急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療臨床分析

高成環(huán)

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市鄂倫春旗克一河中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 165468）

急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療臨床分析

高成環(huán)

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市鄂倫春旗克一河中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 165468）

目的 探討急性心肌梗死心血管內(nèi)科患者的臨床治療方法。方法 選取2013年1月～2014年1月我院收治的40例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各20例。并進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療，觀察組有效19例，無(wú)效1例，總有效率為95%。對(duì)照組有效17例，無(wú)效3例，總有效率85%。結(jié)論 運(yùn)用尿激酶對(duì)急性心肌梗死進(jìn)行治療，生命體征明顯提高，有較好的療效。

急性心肌梗死；心血管內(nèi)科；溶栓治療

臨床中急性心肌梗死患者是冠狀動(dòng)脈急性、連續(xù)性缺血、缺氧所導(dǎo)致的心肌壞死。該病多在歐美地區(qū)發(fā)生，在美國(guó)，每年有150余萬(wàn)人出現(xiàn)心肌梗死病癥。而近些年中，我國(guó)心肌梗死的發(fā)病率也在逐年攀升。該病發(fā)病迅速，一旦發(fā)病，會(huì)給患者帶來(lái)巨大的心理、生理傷害，臨床中會(huì)出現(xiàn)心律失常以及血壓降低等癥狀同時(shí)持續(xù)而劇烈的疼痛會(huì)給患者帶來(lái)巨大的痛苦，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起休克、心律衰竭，甚至危及生命[1]。將我院收治的40例急性心肌梗死心血管內(nèi)科患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各20例，對(duì)其療效進(jìn)行比較分析，為患者的治療提供借鑒，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月我院收治的40例急性心肌梗死心血管內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各20例，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行比較分析。其中男25例，女15例，年齡40～76歲，平均年齡58.2歲。心肌梗死部位：廣泛前壁梗死11例（27.5%）；前壁梗死12例（30%）；下壁梗死13例（32.5%）；下壁加后壁梗死4例（10%）?；颊咂毡槌霈F(xiàn)胸悶、胸痛，等臨床癥狀。兩組患者在性別、年齡、病情、營(yíng)養(yǎng)狀況等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

根據(jù)患者的不同病情和禁忌癥，采取有針對(duì)性額常規(guī)治療，對(duì)于沒(méi)有禁忌癥的患者，給予β-受體阻滯劑，未出現(xiàn)低血壓的患者，可食用血管緊張素轉(zhuǎn)氨酶抑制劑，對(duì)此不耐受的患者可使用血管緊張素受體阻滯劑[2]，一些患者對(duì)β-受體阻滯劑有禁忌癥，則可選用維拉帕米等藥物進(jìn)行治療。觀察組加用注射用尿激素進(jìn)行治療。對(duì)照組采用常規(guī)的阿司匹林腸溶片進(jìn)行治療，通常為250～300 mg，在治療中連續(xù)服用的劑量為80 mg/d，持續(xù)6天給患者注射克賽4000 IU，為防止危險(xiǎn)情況發(fā)生，在注射后的2 h之內(nèi)，每30 min進(jìn)行一次心肌酶肌紅蛋白和心電圖進(jìn)行檢測(cè)。觀察兩組患者的各項(xiàng)體征、指標(biāo)變動(dòng)及療效。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者在治療前后均進(jìn)行心臟功能彩超檢查、超聲心電圖檢查。根據(jù)《心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議》作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。療效分為顯效、有效、無(wú)效。①顯效：ST段＞0.15 mV，T波有平坦變?yōu)橹绷ⅲ?0%，無(wú)其他癥狀；②有效：ST-T段明顯改善，臨床癥狀明顯減輕；③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4.1 總有效率比較

觀察組的總有效率為95%，對(duì)照組的總有效率為85%，兩組比較，觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.4.2 各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)比較

兩組患者在治療前的各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在治療后左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、C-反應(yīng)蛋白、左室壁厚度等指標(biāo)觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.5 臨床護(hù)理

在患者進(jìn)行治療的同時(shí)，要予以良好的護(hù)理，為患者提供舒適整潔的就醫(yī)環(huán)境，讓患者得以獲得充足的休息。同時(shí)要注意經(jīng)常為患者進(jìn)行各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)配備充足的搶救設(shè)備和物資。確保搶救設(shè)備隨時(shí)能夠投入使用?；颊咭话愠霈F(xiàn)心肌梗死心血管癥狀后的6 h內(nèi)是最佳的搶救時(shí)間，因此要把握好這一時(shí)機(jī)，為患者提供有效的搶救治療。在護(hù)理過(guò)程中，要關(guān)注患者的既往病史，做好常規(guī)的檢查工作。同時(shí)與患者進(jìn)行有效的交流溝通，使患者對(duì)自身病情有一個(gè)全面、科學(xué)的了解。對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，爭(zhēng)取得到患者及家屬的有效配合。還要對(duì)患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，促進(jìn)患者及早康復(fù)。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者有效19例，無(wú)效1例，總有效率為95%。對(duì)照組患者有效17例，無(wú)效3例，總有效率85%。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床當(dāng)中內(nèi)比較常見(jiàn)的疾病之一，一般是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由各種原因?qū)е鹿跔顒?dòng)脈粥樣斑塊破裂，血小板在表面集聚從而形成血栓。通過(guò)使用溶栓治療，能夠明顯緩解患者病情，減輕疾病帶來(lái)的不良反應(yīng)。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，給予尿激酶進(jìn)行治療，在臨床上能夠取得良好的療效。對(duì)患者提供心電圖監(jiān)測(cè)可以很好的掌握患者具體情況，本研究中患者接受心電圖監(jiān)測(cè)后，均恢復(fù)比較好，并且臨床早期發(fā)現(xiàn)后接受護(hù)理干預(yù)的患者其病情程度較晚期患者輕。此次患者接受溶栓治療以及心理護(hù)理、常規(guī)護(hù)理、治療后護(hù)理后，大部分患者均能夠治愈或好轉(zhuǎn)。療效顯著。生活質(zhì)量提升明顯，說(shuō)明溶栓治療配合科學(xué)細(xì)致的護(hù)理能夠?qū)毙孕募」；颊叩牟∏槠鸬捷^大的作用。

[1] 黃明玉,鄧行愛(ài).急性心肌梗死溶栓治療觀察及護(hù)理[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,16(28):341-342.

[2] 孫月秀.急性心肌梗死溶栓治療的護(hù)理體會(huì)[J].哈爾濱醫(yī)藥雜志,2012,31(6):1460-1461.

Clinical analysis of treatment of acute myocardial infarction and cardiovascular department of Internal Medicine

GAO Cheng-huan
(Inner Mongolia Hulun Buir city Keyihe Oroqen Qi Center Hospital,Mongolia Hulunbuir 165468,China)

Objective To investigate the clinical treatment of patients with acute myocardial infarction and cardiovascular internal medicine. Methods Selecting between January 2013 and January 2013 our hospital of 40 cases of acute myocardial infarction patients were divided into experimental group and control group were analyzed. Results After treatment, the observation group with valid only 1 case of 19 is invalid, the total effective rate was 95%. Control group 17 cases effective, 3 ineffective, the total effective rate was 85%. Conclusion Using the treatment with urokinase for acute myocardial infarction, obviously improve the vital signs, has good clinical effect.

Acute myocardial infarction; Cardiovascular internal medicine; Fibrinolytic therapy

R542.2

B

ISSN.2095-6681.2015.03.056.02