個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理中的應用

李春玉（黑龍江省龍江縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

·臨床護理·

個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理中的應用

李春玉
（黑龍江省龍江縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探究對急診心肌梗死患者實施院前急診個性化護理的應用效果；方法 選取2015年1月～10月就診于我院急診科的心肌梗死患者166例，隨機分為實驗組與對照組，對照組患者使用常規(guī)急診護理手段，實驗組患者使用個性化護理手段，比較兩組患者的效果。結果 實驗組患者的平均急救時間、住院時間、急救的成功率均均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 個性化的護理對于急性心肌梗死患者院前的急診具有積極意義，極大程度的提高了患者的急救成功率以及縮短了急救時間，值得推廣應用。

個性化護理；急性心肌梗死；急診

急性心肌梗死是指由于冠狀動脈持續(xù)性的、急性的、缺血缺氧導致的心肌細胞的壞死。臨床上患者常表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛，休息或使用硝酸酯類藥物也不能得到緩解，同時伴有血清中的心肌酶的活性升高以及心電圖呈現(xiàn)進行性心電圖的變化［1］。根據(jù)急性心肌梗死的特點，患者在入院前必須進行急救的處理，為保證入院后的安全治療。院前護理對于急性心肌梗死患者是保障其生命的關鍵步驟，具有極其重要的臨床意義，但目前常規(guī)的院前護理存在著諸多問題，不利于患者的及時搶救，故提出個性化的護理方案，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～10月就診于我院急診科的急性心肌梗死患者166例作為研究對象，男96例，女70例，年齡22～72歲，平均年齡45.3歲，隨機將患者分為實驗組與對照組，各83例，其中，實驗組，男48例，女35例，年齡25～70歲，平均年齡45.2歲；對照組，男48例，女35例，年齡22～72歲。所有患者入院時均表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛以及腹部的疼痛，均排除呼吸、肝腎功能的障礙。兩組患者的性別比例以及年齡分布，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者使用常規(guī)的護理方法，實驗組患者使用個性化的護理方法，具體方法包括出診時間的縮短、急診護理、轉運護理以及心理護理等方面。具體如下。

1.2.1 護理時間的縮短

由于急診科處于長期的高強度以及高工作量的狀態(tài)，為提高急性心梗的救治率現(xiàn)對急診科的護理人員進行專業(yè)知識的強化以及能力的培訓。要求醫(yī)護人員在救護車出診后，主動詢問家屬相關病情，指導相應的具體措施，以提高患者的生存率。

1.2.2 急診護理

要求醫(yī)護人員在處理患者時盡量保證沉著冷靜，迅速處理，并且保證周圍環(huán)境盡量的安靜，以及保證患者的位置盡量減少患者大幅度的動作。對于急性心肌梗死患者存在的胸部的疼痛，要保持患者的姿勢，避免二次傷害。在護理過程中盡量多與患者交流，增強患者的求生信念。急救時盡快建立患者的靜脈通路，保證穿刺的迅速與準確，以減少患者的痛苦。同時還要求時刻監(jiān)測患者的各項生命指標，記錄詳細的措施。

1.2.3 轉運護理

實施急救措施后，待患者病情的穩(wěn)定后，及時轉至住院部進行長期的治療，期間要求醫(yī)護人員進行病情的交接，通知住院部做好相關的準備，進行下一步治療，期間保證患者的姿勢始終保持平臥位以及靜脈通路的通暢，以免發(fā)生二次傷害。

1.2.4 心理護理

心理因素也是治療護理階段不可忽視的原因之一，作為急診的急性心肌梗死患者而言，極易產(chǎn)生恐懼感，進而阻滯救治的過程，為治療帶來不便，這要求護理人員進行心理方面的相關疏導，實施具有針對性的心理建設。

1.3 效果評價標準

兩組患者的急救成功率、急救時間、出診時間以及住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

相關數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過對就診于我院急診科的急性心肌梗死患者166例的急救成功率、急救時間、出診時間以及住院的時間進行記錄得出，實驗組患者的平均急救成功率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的平均急救時間顯著短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的平均出診時間顯著短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的平均住院時間顯著短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠狀動脈的急性以及持久的缺血缺氧導致心肌細胞的壞死稱為急性心肌梗死，臨床上患者常表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛，休息或使用硝酸酯類藥物特也不能得到緩解，同時伴有血清中的心肌酶的活性升高以及心電圖呈現(xiàn)進行性心電圖的變化。根據(jù)急性的心肌梗死的特點，患者在入院前必須進行急救的處理，為保證入院后的安全治療［2-3］。院前護理對于急性心肌梗死的患者是保障其生命的關鍵步驟，具有極其重要的臨床意義，但目前常規(guī)的院前的護理存在著諸多問題，不利于患者的及時搶救，故提出個性化的護理方案。

現(xiàn)如今，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，要求醫(yī)護工作更加注重以人為本的原則，個性化護理是指以人為中心的護理模式，針對急性心肌梗死的個性化護理主要包括出診時間的縮短、急診護理、轉運護理以及心理護理等方面。

通過對就診于該院急診科的急性心肌梗死的患者166例的急救成功率、急救時間、出診時間以及住院的時間進行記錄，并經(jīng)過統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理得出，實驗組患者的平均急救成功率高于對照組患者，并且其出診時間、急救時間、平均住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。個性化的護理對于急癥科的急性心肌梗死患者院前的急診具有積極意義，極大程度的提高了患者的急救成功率以及縮短急救時間，值得推廣應用。

［1］ 鄧應美，李玉文.優(yōu)化急診護理和常規(guī)護理在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果［J］.中國當代醫(yī)藥，2016，2（8）：654-655.

［2］ 鄒 雅，熊海燕，李 娜，等.優(yōu)化院前急救轉運護理在急性心肌梗死患者中的應用與成效［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，8（28）：65-66.

［3］ 陶春容，鐘 勇，譚 霞，等.臨床路徑在急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入手術圍術期護理中的應用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，6（15）：98-99.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.034.105.02