會(huì)性能等。

1.3觀察指標(biāo)患者年齡、性別、居住方式、經(jīng)濟(jì)狀況、性格特征、出院后在家的服藥情況、出院1a后的復(fù)發(fā)情況、服藥依從性、是否參加學(xué)習(xí)工作以及復(fù)發(fā)早期的表現(xiàn)。經(jīng)濟(jì)狀況以家庭月收入＜1 500為差，以1 500～3 500為中，以＞3 500為好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選擇SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1被調(diào)查者的復(fù)發(fā)情況和相關(guān)原因分析出院1a后復(fù)發(fā)20例（43.48%），病情穩(wěn)定26例（56.52%）；復(fù)發(fā)原因：服藥依從性差11例（55.00%），社會(huì)及心理因素5例（25.00%），季 節(jié) 因 素 2 例 （10.00%），遺 傳 因 素 1 例（5.00%），其 他 因 素 1 例 （5.00%）；據(jù) 醫(yī) 囑 服 藥 26 例（56.52%），未遵醫(yī)囑服藥26例（56.52%）。

2.2患者患病前和出院后的社會(huì)活動(dòng)情況比較患病前參加學(xué)習(xí)工作32例（69.57%），未參加學(xué)習(xí)工作14例（30.43%），出院后參加學(xué)習(xí)工作15例（32.61%），未參加學(xué)習(xí)工作31例（67.39%）?；颊叱鲈汉笊鐣?huì)性能降低，參加學(xué)習(xí)工作的患者低于患病前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝12.5712，P＜0.05）。

2.3精神分裂癥患者復(fù)發(fā)早期表現(xiàn)患者復(fù)發(fā)早期主要表現(xiàn)出脾氣改變16例（80.00%），煩躁不安13例（65.00%），焦慮7例（35.00%），情緒低落4例（20.00%）。行為障礙：活動(dòng)增多13例（65.00%），減少12例（60.00%），自言自語8例（40.00%），沖動(dòng)毀物5例（25.00%）。自主神經(jīng)障礙：食欲減退15例（75.00%），乏力13例（65.00%），心慌10例（50.00%），頭暈3例（15.00%）。睡眠障礙：睡眠減少12例（60.00%），入睡困難9例（45.00%），多夢(mèng)7例（35.00%），早醒2例（10.00%）。

3 討論

精神分裂癥（schizophrenia）是一種以情感、思維、行為異常及精神活動(dòng)和環(huán)境不適應(yīng)為特點(diǎn)的精神障礙，其多發(fā)于青壯年，其反復(fù)發(fā)作將會(huì)導(dǎo)致精神殘疾［3－5］。國內(nèi)有研究表明，精神分裂癥2a內(nèi)復(fù)發(fā)率為29.9%～51.7%，5a內(nèi)的復(fù)發(fā)率高達(dá)63.5%，這是一種嚴(yán)重的、慢性的、進(jìn)行性疾病，久而久之會(huì)導(dǎo)致社會(huì)功能和認(rèn)知功能減退［6－7］。因此，積極探討影響精神分裂癥的復(fù)發(fā)原因及早期表現(xiàn)，采取積極有效措施，最大限度的減少精神分裂癥的復(fù)發(fā)和病情加重具有重要意義。本文研究結(jié)果表明，精神分裂癥男性發(fā)病率高于女性，多好發(fā)于青壯年，收入較低人群。其病程遷徙，復(fù)發(fā)率高，46例精神分裂癥患者中出院1a后復(fù)發(fā)20例，復(fù)發(fā)率為43.48%；復(fù)發(fā)原因主要是服藥依從性較差，其次是受遺傳因素、社會(huì)心理因素、季節(jié)因素等影響；患者遵照醫(yī)囑服藥的幾率為56.52%?；颊叱鲈汉笃渖鐣?huì)活動(dòng)能力降低，未參加社會(huì)學(xué)習(xí)工作人數(shù)高達(dá)31例（7.39%）。相關(guān)研究表明，精神分裂癥患者與正常人相比，具有低外傾性、高神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)，這可能是患者感到高孤獨(dú)感的原因之一［8］。另有研究［9］表明，病程長短也與精神分裂癥復(fù)發(fā)有十分密切的關(guān)系，病程長的患者，其復(fù)發(fā)率較高。此外，相關(guān)研究指出，精神分裂癥屬于多基因遺傳病，其遺傳方式非常復(fù)雜，遺傳度高達(dá)80%［10］。

綜上所述，精神分裂癥患者的復(fù)發(fā)是由多方面的因素導(dǎo)致的，積極做好患者健康教育，加強(qiáng)其服藥依從性，一旦患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)早期表現(xiàn)，要及時(shí)就診，盡早治療。此外，家屬應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)愛，讓患者得到家庭和社會(huì)的支持，從而降低復(fù)發(fā)率。

［1］閆莉，謝冰，姚燕，等 .精神障礙住院患者的流行病學(xué)特征及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［J］.吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，37（2）：375－378.

［2］聶文燕，段彪，傅驚鴻，等 .精神分裂癥患者復(fù)發(fā)的相關(guān)因素研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（36）：3 883－3 885.

［3］陳連洲，徐莉，秦天星，等 .精神分裂癥患者日常生活能力及相關(guān)因素分析［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2012，18（3）：262－264.

［4］黃秀芹，郗玲燕，朱鳳英，等 .門診精神分裂癥患者危險(xiǎn)性行為的影響因素研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（7）：829－831.

［5］劉竹華，張建新，周明潔，等 .首發(fā)、恢復(fù)期精神分裂癥患者人格特征與心理健康的研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（34）：3 962－3 965.

［6］San L，Bernardo M，Gómez A，et al.Factors associated with？relapse in patients with schizophrenia［J］.Int J Psychiatry Clin Pract，2013，17（1）：2－9.

［7］王文季，張倩，陳超，等 .社區(qū)精神分裂癥患者照料者的家庭負(fù)擔(dān)及影響因素研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（4）：467－470.

［8］何芳梅，許小玲，劉舜華，等 .精神分裂癥患者復(fù)發(fā)現(xiàn)狀調(diào)查分析及風(fēng)險(xiǎn)防患［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（13）：2 087－2 089.

［9］張大光，顧小靜，唐利榮，等 .再住院精神分裂癥患者的藥物維持治療狀況及影響因素［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2012，18（9）：858－860.

［10］王文伶，林展，盧健寧，等 .精神分裂癥患者家屬心理狀況及相關(guān)因素調(diào)查分析［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（15）：2 405－2 406.