重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體?抗體融合蛋白對強(qiáng)直性脊柱炎外周血細(xì)胞的影響分析

孫立明

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古呼和浩特010030）

重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體?抗體融合蛋白對強(qiáng)直性脊柱炎外周血細(xì)胞的影響分析

孫立明

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古呼和浩特010030）

目的：分析與探討重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體?抗體融合蛋白（益賽普）對強(qiáng)直性脊柱炎外周血細(xì)胞的影響.方法：選取我院2014－04／2015－04收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者40例，對所有患者進(jìn)行5周的益賽普治療，其后評價(jià)臨床治療效果，并分析外周血細(xì)胞的變化規(guī)律.結(jié)果：40例患者經(jīng)1周治療后，強(qiáng)直性脊柱炎患者的白細(xì)胞總數(shù)同基線比較，下降顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.進(jìn)一步分析顯示，重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體?抗體融合蛋白治療強(qiáng)直性脊柱炎，可以減少患者的血細(xì)胞計(jì)數(shù).除此之外，該藥物可以使患者的貧血現(xiàn)象得到明顯改善，糾正異常血小板.結(jié)論：重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體?抗體融合蛋白治療強(qiáng)直性脊柱炎，可以改變患者的血液系統(tǒng)，因此在臨床治療中需要加強(qiáng)監(jiān)測.

重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體?抗體融合蛋白；外周血細(xì)胞；強(qiáng)直性脊柱炎；影響

0　引言

強(qiáng)直性脊柱炎在臨床中較為常見，其主要病變特點(diǎn)包括：結(jié)締組織骨化、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等［1－2］.當(dāng)今的治療常使用TNF?α抑制劑或抗體蛋白融合.為此，本研究選取我院2014－04／2015－04收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者40例，給予益賽普治療，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取我院2014－04／2015－04收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者40例，所有患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查均被證實(shí)為強(qiáng)直性脊柱炎.其中男30例，女10例，年齡37～69（平均45.1±3.5）歲.

1.2方法 所有患者均接受益賽普治療，使用劑量為25 mg，2次／周，連續(xù)使用6周.隨后對其臨床治療效果進(jìn)行評價(jià)，并分析血液系統(tǒng)的變化和影響因子.

2　結(jié)果

2.1白細(xì)胞數(shù) 對40例患者的臨床資料分析后發(fā)現(xiàn)，接受益賽普治療1周后，白細(xì)胞數(shù)同基線相比，下降明顯，接受益賽普治療2周后，白細(xì)胞數(shù)為5.64～5.95，其中4例患者白細(xì)胞數(shù)在3.38～3.91.對其進(jìn)行隨訪后發(fā)現(xiàn)，上述4例患者多伴有上呼吸道感染，經(jīng)12周對4例患者再次隨訪，其癥狀完全消失，且白細(xì)胞恢復(fù)至正常范圍.臨床上認(rèn)為引發(fā)白細(xì)胞減少的主要原因與藥物無直接關(guān)聯(lián)，故將此排除.

2.2中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞 本研究的40例患者經(jīng)益賽普治療一周后，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)同基線相比，下降明顯，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增加較為顯著.對其隨訪后發(fā)現(xiàn)，所有患者的中性細(xì)胞計(jì)數(shù)均有下降趨勢，下降范圍為3.32～3.91，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸呈上升趨勢，其范圍為1.98～2.17.但是經(jīng)過6周治療發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少，其淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正常.

2.3血小板以及血紅蛋白 患者經(jīng)益賽普治療3周后，血小板明顯降低，治療6周后，均達(dá)到正常范圍.經(jīng)治療1周后，患者的血紅蛋白出現(xiàn)增加趨勢，治療3周后，血紅蛋白增加顯著.由此顯示，可以有效改善貧血患者癥狀.

3　討論

在臨床治療強(qiáng)直性脊柱炎過程中，TNF?α有著不可替代的作用［3］，其不僅為患者提供了更佳的治療方案，同時也為患者帶來了希望.結(jié)合本研究結(jié)果可以看出，當(dāng)患者接受益賽普一周后，少數(shù)患者會出現(xiàn)白細(xì)胞減少現(xiàn)象，本研究中，4例患者白細(xì)胞總數(shù)低于正常范圍，對其影響因素進(jìn)行排除后，白細(xì)胞總數(shù)恢復(fù)正常.臨床認(rèn)為，益賽普對白細(xì)胞減少的影響較輕，時間較短［4－5］.從中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞來看，益賽普會增加淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，減少中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，由此可見，造成白細(xì)胞減少的因素與中性粒細(xì)胞減少存在相關(guān)性［6］.俞烜華等［7］經(jīng)臨床研究后發(fā)現(xiàn)，TNF?α抑制劑對淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞可起到調(diào)節(jié)作用，并使其發(fā)生活化或遷移.從血紅蛋白來看，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者在接受益賽普治療后，血紅蛋白數(shù)目明顯增加.有學(xué)者研究表明，益賽普對造血干細(xì)胞的分化和增殖起到抑制作用.由此可見，對于貧血患者，使用該藥物可以使癥狀得到明顯改善.除此之外，從血小板來看，患者經(jīng)益賽普治療后，均降低至正常范圍，其變化趨勢與血沉指標(biāo)具有一致性.

綜上所述，在強(qiáng)直性脊柱炎的治療中使用益賽普可以改善患者的血液系統(tǒng)，因此，在臨床治療期間需加強(qiáng)血常規(guī)的監(jiān)測工作.

［1］魏艷林，呂 青，李秋霞，等.運(yùn)動療法聯(lián)合重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效［J］.中山大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2015，36（1）：6－11.

［2］王守赟，阮文禮，宋子纓.注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體?抗體融合蛋白聯(lián)合柳氮磺吡啶治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床觀察［J］.中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2014，14（12）：1083－1085.

［3］高潔生，康志平，彭文峰，等.重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體?抗體融合蛋白劑量遞減聯(lián)合改善病情的抗風(fēng)濕藥治療外周型活動性強(qiáng)直性脊柱炎的臨床評價(jià)［J］.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2010，14（1）：48－52.

［4］譚樹聰.兩種腫瘤壞死因子α拮抗藥治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效分析［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（8）：1519－1521.

［5］張?zhí)m玲，張 菊，龐亞飛，等.重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體?抗體融合蛋白聯(lián)合柳氮磺吡啶誘導(dǎo)緩解并維持治療活動性強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究［J］.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2014，18（2）：110－113.［6］崔 陽，張 曉，王淑俠，等.CT引導(dǎo)下骶髂關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體?抗體融合蛋白治療強(qiáng)直性脊柱炎的研究［J］.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2010，14（6）：381－387.

［7］俞烜華，李憶農(nóng).髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體?抗體融合蛋白治療強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)受累一例［J］.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2010，14（12）：849.

Influence of recombinant human tumor necrosis factor?Fc fusion protein on peripheral blood cells in patients with ankylosing spondylitis

SUN Li?Ming
Department of Clinical Laboratory，The Second Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University，Hohhot 010030，China

AIM：To analyze and discuss the influence of recom?binant human tumor necrosis factor?Fc fusion protein（etanercept）on peripheral blood cells in patients with ankylosing spondylitis.METHODS：A total of 40 patients with ankylosing spondylitis admitted to our hospital from April 2014 to 2015 were selected.All patients were treated by etanercept for five weeks.Curative effect was evaluated，and changes of peripheral blood cells were analyzed.RESULTS：After one weak treatment，white blood cells in patients with ankylosing spondylitis decreased significantly，compared with the baseline（P＜0.05）.Further analysis showed that recombinant human tumor necrosis factor?Fc fusion protein can reduce the patient's blood cell counts when used for treating patients ankylosing spondylitis.In addition，the drug can significantly improve the patient's anemia and regain the platelets.CONCLU?SION：Recombinant human tumor necrosis factor?Fc fusion protein can improve the blood system of patients with ankylosing spondylitis，so the monitoring should be strengthened in clinics.

recombinant human tumor necrosis factor?Fc fusion protein；peripheral blood cells；ankylosing spondy?litis；influence

R593.23

A

2095?6894（2015）10?038?02

2015－08－19；接受日期：2015－09－05

孫立明.E?mail：sunlm988＠126.com