冠心病心絞痛患者的臨床康復(fù)治療的療效觀察

李 芳

（吉林省洮南市神經(jīng)精神病院，吉林　白城　137100）

冠心病心絞痛患者的臨床康復(fù)治療的療效觀察

李 芳

（吉林省洮南市神經(jīng)精神病院，吉林白城137100）

目的 觀察冠心病心絞痛患者采用臨床康復(fù)治療的療效。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的冠心病心絞痛患者180例，根據(jù)不同治療方法將其分為對照組與研究組，各90例，對照組采用常規(guī)治療，研究組采用臨床康復(fù)治療，分析兩組療效。結(jié)果 對照組總有效率為81.11%，研究組總有效率為93.33%較高，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床康復(fù)治療冠心病心絞痛的療效更為確切，對于提升療效，改善預(yù)后，提高患者生活的質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

冠心病心絞痛；臨床康復(fù)治療；療效

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，該病多因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化阻塞管腔，最終引發(fā)心肌的缺血、缺氧［1］。冠心病發(fā)病率、致死率均較高，近年來，該病的發(fā)病年齡愈發(fā)趨于年輕化，嚴(yán)重威脅到人類的身心健康以及生命安全。而在急性冠狀動(dòng)脈綜合征中心絞痛是其最常見的一種臨床癥狀，該癥狀是臨床急癥，主要表現(xiàn)為氣短、頭暈、心慌等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造猝死。因此，選擇一種切實(shí)、可行的治療方法提升冠心病心絞痛的療效、改善預(yù)后，是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)界亟待解決的難點(diǎn)?？祻?fù)治療起源于20世紀(jì)中葉，該種治療方法被廣泛應(yīng)用于冠心病、心肌梗死早期康復(fù)中，極大程度上改善患者的身心健康及生活質(zhì)量。本文觀察冠心病心絞痛患者采用康復(fù)治療后的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的冠心病心絞痛患者180例作為研究對象，根據(jù)不同治療方法將其分為研究組和對照組，各90例。對照組男53例，女37例；年齡51～79歲，平均年齡（63±3.25）歲；參照WHO勞力型心絞痛分級：Ⅰ級33例、Ⅱ級27例、Ⅲ級20例、Ⅳ級10例。研究組男51例，女39例；年齡52～78歲，平均年齡（64±3.97）歲；參照WHO勞力型心絞痛分級：Ⅰ級35例、Ⅱ級26例、Ⅲ級18例、Ⅳ級11例；研究組實(shí)施康復(fù)治療。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：本次180例研究對象均參照WHO［2］診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖、Holter證實(shí)；研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，并與患者及家屬共同簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者，無合并急性心肌梗死的患者，無其他心臟性疾病者。

1.2方法

對照組給予常規(guī)藥物治療，在治療期間，應(yīng)確?；颊呓^對的臥床修養(yǎng)；待胸痛癥狀好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；研究組則在對照組基礎(chǔ)上制定科學(xué)、合理的臨床康復(fù)治療方案，具體如下。

（1）臥床休養(yǎng)至無心絞痛或僅為輕微疼痛，但心絞痛分級為Ⅳ級；主治醫(yī)師應(yīng)積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期下床活動(dòng)，如洗臉、刷牙、如廁等。

（2）輕微活動(dòng)后無心絞痛，但慢走過程中發(fā)作，為Ⅲ級；此時(shí)，醫(yī)師應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行床上肢體康復(fù)訓(xùn)練，2次/d，20 min/次。

（3）慢走無心絞痛，但快走、爬樓梯或餐后時(shí)發(fā)作，為Ⅱ級；醫(yī)師應(yīng)囑患者下床活動(dòng)期間盡可能慢走，并逐漸增加慢走的時(shí)間和距離；在此階段的康復(fù)治療過程中，醫(yī)師可建議患者家屬陪同患者進(jìn)行室外行走。

（4）患者無上述心絞痛，且緩慢運(yùn)動(dòng)或快步行走等都不會(huì)有心絞痛癥狀，為Ⅰ級；此時(shí)，醫(yī)師可適當(dāng)加快患者步行的速度，或進(jìn)行爬樓梯鍛煉，2次/d，10～20 min/次。

（5）做好相關(guān)健康宣教，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)為患者講解心絞痛發(fā)生機(jī)制、康復(fù)治療應(yīng)注意的事項(xiàng)以及預(yù)防心絞痛發(fā)作的方法等，提升患者對疾病的認(rèn)知度；在康復(fù)期間，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)定期對患者心理進(jìn)行評估，一旦發(fā)現(xiàn)患者有消極、焦慮等情緒，應(yīng)及時(shí)給予安慰和疏導(dǎo)，提升患者康復(fù)的信心。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療期間，嚴(yán)密監(jiān)測患者心電圖，并根據(jù)治療前后患者的心電圖、臨床癥狀改善程度評定兩組療效：治療后，患者心電圖基本恢復(fù)到正常水平、心絞痛癥狀明顯改善為顯效；治療后，患者心電圖ST-T段恢復(fù)至0.5～1.0 mm，且心絞痛發(fā)作程度明顯緩解為好轉(zhuǎn)，經(jīng)治療以后患者的動(dòng)態(tài)心電圖變化不明顯，心絞痛癥狀無改善為無效；總有效率=顯效率+有效率［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)治療，研究組顯效61例（67.78%），好轉(zhuǎn)23例（25.56%），無效6例（6.67%），總有效率為93.33%；對照組顯效49例（54.44%），有效24例（26.67%），無效17例（18.89%），總有效率為81.11%；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

冠心病心絞痛是心血管科常見疾病，該病發(fā)病率、致殘率及致死率均較高，嚴(yán)重影響患者的生活及生存質(zhì)量。臨床上，多采用藥物治療冠心病心絞痛，雖具有一定療效，但預(yù)后較差［4］。有研究認(rèn)為，臨床康復(fù)治療冠心病心絞痛，能夠有效降低患者的心臟負(fù)荷、控制血壓；這是由于康復(fù)治療不僅能夠提升患者每分鐘的吸氧量、降低外周血管緊張程度，緩解心臟的負(fù)荷；而且還能有效糾正脂質(zhì)的異常代謝，進(jìn)而減輕患者體重［5］。除此之外，康復(fù)治療還能有效緩解患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，促進(jìn)組織的代謝，進(jìn)而緩解心臟的負(fù)荷，降低心肌耗氧量。但在康復(fù)治療過程中，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員陪同，且在病房內(nèi)還應(yīng)配備相關(guān)搶救器材和藥品；在康復(fù)治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征及臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)患者心電圖ST-T段上移、下移或胸痛發(fā)作等，應(yīng)立即停止康復(fù)，待患者穩(wěn)定之后再行康復(fù)治療。本次研究中，實(shí)施康復(fù)治療的研究組臨床總有效率，優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與丁濤［6］等臨床研究結(jié)果基本一致。由此說明，在冠心病心絞痛患者中開展臨床康復(fù)治療的療效較為確切，有利于緩解患者心絞痛程度，改善患者生活及生存質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 孟天宇，劉海峰，劉 林，等.通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，12（3）:110-112.

［2］ 張 艷，牛春花，曹宏泰，等.腦心通膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病心絞痛46例療效觀察［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，30（5）:35-37.

［3］ 李 莉.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛38例臨床療效分析［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，14（10）:58-59.

［4］ 潘杰明，朱至堅(jiān).靜脈滴注單硝酸異山梨脂治療冠心病心絞痛的臨床效果［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，14（10）:124.

［5］ 胡雪芳.76例冠心病心絞痛患者的康復(fù)治療分析［J］.中國中醫(yī)藥科技，2014，21（z1）:56.

［6］ 丁 濤，彭邦金.冠心病心絞痛患者的臨床康復(fù)療效［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（1）:139-140.

本文編輯：蘇日力嘎

Observation on the clinical effect of rehabilitation treatment for patients with coronary heart disease with angina pectoris

LI Fang
（Jilin Province Taonan City neurological and psychiatric hospital，Jilin Baicheng 137100，China）

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.16.067.02