肝膽 B超作為常規(guī)健康體檢項目的價值分析

吳星煜 （四川省南江縣醫(yī)院，四川 南江 636600）

肝膽 B超作為常規(guī)健康體檢項目的價值分析

吳星煜 （四川省南江縣醫(yī)院，四川 南江 636600）

目的：探討肝膽B(tài)超影像學檢查在健康體檢項目中的應用價值．方法：對我院2011／2012參與體檢的3 126例個體進行肝膽B(tài)超檢查，觀察 B超的檢出率和檢測種類．結果：3 126例個體中，脂肪肝 521例，肝囊腫 227例，肝硬化 4例，膽囊息肉樣變112例，膽囊結石243例，膽囊炎19例，其它20例，陽性人數(shù)1 146例，陽性率達36．66%．結論：健康體檢項目中使用肝膽 B超進行檢查，能及時發(fā)現(xiàn)肝膽疾病，對肝膽疾病的早期診斷和治療有著非常重要的作用，從而能有效提高人們的生活質(zhì)量和健康水平．

肝膽 B超；健康體檢；肝膽疾病

0 引言

健康體檢主要針對非疾病人群，一些尚未發(fā)現(xiàn)疾病的人群可以通過健康體檢及早發(fā)現(xiàn)和治療疾?。?］，從而提高疾病治愈率．相關調(diào)查顯示，一些肝膽疾病早期并沒有明顯癥狀，導致很容易被忽視，等發(fā)現(xiàn)疾病時已經(jīng)錯過了治療時間．為了更進一步提高對肝病的治療效果，我院體檢中心將肝膽 B超檢查納入常規(guī)健康體檢當中，讓體檢者均能接受肝膽 B超檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療疾病，此外，還可以對疾病進行動態(tài)觀察和干預，避免出現(xiàn)嚴重病變．肝膽 B超檢查具有非常重要的價值，我院對2011／2012參與體檢的3 126例個體進行了肝膽 B超檢查，現(xiàn)將其內(nèi)容報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 對我院 2011／2012參與體檢的 3 126例個體進行肝膽B(tài)超檢查，其中男 1 628例，女 1 498例，患者的年齡為16～88（平均32．6±12．3）歲．

1．2 方法 本研究主要使用派爾電子公司生產(chǎn)的PL-3018II全數(shù)字標準型 B超進行檢查，儀器為凸陣探頭，探頭頻率可選配 L3-1／40／7．5 MHz（淺表）；EC1-1B／R13／6．5 MHz（腔體）．所有檢查者在檢查前12 h禁食，并按照常規(guī)方法接受肝膽 B超檢查，醫(yī)護人員檢查時按照《超聲醫(yī)學》中的要求進行診斷，患者采用不同臥位，醫(yī)護人員對患者肋間多切面進行全方位的掃查，以圖像清晰為主，在進行檢查的時候仔細檢查患者肝臟的回聲情況，仔細觀察患者是否出現(xiàn)占位或腫塊，若發(fā)現(xiàn)腫塊，密切觀察患者腫塊的情況，如大小、邊界、回聲強度等；對檢查者的膽囊大小和回聲情況進行密切觀察，同時觀察膽囊壁的厚度是否光滑，分析贅生物與膽囊壁的關系．

2 結果

在進行了一系列的檢查之后，3 126例個體中，脂肪肝521例，肝囊腫227例，肝硬化4例，膽囊息肉樣變 112例，膽囊結石 243例，膽囊炎 19例，其它 20例，陽性人數(shù)1 146例，陽性率達36．66%（表1）．

3 討論

隨著醫(yī)學模式的不斷改變，傳統(tǒng)的治療方式已經(jīng)轉(zhuǎn)向生物-心理-社會醫(yī)學治療模式．相關研究發(fā)現(xiàn)［2］，人的行為和健康有著非常密切的關系，并受到了醫(yī)學界的高度重視，對患者的治療也加入了行為干預、預防等內(nèi)容，其中很重要的一部分便是進行健康體檢工作．健康體檢的主要作用是發(fā)現(xiàn)早期疾病，并給予及時的治療和干預，而肝膽 B超是健康體檢的其中一項，主要是利用 B超對體檢者肝膽進行掃描檢查，其優(yōu)勢就在于可重復檢查、具有無創(chuàng)性、指標可量化等，醫(yī)護人員可以對體檢者進行多方位、多切面的掃描檢查，甚至可以進行動態(tài)觀察，檢查患者出現(xiàn)的病灶，并根據(jù)病灶的情況，如邊界、回聲、大小等判斷病灶的性質(zhì)，并及時進行治療．B超診斷為肝膽疾病的早期治療提供了可靠的依據(jù)，并有效提高了肝膽疾病的診斷率［3］．B超檢查已經(jīng)廣泛應用于肝膽檢查當中，從而有效提高了診斷率．下文主要對不同的疾病進行詳細分析．

3．1 脂肪肝的檢查分析 脂肪肝是一種多病因引起的病變，其主要以肝細胞脂肪變性為主，由于肝臟在脂類代謝中具有非常重要的作用，攝取脂肪的增加、脂肪氧化減少都能導致肝臟出現(xiàn)脂肪堆積，繼而導致脂肪肝的形成．在臨床上，脂肪肝可以分成彌漫性和局限性兩種，其中彌漫性的范圍和比例較大，其 B超聲像的特點為：患者肝臟增大，包膜光滑，回聲增強，并具有彌漫性細點狀，后半部回聲有所減弱，肝內(nèi)血管壁和靜脈分支回聲減弱．而局限性脂肪肝的主要特點在于［4］：患者肝臟之內(nèi)出現(xiàn)大片或小片的回聲區(qū)，呈不規(guī)則現(xiàn)象，如橢圓形或圓形，無規(guī)律數(shù)目．對于脂肪肝的診斷，尚無特異性的實驗室診斷方法，醫(yī)護人員進行肝穿刺活檢病理檢查能夠明確脂肪肝的程度、病理類型，檢查是否出現(xiàn)肝纖維化等情況．但該檢測方法要求的技術相對較高，且對患者造成一定的創(chuàng)傷性，因此不易被患者接受．B超檢查能及時發(fā)現(xiàn)患者肝內(nèi)脂肪含量，以其無創(chuàng)性廣泛應用于脂肪肝的診斷中，此外，該方法方便簡潔，并能有效提高準確性．通過檢查脂肪肝的情況，及時進行有效的治療，從而在早期的診斷中能有效的將疾病逆轉(zhuǎn)．根據(jù)相關研究顯示，脂肪肝如果沒有得到及時的治療，便容易演變?yōu)楦斡不敬窝芯恐?，共?21例體檢者患有脂肪肝，占總數(shù)的 16．67%；醫(yī)護人員經(jīng)過及時的護理干預和治療，從而有效降低其對人們健康的影響．

3．2 肝囊腫的檢查分析 肝囊腫是一種液性占位病變，是肝臟局灶性病變中常見的疾?。畣渭兏文夷[主要以原形或橢圓形無回聲暗區(qū)為主，一些囊腫會出現(xiàn)分隔現(xiàn)象，其數(shù)量和大小不一，囊腫的邊界分明，組織回聲增強．單純囊腫的診斷相對比較容易，但若出現(xiàn)囊內(nèi)出血或感染現(xiàn)象時，膽囊內(nèi)的回聲呈云霧狀，并容易和肝癌、血管瘤、炎性假瘤相混淆，需要多加注意，結合臨床癥狀加以診斷．本次研究中，有 7．26%的患者出現(xiàn)肝囊腫，其中肝小囊腫 126例，對患者的影響較小，一般不提倡治療；對于一些囊腫較大的患者，則必須及時治療，在日常生活中避免激烈運動．

3．3 肝硬化的檢查分析 肝硬化是臨床上常見的慢性肝病，由于長期或反復發(fā)作，從而導致彌漫性肝損害．上文已經(jīng)說到，長期的脂肪肝容易造成肝硬化，此外，長期酗酒等也會導致肝硬化的出現(xiàn)．經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，患者的肝細胞出現(xiàn)壞死，結締組織增生，并導致肝小葉結構受到破壞，肝臟變形、變硬，最后出現(xiàn)肝硬化［5］．本次研究中，B超檢查肝硬化具有以下幾種特點：患者的肝被膜增厚，表面粗糙不光滑；患者肝實質(zhì)的回聲增強，并存在粗糙不勻稱的現(xiàn)象．本次研究中，共有4例患者出現(xiàn)肝硬化，占0．128%．醫(yī)護人員除了給予一系列的治療之外，還要對患者進行靜脈能量補充，注意維持患者的水、電解質(zhì)、酸堿平衡；此外，對于病情較重的患者給予白蛋白營養(yǎng)補充，并取得較滿意的治療效果．

3．4 膽囊息肉樣變 膽囊息肉主要是指膽囊壁腔內(nèi)息肉生長的疾病，是一種非結石性疾病，臨床上以良性為主．在患病初期，由于癥狀輕微或無癥狀，多數(shù)患者無法辨別情況，因此該疾病主要在 B超上診斷得出，B超能準確地顯示病變的大小、位置、數(shù)量、囊壁等方面的情況，其診斷準確率高達 90%．在臨床上，醫(yī)護人員主要利用B超的物理特性對患者進行實時、動態(tài)的檢測，對體檢者膽囊進行不同角度、不同方位、不同軸段層檢查，從而為醫(yī)生提供立體的圖像，準確分清膽囊的良性和惡性，為日后的治療提供準確、科學的依據(jù)．

3．5 膽囊結石的檢查分析 本次研究發(fā)現(xiàn)，共有243例體檢者患有膽囊結石，占7．77%，由于膽囊結石的特異性不強，且發(fā)病率較高，在臨床診斷中經(jīng)常被誤診為腸胃疾病或心絞痛，從而耽誤了治療的時間和效果，對患者造成嚴重的影響．對膽囊結石進行B超檢查，具有較高的分辨率，通過 B超檢查能將膽囊中的結石以強光團顯示出來，從而提高診斷的準確性．相關調(diào)查顯示，B超是診斷膽囊結石的主要方式．

3．6 膽囊炎的檢查方法 本次研究中，B超診斷出膽囊炎患者共19例，占0．608%，膽囊炎的發(fā)病與高脂肪、高熱量、高鹽分進食有關，再加之患者缺乏體育鍛煉，導致膽固醇較高，沉淀物聚集成結石，對膽管產(chǎn)生阻塞．此外，膽汁的淤積也會導致細菌繁殖，從而產(chǎn)生膽囊炎．本次研究還發(fā)現(xiàn)，由于體檢者日常生活壓力較大，長期處于緊張狀態(tài)，從而引起膽囊炎．對患者進行 B超檢查，能夠起到早期防治的作用，經(jīng)過B超檢查，能對患者膽囊炎的病變情況進行及時診斷，從而確定治療方式，對日后的治療有著非常重要的作用．

綜上所述，B超對檢查肝膽疾病具有較高的準確率，能及時發(fā)現(xiàn)患者的肝膽情況，并及早給予治療措施，具有良好的效果．因此，B超檢查肝膽應該作為常規(guī)項目，應用到健康體檢項目當中，為肝膽疾病的臨床早期診斷和治療提供科學、準確的依據(jù)．

［1］劉廣進．腹部B超在社區(qū)健康體檢中的作用分析［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2007，23（21）：25．

［2］張日華．合并脂肪肝高血壓病患者大動脈順應性改變與胰島素抵抗的相關性［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（6）：39－41．

［3］Mireles LC，Lum MA，Dennery PA．Antioxidant and cytotoxic effects of bilirubinon neonatal erythrocytes［J］．Pediatr Res，1999，45（3）：355－362．

［4］Mahapatra S，Nishimura RA，Oh JK，et al．The prognostic value of pulmonary vascular capacitance determined by Doppler echocardiography in patients with pulmonary arterial hypertension［J］．J Am Soc Echocardiogr，2006，19（8）：1045－1050．

［5］袁海霞．膽囊息肉樣病變的超聲診斷進展［J］．中國臨床醫(yī)學，2006，13（4）：673－674．

功能與分子醫(yī)學影像學（電子版）征訂啟事

《功能與分子醫(yī)學影像學（電子版）》是由解放軍總后勤部衛(wèi)生部主管、人民軍醫(yī)出版社主辦、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院承辦、人民軍醫(yī)電子出版社出版的一份正式發(fā)行的功能與分子醫(yī)學影像專業(yè)雜志，榮邀國內(nèi)近 80位知名專家組成編輯委員會．本刊采用光盤和紙版導讀相結合的載體方式，重點宣傳國內(nèi)外功能和分子影像學基礎與臨床研究成果，推廣和普及功能與分子醫(yī)學影像學在臨床診斷方面的新經(jīng)驗、新技術，促進功能與分子醫(yī)學影像學的快速發(fā)展．主要欄目有：專家論壇、專家講座（視頻）、研究論著、讀片窗、新技術交流（幻燈）、病例報告、綜述等．

光盤單價：28元／期（免郵費），紙質(zhì)導讀免費配套贈送

郵購地址：福州市西二環(huán)北路 156號南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心《功能與分子醫(yī)學影像學（電子版）》編輯部

郵政編碼：350025電話：0591－22857197，傳真：0591－83784543 Email：jmfmi2011@163．com

訂閱須知：

郵發(fā)代號：34-107 全年4期、光盤和紙質(zhì)導讀本（大16開）配套發(fā)行 光盤單價：28元／期；全年 112元（免郵費）、紙質(zhì)導讀本免費配套贈送

郵購地址：福州市西二環(huán)北路 156號南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心《功能與分子醫(yī)學影像學（電子版）》編輯部 郵編：350025

Analysis on value of liver and gallbladder type-B ultrasonic as a routine health examination project

WU Xing-Yu
Nanjiang County Hospital of Sichuan Province，Nanjiang 636600，China

AIM：To investigate the applications of liver and gallbladder type-B ultrasonic in health examination project．METHODS：3 126 individuals participated in physical examination of liver and gallbladder type-B ultrasonic in our hospital from 2011 to 2012．The detection rate of B ultrasound and types were observed．RESULTS：In 3 126 individuals，there were 521 cases of fatty liver，227 cases of liver cyst，4 cases of cirrhosis，112 cases of polypoid lesion of gallbladder（PLG），243 cases of gallstones，19 cases of cholecystitis，and 20 cases with symptoms．The number of positive cases were 1 146，and the positive rate reached 36．66%．CONCLUSION：The use of liver and gallbladder type-B ultrasonic in health examination can detect hepatobiliary disease timely，playing a very important role in early diagnosis and treatment of hepatobiliary disease，which can effectively improve people's quality of life and health．

liver and gallbladder type-B ultrasonic；health examination；hepatobiliary disease

R194．3

A

2095-6894（2015）01-007-03

2014-07-20；接受日期：2014-08-15

吳星煜．本科，副主任醫(yī)師．研究方向：白內(nèi)障和冠心病．Tel：0827-8233221 E-mail：wxy161718@tom．com