心臟三節(jié)段診斷法在超聲系統(tǒng)診斷胎兒心臟病中的應(yīng)用分析

胡雪琦

（黑龍江省大興安嶺塔河縣人民醫(yī)院，黑龍江　大興安嶺　165200）

心臟三節(jié)段診斷法在超聲系統(tǒng)診斷胎兒心臟病中的應(yīng)用分析

胡雪琦

（黑龍江省大興安嶺塔河縣人民醫(yī)院，黑龍江大興安嶺165200）

目的 分析心臟三節(jié)段診斷法在超聲系統(tǒng)診斷胎兒心臟病中的應(yīng)用。方法 選取我院2010年7月～2014年9月收治的高危胎兒325例作為研究對(duì)象，均采用心臟三節(jié)段診斷法，對(duì)所有胎兒是否有先天性心臟病進(jìn)行診斷，并判定胎兒方位，對(duì)心房、心室及動(dòng)脈位置進(jìn)行定位。結(jié)果 經(jīng)過(guò)診斷，先天性心臟病64例，其中42例通過(guò)引產(chǎn)后尸檢得到證實(shí)，17例通過(guò)超聲心動(dòng)圖證實(shí)。結(jié)論 心臟三節(jié)段診斷法在超聲系統(tǒng)診斷胎兒心臟病中有較高的運(yùn)用價(jià)值，診斷結(jié)果準(zhǔn)確，有利于胎兒的救治及處理時(shí)機(jī)的選擇，值得臨床廣泛運(yùn)用。

心臟三節(jié)段診斷法；超聲系統(tǒng)診斷；胎兒；心臟病

小兒先天性心臟病屬于新生兒出生缺陷之一，該病病情復(fù)雜，且具有較高的發(fā)病率和死亡率，可對(duì)新生兒的生命安全構(gòu)成巨大威脅。先天性心臟病胎兒大多伴有復(fù)雜性心臟病，且胎兒在母體宮腔內(nèi)位置多樣，因此，有效的檢查方法對(duì)胎兒的產(chǎn)前診斷及胎兒的優(yōu)生優(yōu)育和產(chǎn)后救治均具有非常重要的意義［1］。本文通過(guò)采用三節(jié)段診斷法對(duì)高危胎兒先天性心臟病進(jìn)行診斷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年7月～2014年9月我院收治的高危胎兒325例作為研究對(duì)象。孕婦年齡21～40歲，平均年齡（30.15±2.47）歲；胎兒孕周16～40周，平均孕周（28.69±4.31）周。經(jīng)檢查，孕婦主要有感冒跡象或有服用致畸藥物史；其中部分為高齡孕婦，且有先天性心臟病患兒生育史。

1.2檢查方法

采用GE Vivid7超聲診斷儀，選擇M3S面振探頭和3.5 C探頭，將探頭頻率調(diào)整為2～5 Hz，檢查步驟如下：首先讓待檢孕婦取仰臥位或側(cè)臥位，根據(jù)孕周做常規(guī)檢查，并將存在右位心和內(nèi)臟異位的胎兒排除，將胎兒的心臟位置和胎位確定清楚，采用節(jié)段分析法，主要通過(guò)上腹部橫切面、流出道橫切面、三血管切面等方式實(shí)現(xiàn)，同時(shí)，補(bǔ)充觀察可疑陽(yáng)性病例，如增加動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面、心房連接切面等，其中，對(duì)胎兒的心房室大小、形態(tài)及瓣膜活動(dòng)須重點(diǎn)觀察，分析心房和靜脈的連接、心室和大動(dòng)脈的連接及心房和心室的連接［2］。

對(duì)于存在高危因素的胎兒，如：不良孕史、妊娠早期接觸致畸因素、胎兒有心外畸形、孕婦患有糖尿病羊水過(guò)多或過(guò)少等，進(jìn)行更為詳細(xì)的超聲心電圖檢查。

1.3觀察項(xiàng)目

觀察高危胎兒的心臟三節(jié)段診斷檢查結(jié)果，并將部分死胎與尸檢結(jié)果相比較。

2　結(jié) 果

共檢出先天性心臟病64例。其中42例通過(guò)引產(chǎn)后尸檢得到證實(shí)的胎兒中，法洛四聯(lián)征8例，合并室間隔缺損性完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位7例，右室雙出口5例，左室雙出口2例，永存動(dòng)脈干3例，完全型心內(nèi)膜墊缺損6例，單心房單心室2例，單純室間隔缺損6例，心室占位3例；17例通過(guò)超聲心動(dòng)圖證實(shí)的胎兒中，漏診右旋心8例，多發(fā)室間隔缺損3例，室間隔缺損6例。

3　討 論

胎兒先天性心臟病是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因之一，據(jù)研究記載，我國(guó)新生兒患先天性心臟病的比例高達(dá)8%～12%，而且，其中有超過(guò)20%的新生兒病情較復(fù)雜，目前尚無(wú)有效治療方法，由此可見(jiàn)，先天性心臟病可對(duì)新生兒的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。所以，對(duì)于胎兒先天性心臟病，研究一種有效的診斷方法，為患病胎兒贏得最佳的治療時(shí)機(jī)，對(duì)提高胎兒的成活率具有重要意義［3］。在檢查胎兒情況時(shí)，通常要對(duì)孕婦進(jìn)行3～4次超聲檢查，才可對(duì)胎兒是否患有先天性心臟病進(jìn)行有效確診。第一次為懷孕1個(gè)月左右，通過(guò)采用相關(guān)醫(yī)療器械檢查孕婦是否有宮外則引起相應(yīng)的并發(fā)癥，其中比較常見(jiàn)的為冠心病、腦出血、腦梗塞以及高血壓心臟病等，對(duì)患者的生命安全造成較大威脅［4］。近年來(lái)，高血壓疾病越來(lái)越受到相關(guān)研究人員的重視，在高血壓疾病的治療中應(yīng)用中醫(yī)的方法，并且以患者的心血管易損因子為參考依據(jù)，能夠取得較好的療效。高血壓患者通常存在肝火旺盛的情況，同時(shí)還有部分患者存在肝腎陰虛情況，對(duì)于高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)治療，具有解表退熱以及通脈絡(luò)的作用，在此基礎(chǔ)上還能夠起到養(yǎng)血?dú)獾墓πВ?］。

本次實(shí)驗(yàn)選取90例患者，將其按照抽簽的方法隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，對(duì)兩組患者予以相同的治療方法，但是參考不同的指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，研究組參考患者的心血管易損因子情況進(jìn)行中醫(yī)治療的臨床治療總有效率為97.78%，明顯高于對(duì)照組參考患者的血壓水平變化情況進(jìn)行中醫(yī)治療的臨床治療總有效率的82.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)治療，并且參考患者的心血管易損因子情況，能夠在最短的時(shí)間內(nèi)使患者的血壓下降，達(dá)到預(yù)期的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 田 哲.探討心血管易損因子在中醫(yī)藥治療高血壓的應(yīng)用情況［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，（16）：67-68.

［2］ 廖作愚.高血壓中醫(yī)辨證與心血管相關(guān)易損因子關(guān)系的探討［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，（z1）：321.

［3］ 謝衛(wèi)強(qiáng).高血壓中醫(yī)辨證與心血管相關(guān)易損因子關(guān)系的探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，（29）：286.

［4］ 王大江，舒 維，許茫茫，等.心血管易損因子在中醫(yī)藥治療高血壓病中的應(yīng)用探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，（9）：152-153.

［5］ 陳志光，李佩遠(yuǎn).高血壓病的中醫(yī)藥治療［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，08（13）：218.

本文編輯：徐 陌

R714.4；R445.1

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ISSN.2095-6681.2015.023.039.02