高血壓藥物使用的誤區(qū)及合理用藥原則研究

李淑紅（黑龍江省八五七農(nóng)場職工醫(yī)院，黑龍江 雞西 158322）

高血壓藥物使用的誤區(qū)及合理用藥原則研究

李淑紅
（黑龍江省八五七農(nóng)場職工醫(yī)院，黑龍江 雞西 158322）

高血壓患者的治療過程較長，需要長期服用高血壓藥物配合預(yù)后護(hù)理。本文著重探討高血壓藥物常見的使用和服用誤區(qū)，針對誤區(qū)提出相應(yīng)的合理用藥原則，以降低臨床誤服錯(cuò)服高血壓藥物的發(fā)生率，提高高血壓患者的療效。

高血壓；用藥誤區(qū)；合理用藥原則

高血壓是臨床常見的慢性疾病，目前沒有能夠根治的方法和藥物，95%的患者是原發(fā)性高血壓，其發(fā)病原因較為復(fù)雜。高血壓患者需要長期服用降壓藥物，控制血壓的急速上升，避免心腦血管和肝腎類疾病的繼發(fā)。資料顯示，50%的高血壓患者具有家庭遺傳背景，同時(shí)隨著年齡的增長，生活習(xí)慣的不合理，高血壓的發(fā)生率隨之升高［1］。臨床的表征因人而異，大多表現(xiàn)為頭暈、頭痛和心悸等，同時(shí)記憶力和注意能力下降，出現(xiàn)四肢麻痹和眩暈等并發(fā)癥，嚴(yán)重的患者會(huì)神志不清甚至抽搐，造成中風(fēng)和腎衰等一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。高血壓的治療目的在于控制患者的血壓，以減少心腦血管類并發(fā)癥的發(fā)生，服用降壓藥物（例如利尿藥等），調(diào)節(jié)生活習(xí)慣等多方面控制血壓維持在正常水平。

1 高血壓藥物使用的誤區(qū)

1.1 盲目服用降壓藥物

高血壓患者的發(fā)病原因較為復(fù)雜，患者應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)院進(jìn)行準(zhǔn)確的生理檢查和特殊檢查，在沒有確診高血壓的類型之前，不能盲目服藥，以免造成病情的惡化；同時(shí)，服用藥物應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)生的囑咐，定時(shí)定量服用，不能根據(jù)自身的感覺加大或者減少藥物的用量；任何藥物服用至產(chǎn)生藥效都有一段時(shí)間，不能完全憑借血壓的高低自行增減藥物的用量；最后，市場上高血壓藥物的種類較多，患者不能道聽途說隨意服藥，以免造成藥不對病的情況，延誤病情的治療。

1.2 用藥過度

高血壓藥物的療效不能以血壓降低的速度評判，而是應(yīng)當(dāng)以血壓的升高受到控制為標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，大多數(shù)高血壓患者年齡較大，自身的免疫和抵抗系統(tǒng)較差，若患者體內(nèi)血壓的變化過快，容易造成一系列心腦血管和腎臟類并發(fā)癥，誘發(fā)腦血栓等重癥疾病的發(fā)生［2］。因此，用藥應(yīng)當(dāng)注意適量，確保血壓能夠緩慢降低，并維持在正常平穩(wěn)的狀態(tài)，確保病情得到控制。

1.3 擅自停藥

高血壓的用藥治療是一個(gè)漫長的過程，許多患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)或者心理壓力等，一旦發(fā)現(xiàn)病情有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)，就擅自停藥，這是一種不正確的用藥方法。一般，高血壓的病情發(fā)展較為緩慢，長達(dá)10～30年，在此期間，血壓可能短期維持在正常的水平，但是停藥一段時(shí)間后血壓又會(huì)升高。擅自停藥造成的血壓大幅度變化，很可能造成患者免疫系統(tǒng)的損傷，造成嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥。因此，患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)生的囑咐，切忌憑個(gè)人感覺擅自停用藥物。

1.4 過度服用中藥

許多高血壓患者盲目地聽從廣告和小道消息，認(rèn)為西藥的療效不明顯，因而過度依賴中藥治療，過度服用中藥，對身體造成一定的損傷。中醫(yī)角度而言，任何中藥都有三分毒性，同時(shí)中藥的配方不穩(wěn)定，對病情的治療差異性較大，相比西藥的安全性較差，不適合長期服用。

1.5 忽略生活結(jié)構(gòu)的調(diào)整

許多高血壓患者盲目迷信藥物療效，忽視自身生活和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，一邊服用藥物，一邊繼續(xù)抽煙喝酒攝入大量辛辣刺激的食物，造成血壓居高不下，影響病情的治療。在治療過程中，生活結(jié)構(gòu)的調(diào)整比服用藥物更為重要。資料顯示，患者體重下降10 kg左右，血壓會(huì)降低10～20 mmHg，控制糖分和鹽分的攝入，并保持適量的鍛煉，維持合理的膳食結(jié)構(gòu)，能夠大大降低血壓的上升［3］。

1.6 隨意換藥

在這個(gè)信息化時(shí)代，患者接觸的消息和廣告數(shù)量繁雜且真實(shí)性有待考察，如果盲目根據(jù)廣告宣傳而更換藥物，容易耽誤高血壓的治療，甚至造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。有些患者會(huì)迷信廣告的“奇效”藥物，隨意選擇一種甚至多種藥物服用，但是這些藥物不一定適合自身的病情，不能有效地控制血壓的升高。另外，有些患者認(rèn)為服用固定的高血壓藥物，身體會(huì)產(chǎn)生一定的抗藥性，從而降低療效。其實(shí)不然，患者應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行生理檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果和自身的情況選擇藥物，只要血壓控制情況良好，不需要經(jīng)常更換藥物治療。隨意換藥不僅不能控制患者的病情，而且容易造成嚴(yán)重的心腦血管和腎臟類并發(fā)癥，對患者的生命健康造成極大的影響。

2 高血壓合理用藥原則

2.1 根據(jù)病情合理用藥

患者應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行一系列身體檢查后，根據(jù)醫(yī)生的囑咐，選擇治療自身病情的藥物。在服藥過程中，嚴(yán)格監(jiān)測藥物降壓的程度和速度，確?；颊吣軌虺惺芩幬锏寞熜?。尤其是老年患者，自身的抵抗能力較差，若藥物服用后降壓速度過快，容易損傷心腦血管，從而耽誤病情的治療。

2.2 選擇副作用較小的藥物

高血壓治療的藥物有不同程度的副作用，例如血糖血脂的升高，生理功能衰退、咳嗽和身體浮腫等［4］。在選擇高血壓藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的病史和情況，服用對自身影響較小的藥物，少用副作用較大的藥物，控制不良反應(yīng)的發(fā)生率。

2.3 嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑服藥

嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐，定時(shí)和定量服用藥物，切忌自行增加或減少藥物的用量和品種。對于工作繁忙或者記憶力較差的患者，家屬應(yīng)當(dāng)定時(shí)提醒患者按時(shí)按量用藥，控制血壓的穩(wěn)定。

2.4 確保藥物來源

市面上高血壓藥物的種類品種較多，來源也較為復(fù)雜，藥物性價(jià)比一直是患者關(guān)注的重點(diǎn)。在購買藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)確保藥物的來源渠道安全，不能盲目選擇價(jià)格低廉的藥物，以防購買到假藥，耽誤病情的治療。根據(jù)醫(yī)生的囑咐，選擇性價(jià)比較高的藥物，最大程度地降低高血壓患者的致殘率和死亡率。

3 討 論

高血壓的治療是一個(gè)長期的過程，因此選擇性價(jià)比較高且療效較好的藥物，是患者關(guān)注的重點(diǎn)。在高血壓藥物使用過程中，經(jīng)常存在盲目服用降壓藥物、用藥過度、擅自停藥、擅自服用中藥、忽略生活結(jié)構(gòu)的調(diào)整和隨意換藥的誤區(qū)。高血壓患者只有針對自身的實(shí)際情況，根據(jù)病情合理用藥、選擇副作用較小的藥物、嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑服藥以及確保藥物來源，最終實(shí)現(xiàn)治療高血壓的目的，降低高血壓造成的致殘率和死亡率。

［1］ 薛瑞萍.淺談高血壓藥物使用的誤區(qū)及合理用藥原則［J］.求醫(yī)問藥，2012，7（10）：5-7.

［2］ 廉美善.淺談高血壓并的臨床護(hù)理用藥［J］.中國藥事，2013，20（12）：767-769.

［3］ 張 嫣.高血壓藥合理用藥的原則與選擇用藥［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，4（24）：121-122.

［4］ 李友梅.高血壓患者藥物治療誤區(qū)及合理用藥探討［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，3（3）：177-178.

本文編輯：劉帥帥

R544.1

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ISSN.2095-6681.2015.034.007.02