喜炎平與利巴韋林聯(lián)合治療小兒手足口病療效觀察

杜宇敏， 卿雪芹

喜炎平與利巴韋林聯(lián)合治療小兒手足口病療效觀察

杜宇敏， 卿雪芹

目的 觀察喜炎平與利巴韋林聯(lián)合治療小兒手足口病的療效和安全性。方法 將60例小兒手足口病患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。對照組采用利巴韋林進(jìn)行治療，觀察組采用喜炎平聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行治療，連續(xù)治療5 d，為1個療程。觀察兩組患兒治療后的臨床效果和安全性。結(jié)果 觀察組總有效率為96.67%(29/30)，明顯高于對照組70.00%(21/30)；患兒不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%(1/29),明顯少于對照組33.33%(10/30)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病的臨床有效率更高，有效降低治療手足口病過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全、有效。

手足口??； 傳染??； 喜炎平/治療應(yīng)用； 利巴韋林/治療應(yīng)用； 兒童

手足口病是一種常見于學(xué)齡前兒童的傳染性疾病，可由多種腸道病毒引起，夏季為手足口病的高發(fā)季節(jié)[1]?；純号R床除了表現(xiàn)為發(fā)熱，還可有皰疹出現(xiàn)在手部、足部、口腔以及臀部，根據(jù)病情嚴(yán)重程度不同，輕癥手足口病患兒可自行消退，若病情嚴(yán)重，通常采用藥物治療[2]。西藥利巴韋林為治療小兒手足口病的常見藥物，常規(guī)單純應(yīng)用利巴韋林患兒易出現(xiàn)貧血、乏力等不良反應(yīng)，患兒機(jī)體免疫力明顯降低。中成藥物喜炎平具有抗病毒、抗菌、解熱消炎、鎮(zhèn)咳、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用。為探討喜炎平與利巴韋林聯(lián)合治療小兒手足口病的療效和安全性，選取本院60例手足口病患兒作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010-03/2012-04鄭州市兒童醫(yī)院感染性疾病科收治住院的手足口病患兒60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各30例。觀察組中男16例，女14例；年齡8個月至6歲，平均(4.19±1.38)歲。對照組中男15例，女15例；年齡7個月至6歲，平均(3.99±1.46)歲。兩組患兒在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用兒科學(xué)》中手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡7個月至6歲；(3)患兒家屬簽署知情同意書，自愿參與研究。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)患有心、肝、腎等其他疾病者；(2)神經(jīng)精神方面異常者。

1.5 治療方法 兩組患兒均采取常規(guī)基礎(chǔ)治療護(hù)理，對口腔、足部、手部及臀部皰疹給予護(hù)理，避免皰疹破裂，給予抗感染治療。對照組給予利巴韋林注射液(天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司)10～15 mg/kg溶于10%葡萄糖注射液或生理鹽水中，以每分鐘40～60滴靜脈滴注，每日1次。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，給予喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司)0.2～0.4 mg/kg溶于10%葡萄糖注射液或生理鹽水中，以每分鐘40～60滴靜脈滴注，每日1次。連續(xù)治療5 d為1個療程。

1.6 觀察指標(biāo) 兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心、嘔吐、腹瀉、乏力和頭痛。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)治愈：用藥3 d體溫恢復(fù)正常，口腔及皮膚皰疹消退、結(jié)痂，沒有新的皰疹及皮疹出現(xiàn)；(2)顯效：用藥3 d體溫恢復(fù)正常，4 d口腔及皮膚皰疹消退、結(jié)痂；(3)有效：連續(xù)用藥5 d后體溫穩(wěn)定正常，皮膚及口腔內(nèi)部分皰疹消退，但仍有部分皰疹未結(jié)痂，仍有皰疹及皮疹出現(xiàn)；(4)無效：患兒仍有發(fā)熱，皰疹及皮疹增多，口腔潰瘍明顯[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 見表1。

注：與對照組比較，aχ2=7.68，P<0.05。

表1結(jié)果表明，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況 見表2。

注：與對照組比較，aχ2=9.02，P<0.05。

表2結(jié)果表明，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

手足口病是一種春季及夏季的常見傳染性疾病，多呈暴發(fā)性出現(xiàn)，傳染性強(qiáng)，多在人員密集地方進(jìn)行傳染，幼兒園為手足口病的主要傳播場所[5]。手足口病若不及時采取治療，可能發(fā)展為腦膜炎、肺水腫、多器官功能障礙綜合征等，甚至危及兒童生命。本研究顯示，兩組患兒經(jīng)過1個療程的治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對照組，說明在常規(guī)應(yīng)用利巴韋林基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用喜炎平進(jìn)行手足口病的治療臨床效果較好。

喜炎平對呼吸道皰疹病毒有滅活作用，此外對痢疾桿菌、傷寒桿菌、溶血性鏈球菌等均具有明顯的抗菌殺菌作用[6]。利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用喜炎平后，不僅有效解熱消炎，抗感染，還可提高患兒血清白細(xì)胞介素水平，提高機(jī)體抵抗力，避免其他腸道病毒的二次感染，有助于皮膚及口腔黏膜皰疹消退、結(jié)痂，避免新的皰疹和皮疹的出現(xiàn)，促進(jìn)患兒早日恢復(fù)健康[7]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用起協(xié)同作用，可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高用藥安全性[8]。

綜上所述，喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病的臨床有效率更高，有效降低治療手足口病過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全、有效，應(yīng)該在臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 劉冰冰，華麗霞，董艷，等.喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病療效和安全性的系統(tǒng)評價[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20(9)：231-236.

[2] 王晶，任吉祥，謝雁鳴，等.喜炎平注射液治療手足口病的系統(tǒng)評價[J].中國中藥雜志，2013,38(1)：3215.

[3] 王燕萍，焦凱，何忠芳.喜炎平注射劑不良反應(yīng)文獻(xiàn)的系統(tǒng)評價[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17(24):236.

[4] 呂華坤，陳直平，馬力.151例手足口病患者病原學(xué)相關(guān)臨床特征分析[J].中華臨床感染病雜志，2011,3(6)：350.

[5] 馮德剛，楊莉君，陳華英，等.喜炎平聯(lián)合康復(fù)新液治療手足口病臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011,32(6)：35.

[6] 柯煒，陳麗娜，辛晨晨.喜炎平治療兒童手足口病的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2011，3(2):82.

[7] 林昌鋒，邢詒雄.喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療手足口病臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012,21(17)：1846.

[8] 劉小娟.痰熱清聯(lián)合喜炎平注射液治療手足口病60例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012,14(4)：228.

(本文編輯：劉穎)

450017 鄭州，鄭州市兒童醫(yī)院感染性疾病科

杜宇敏(1968-)，女，副主任醫(yī)師。研究方向：小兒感染性疾病的診治，E-mail：1422379918@qq.com。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.017

R512.5

B

1674-3865(2015)04-0342-02

2015-02-11)