急性有機磷農(nóng)藥中毒的急診護理

侯明暉 （河南省新鄉(xiāng)市長垣縣中醫(yī)院，河南長垣453400）

急性有機磷農(nóng)藥中毒的急診護理

侯明暉 （河南省新鄉(xiāng)市長垣縣中醫(yī)院，河南長垣453400）

目的：探究急性有機磷農(nóng)藥中毒患者臨床護理的具體操作以及應用價值．方法：選取我院2012－03／2014－06收治的急性有機磷中毒患者50例作為研究對象，對其臨床資料進行分析，歸納總結對患者的搶救護理以及對患者生命保障的臨床效果．結果：患者經(jīng)過搶救護理以及對癥治療后，搶救成功47例，成功率達94．0%．結論：急性有機磷中毒患者病情發(fā)展迅速，且會出現(xiàn)各種嚴重并發(fā)癥，會對患者生命健康造成嚴重威脅．因此在搶救過程中密切觀察患者體征變化情況、制定針對性臨床護理干預措施有助于提升搶救成功率，縮短患者康復所需時間，最大程度保障患者治療后的生活質量，值得臨床推廣．

急性有機磷中毒；臨床護理；效果觀察

0　引言

對急性有機磷農(nóng)藥中毒患者的護理遵循快速、有效的標準以及具備針對性是提高搶救成功率的重要前提．為深入了解對急性有機磷農(nóng)藥中毒患者臨床護理的操作以及效果，對我院近年來收治的急性有機磷農(nóng)藥中毒患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下．

1　資料和方法

1．1 一般資料 將本院2012－03／2014－06收治的急性有機磷中毒患者作為研究對象，隨機抽取50例并對其臨床資料進行分析．其中男18例，女32例；年齡18～68（平均41．2±3．1）歲．患者中毒方式均為口服，毒藥分別為：有機磷農(nóng)藥中毒36例，生產(chǎn)性有機磷農(nóng)藥中毒6例，含有有機磷農(nóng)藥污染蔬菜中毒8例．從患者中毒到我院救治時間為0．5～2 h．

1．2 護理方法

1．2．1 常規(guī)護理 觀察患者病情變化，諸如血氧飽和度、心率、神志、瞳孔和血壓等，一般呼吸衰竭發(fā)生在中毒早期或者洗胃、給予拮抗劑等治療過程中，一旦患者呼吸發(fā)生異常要立即進行插管并作輔助呼吸．患者到醫(yī)院時如神志處于清醒階段則需要囑咐患者身心與情緒保持穩(wěn)定，有利于降低氧氣消耗量．如患者到醫(yī)院時已經(jīng)喪失意識，應將其頭部偏向一側以保證呼吸道通暢，并將患者貼身衣物解開，減少呼吸障礙和氧氣消耗量．

1．2．2 氣管切開護理 急性有機磷中毒如發(fā)生呼吸節(jié)律或者頻率變化異常的情況，要立即對其進行氣管插管，以幫助患者清除呼吸道分泌物，保持患者的呼吸道通暢，以免在呼吸停止之后有心搏驟停的情況發(fā)生．對于急性有機磷中毒合并呼吸衰竭的患者，一般會進行氣管切開術治療，在氣管切開之后空氣會直接進入肺部，因此病房通風十分重要，并進行氧療、吸痰和氣道濕化等以降低外部感染發(fā)生率．氣管外口使用生理鹽水濕紗布遮蓋并根據(jù)患者臨床特點給予霧化吸入藥物治療，1次／4 h．

1．2．3 營養(yǎng)支持 對急性有機磷中毒合并呼吸衰竭患者進行機械通氣治療時，其分解代謝會明顯增強，因此患者發(fā)生營養(yǎng)不良的情況較為常見，對呼吸功能恢復造成消極影響．患者在完成洗胃后，如24 h內未發(fā)現(xiàn)胃出血則鼻飼流質，一般鼻飼流質物選擇混合奶、魚湯、雞湯或者果汁，給予靜脈營養(yǎng)以更好地保持患者機體水電解質平衡，提升其機體抵抗能力和呼吸功能，縮短脫機所需時間．

1．2．4 心理護理 很多患者急性有機磷中毒為自殺性服毒，因此患者在恢復意識之后依然存在較大的心理壓力，很容易受到多種負面情緒的影響．因而在對患者進行治療的過程中要注重心理護理的作用，通過溝通、交流等方式對患者進行心理疏導，激發(fā)患者熱愛生活與生命等的積極情緒，鼓勵患者即使面對苦難也要勇敢生活，耐心開導，并精心照料，讓患者對生活樹立信心．

2　結果

患者經(jīng)過搶救護理以及對癥治療后，搶救成功47例，成功率達94．0%．成功搶救患者的呼吸恢復自主時間為2～48（平均11．4）h．死亡患者中有2例在路上心跳停止，雖然經(jīng)過心跳復蘇救治，但并未成功，1例患者由于并發(fā)多臟器功能衰竭，家屬放棄救治．

3　討論

急性有機磷中毒屬于急診臨床常見嚴重癥狀的一種，此類患者大部分合并有呼吸衰竭癥狀，病情發(fā)展迅速且危害程度嚴重［1］．對急性有機磷中毒合并呼吸衰竭患者采取有效的搶救護理措施是保障患者搶救成功的一個重要前提，合理的護理干預措施能夠強化解毒作用，改善患者臨床癥狀，降低患者死亡率［2］．急性有機磷中毒患者一般合并有呼吸衰竭，而呼吸衰竭是導致患者死亡的主要原因，所以患者需要接受藥物的及時治療，保障患者呼吸道通暢的護理措施直接影響到患者的治療質量．護理人員在患者接受治療的過程中要進行密切的觀察和配合，通過合理的護理干預措施來提升救治成功率［3］．本研究中，50例患者搶救成功率達94．0%，且在平均11．4 h內患者恢復自主呼吸．該結果提示急性有機磷中毒患者其病情發(fā)展迅速，對患者生命健康會造成嚴重威脅，對患者進行密切觀察和針對性臨床護理干預有助于提升搶救成功率，加快患者康復所需時間，最大程度保障患者治療后的生活質量，值得臨床推廣．

［1］田 濤，李 爽．長托寧搶救急性有機磷農(nóng)藥中毒56例分析［J］．嶺南急診醫(yī)學雜志，2008，13（4）：300－301．

［2］Tasdemir HA，Yildiran A，Islek I，et al．Hemoperfusion may be useful in phenprobamate and polypharmacy intoxication of paediatric atients［J］．Nephrol Dial Transplant，2002，17（5）：941．

［3］連改香，王建秀，任 嵐．急性有機磷中毒中間綜合征的搶救與護理［J］．中華護理雜志，2002，37（6）：415－417．

R473．5

A

2095?6894（2015）09?158?02

2015－08－27；接受日期：2015－09－08

侯明暉．大專，主管護師．研究方向：急診護理．Tel：0373?8864488 E?mail：781100635＠qq．com